您好，從理論上講，四歲多的小孩，應(yīng)該完全可以控制自己的尿尿，晚上能夠有意識(shí)的起床進(jìn)行尿尿，如果說(shuō)還有長(zhǎng)期的尿床行為，首先家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)的提醒他起來(lái)小便，養(yǎng)成一個(gè)良好的習(xí)慣，但是如果孩子還是改變不了這個(gè)情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院檢查一下，還出現(xiàn)病理性尿床的情況，及早治療，祝孩子早日康復(fù)

2歲之前的孩子還缺乏控制排尿的能力，夜間有尿是正常情況，2歲半以上的兒童60%夜間已不排尿了，如您的孩子3歲多了仍經(jīng)常尿床，或5-6歲兒童每月尿床兩次以上，6歲以上兒童每月尿床1次以上的可診斷為遺尿癥。遺尿?qū)Υ笠恍┑暮⒆觼?lái)講是一件害羞的是，經(jīng)常遺尿容易造成孩子的心理障礙，但仔細(xì)觀察一下，遺尿的孩子多數(shù)先天發(fā)育不良，體質(zhì)較弱，還有弱智或語(yǔ)言障礙、行為障礙的孩子也多伴有遺尿，所以很多家長(zhǎng)想通過(guò)限制孩子晚上的飲水，夜間叫孩子起床小便，訓(xùn)練孩子練習(xí)憋尿等方法，往往收效不大。只要孩子的泌尿系統(tǒng)沒(méi)有器質(zhì)性的問(wèn)題，遺尿癥的孩子及尿頻的孩子在中醫(yī)理論上來(lái)講多以肺、脾、腎功能失調(diào)有關(guān)，其中尤以腎氣不足，膀胱失約最多見(jiàn)，那些患有腎炎的孩子也多伴有遺尿的現(xiàn)象，所以在日常的飲食中，家長(zhǎng)可以給這類(lèi)孩子多吃一些補(bǔ)腎的食物，改善腎虛的狀況，遺尿癥、尿頻、尿多的現(xiàn)象自然會(huì)消失的。一、經(jīng)常遺尿的孩子到了冬天家長(zhǎng)可以自己動(dòng)手制作胎盤(pán)粉，每天晚上睡覺(jué)前給孩子吃上3克就可以了（一個(gè)啤酒瓶蓋是6克），6歲以上的孩子可以吃到6克的量，只要堅(jiān)持吃上一冬天，孩子的抵抗力會(huì)明顯增強(qiáng)。具體的制作方法：選一個(gè)好一些的胎盤(pán)，也就是產(chǎn)婦的身體健康，沒(méi)有傳染病的，第二，胎盤(pán)一定要新鮮，腐爛變質(zhì)的胎盤(pán)不能食用，拿回家后一定要清洗干凈，然后將洗干凈的胎盤(pán)切成小碎塊，放到微波爐的盤(pán)子上，向四周攤均，中間的地方空出來(lái)，那里的熱力集中，容易烤焦胎盤(pán)，選微波爐的最小火，開(kāi)上幾分鐘后，打開(kāi)來(lái)看時(shí)會(huì)有許多液體滲出，倒掉液體，繼續(xù)再用微波爐加熱幾分鐘，反復(fù)多次的烤制，直到胎盤(pán)的肉質(zhì)干硬了，拿出來(lái)放涼，再放入粉碎機(jī)里打碎，裝瓶待用。胎盤(pán)，俗稱(chēng)衣胞或胞衣，中醫(yī)稱(chēng)紫河車(chē)，性溫，歸肺、肝、腎經(jīng)，具有溫腎、益精、補(bǔ)氣、補(bǔ)血的功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過(guò)對(duì)胎盤(pán)的研究，發(fā)現(xiàn)它含有豐富的免疫球蛋白，能增強(qiáng)機(jī)體的免疫力及抗病能力，對(duì)患有遺尿癥、腎炎及哮喘的孩子，在冬天吃一些胎盤(pán)粉能起到很好的治療作用。因胎盤(pán)屬溫性，如果孩子吃了有上火的癥狀時(shí)，可以取四分之一的蘋(píng)果，去皮切成片，加水在鍋中煮5分鐘后，給孩子喝蘋(píng)果水，能消內(nèi)熱而不瀉火。二、紅棗3粒、白果3粒、枸杞子3粒，加水在鍋中煮10分鐘，每晚臨睡前給孩子食物加湯一起吃下，堅(jiān)持吃上一個(gè)冬天，孩子的遺尿癥狀會(huì)有明顯的改善，因紅棗性溫，益氣補(bǔ)血、健脾和胃，白果性平，能溫肺益氣、定咳喘，縮小便、固腎氣的作用，枸杞子能滋肝腎、補(bǔ)精氣、堅(jiān)筋骨的作用，三者合用能起到補(bǔ)氣血、補(bǔ)腎固腎的作用，此方法適合3歲以上的孩子食用，如孩子吃后有上火癥狀時(shí)，同樣可以喝煮過(guò)的蘋(píng)果水消內(nèi)熱。三、我介紹的用核桃仁半斤、黑芝麻半斤、紅棗一斤、阿膠3兩（3歲以?xún)?nèi)的孩子用2兩），冰糖半斤，黃酒（孩子最好用做菜用的料酒，只是糯米和水做成的那種，酒味很淡，適合孩子），也適合遺尿的孩子食用。四、如果孩子遺尿同時(shí)伴有手腳冰涼、面色蒼白、舌質(zhì)淡、舌苔白的情況，家長(zhǎng)在配合食療補(bǔ)腎的同時(shí)，還可以自己動(dòng)手用艾條熏穴位的方法來(lái)治療。具體的方法是：取清艾條一根，點(diǎn)燃后在孩子的肚臍及肚臍以下的部位上下來(lái)回慢慢移動(dòng)，艾條距皮膚一寸遠(yuǎn)，不要燙傷皮膚，及時(shí)彈掉艾條上的煙灰，熏5-10分鐘使局部產(chǎn)生溫?zé)岬母杏X(jué)，這時(shí)的皮膚也會(huì)出現(xiàn)紅暈，然后再到肚臍的后面，背部脊柱及兩旁也是腎的穴位，上下來(lái)回慢慢移動(dòng)熏5-10分鐘，也要有溫?zé)岬母杏X(jué)，每天給孩子熏一次，能起到很好的補(bǔ)氣、補(bǔ)腎、祛腎寒的作用。五、家長(zhǎng)每晚在孩子睡覺(jué)前給孩子按摩雙耳5-10分鐘，也可以起到補(bǔ)腎的作用，中醫(yī)認(rèn)為“腎主芷精，開(kāi)竅于耳”，耳是“腎”的外部表現(xiàn)，“耳堅(jiān)者腎堅(jiān)，耳薄不堅(jiān)者腎脆”，耳廓較長(zhǎng)，耳垂組織豐滿(mǎn)，在一定程度上是腎氣盛健的一種征象，所以經(jīng)常進(jìn)行一些雙耳的按摩，可以起到健腎壯腰作用，并能增強(qiáng)孩子的體質(zhì)，具體的作法是：
1、提拉耳尖法：用雙手拇、食指捏耳上部，先揉捏此處，然后再往上提揪，直至該處充血發(fā)熱，每次15-20次，此處的穴位有神門(mén)、盆腔、內(nèi)外生殖器、足部、踝、膝、胯關(guān)節(jié)以及肝陽(yáng)穴、風(fēng)溪穴等。
2、上下按摩耳輪，并向外拉：以拇、食二指沿耳輪上下來(lái)回按壓、揉捏耳輪，使之發(fā)熱發(fā)燙，然后再向外拉耳朵15-20次，耳輪處主要有頸椎、腰椎、胸椎、腰骶椎、肩、肘等穴的反應(yīng)區(qū)。
3、下拉耳垂法：先將耳垂揉捏、搓熱，然后再向下拉耳垂15-20次，使之發(fā)熱發(fā)燙，耳垂處的穴位有頭、額、眼、舌、牙、面頰等穴。
4、按壓耳窩：先按壓外耳道開(kāi)口邊的凹陷處，此部位有心、肺、氣管、三焦等穴，按壓15-20下，只至此處明顯的發(fā)熱、發(fā)燙，然后再按壓上邊凹陷處，此部位有脾、胃、肝、膽、大腸、小腸、腎、膀胱等穴，同樣來(lái)回磨擦按壓15-20次。
這一治療方法需要家長(zhǎng)要有耐心，堅(jiān)持幾個(gè)月您一定會(huì)看到您的孩子身體慢慢地強(qiáng)壯起來(lái)。有遺尿、尿頻的孩子身體都比較虛弱，家長(zhǎng)在運(yùn)用以上方法治病的同時(shí)，還應(yīng)注意白天不能讓孩子過(guò)度游玩，以免疲勞過(guò)度也會(huì)造成遺尿。還有一些大寒及泄氣的食物如蕎麥、薏苡仁、綠豆、螃蟹、蝸牛、田螺、螺螄、蚌肉、烏魚(yú)、柿子、柚子、香蕉、獼猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸薺、慈姑、蕹菜、山楂、菊花、蘿卜、金橘、金橘餅等都應(yīng)少吃或不吃。最后我再說(shuō)說(shuō)薏苡仁，最近經(jīng)常看到將此食物做為營(yíng)養(yǎng)品來(lái)宣傳的，現(xiàn)在許多幼兒園都把薏苡仁放在每周的食譜里，在孩子吃的米飯中放入當(dāng)粗糧來(lái)吃。薏苡仁性涼，味甘、淡，入脾、肺、腎經(jīng)，具有利水、健脾、除痹、清熱排膿的功效，它有很明顯的藥用價(jià)值，利尿、消腫的作用是非常明顯的，也可以說(shuō)它的瀉下作用是很強(qiáng)的，所以身體虛弱及孩子、老人是不適合吃的。特別是先天不足、尿頻、尿床的孩子千萬(wàn)不要吃薏苡仁，那樣會(huì)加重病情，吃后有的孩子還會(huì)出現(xiàn)肚子痛、臉色發(fā)白發(fā)青、胃口變差，正常的孩子也盡量少吃或不吃，它畢竟是藥，不能單獨(dú)吃，要吃必須配合補(bǔ)氣補(bǔ)血的食物一道吃才行。參考資料：馬悅凌《父母是孩子最好的醫(yī)生》

兒童遺尿，俗稱(chēng)“尿床”，是指3歲以上的兒童，睡眠中小便自遺，醒后方覺(jué)的一種病癥。從中醫(yī)觀點(diǎn)而言，多由腎氣不足，下元虛寒或病后體弱，脾肺氣虛所致。為避免孩子夜間熟睡后不易醒，白天應(yīng)注意不要過(guò)度疲勞，中午最好安排一個(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間。晚飯菜中少放鹽，少喝水，少喝湯。睡覺(jué)前制止孩子過(guò)度興奮，要孩子養(yǎng)成睡覺(jué)之前排空小便再上床的習(xí)慣。

四歲多的女孩子晚上應(yīng)該可以自己上廁所了，而不必要大人抱了。是否過(guò)于愛(ài)護(hù)，導(dǎo)致她過(guò)于依賴(lài)？建議讓她養(yǎng)成晚上自己上廁所的習(xí)慣。偶爾尿床正常，必要時(shí)可去看醫(yī)生。