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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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不孕癥的癥狀多樣,常見的有月經紊亂、下腹疼痛、異常陰道分泌物、性交疼痛、長期備孕無果等。 1.月經紊亂:包括月經周期不規律、月經量過多或過少、閉經等,這可能與內分泌失調、卵巢功能異常等有關。 2.下腹疼痛:可能提示盆腔炎癥、子宮內膜異位癥等疾病影響受孕。 3.異常陰道分泌物:如有異味、顏色異常或質地改變的分泌物,可能是生殖道炎癥的表現。 4.性交疼痛:可能是由于生殖器官畸形、盆腔粘連等原因造成。 5.長期備孕無果:夫妻雙方在未采取避孕措施、性生活正常的情況下,超過一年未受孕。 總之,當出現上述癥狀時,應及時就醫,進行全面的檢查和診斷,以明確不孕癥的原因,并采取相應的治療措施。
2024-11-24 15:58
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回答2
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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你好,不孕癥的癥狀就是要不到孩子了,這個病的治療可從減少AsAb產生、抑制AsAb產生、去除結合精子的AsAb、克服AsAb干擾幾方面著手。(1)AsAb產生——隔絕療法采用為期6個月以上的安全套避孕,使體內原有的抗體效價降低或消失,又避免了精液抗原進入女性生殖道產生新的抗體,療效不確定。目前一般與其他治療方法聯合應用,或僅在非排卵期使用避孕套。(2)抑制AsAb產生——藥物治療分下列幾種,①針對免疫性不育的病因,如生殖系感染、前列腺炎、精囊炎、附睪炎等,采用合適的抗菌藥物。②免疫抑制療法,主要應用皮質類固醇類藥物,如潑尼松、甲基潑尼松龍、倍他米松、地塞米松等,一般療程約六個月。(3)克服AsAb干擾——輔助生殖技術(ART)保守治療無效可行宮腔內人工授精助孕治療,以避開宮頸黏液屏障。對于不明原因不孕、且高度懷疑免疫問題,而前述治療方法又無效者建議盡快采用合適的ART技術(IVF)。
2024-11-24 15:58
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回答3
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,不孕癥的癥狀為夫妻規律性生活1年,未避孕未孕。不同病因導致的不孕癥可能伴有相應病因的臨床癥狀。目前與不孕有關的自身抗體分兩類:非器官特異性自身抗體和器官特異性自身抗體。前者指針對存在于不同組織的共同抗原的抗體,如抗磷脂抗體(APA)、抗核抗體(ANA)、抗DNA抗體等;后者指只針對某個特異性器官組織自身抗原的抗體如抗精子抗體(ASAb)、抗卵巢抗體(AOVAb)、抗子宮內膜抗體(AEMAb)和抗絨毛膜促性腺激素抗體(AhCGAb)等。目前對非器官特異性自身抗體針對的抗原性質比較了解,檢測APA和ANA的技術也較為成熟和標準,臨床資料豐富;而器官特異性自身抗體針對的抗原成分復雜,檢測的標準化程度低,它們與不孕的關系亦因檢測數據分析、統計困難而不易明確,從而影響對自身抗體陽性的不孕患者的處理。
2024-11-24 15:58
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回答4
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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女性不孕的癥狀:從身體感覺可初步判斷不孕。1.月經不調:月經不規律,提前或延后,不規則出血,量多或量少,影響懷孕。2.閉經:年歲在18歲以上還沒來月經的;來月經來后又一直停經超過半年。因閉經造成的不孕為數很多。3.白帶異樣:有陰道炎、宮頸炎(宮頸糜爛)、子宮內膜炎、附件炎、盆腔炎及各種性傳播疾病存在時會出現白帶增多、色黃、過癮道、呈豆腐渣樣或水狀,亦或是出現外陰癢、痛等,而這些疾病又都可區別程度地引發受孕。4.溢乳:非哺乳期乳房自行或擠壓后有乳汁溢出,這意味著有下丘腦性能不全、垂體腫瘤,泌乳素瘤或原發性甲狀腺性能下賤、慢性腎性能衰竭等病,溢乳結合閉是常引發女性不孕的原因。
2024-11-24 15:58
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回答5
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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診治首先要詳細了解男女雙方病史(包括性生活史),并進行全身體格檢查。特殊檢查有男方生殖器檢查、精液分析、性交實驗,有條件的還可做精子凝集實驗和制動實驗,了解有無免疫反應,以及睪丸活組織檢查、輸精管X射線造影、男性內分泌檢查等。要了解女方性功能是否正常,通過婦科檢查了解有無炎癥及其他異常,婦科檢查有卵巢功能檢查(包括基礎體溫、雌激素水平,宮頸粘液結晶等)、輸卵管通液或碘油造影、子宮內膜活組織檢查,必要時可行腹腔鏡及宮腔鏡檢查、染色體核型分析等。針對病因治療,如抗感染、內分泌激素治療。原因不明及治療后不能自然受孕者可用人工授精、胚胎移植等方法,但價格昂貴且成功率不高。中醫辨證中醫學認為女子不孕多由先天稟賦不足、房室不節腎精不充,沖任脈虛,或腎陰不足,胞宮虛冷,或素體虛弱,陰血不足,胞脈失養;或情志不暢,肝氣郁結,氣血失和;或素體肥胖、恣食膏粱厚味,脾腎陽虛,蘊生痰濕,氣機阻滯,沖任不通;或血瘀凝結,癥瘕積聚,積于胞中等引起。常見證型有:①腎虛型不孕。婚久不孕,月經量少色暗,經期延后,面色晦暗,腰脊酸軟,神疲乏力,小腹冷墜,白帶清稀,小便清長,舌淡苔薄,脈沉細。治宜溫陽補腎,方用加減蓯蓉菟絲子丸等。②血虛型不孕。婚久不孕,月經后期,量少色淡,面色萎黃,形體消瘦,頭暈目眩,皮膚無光澤,舌淡苔薄,脈細弱。治宜養血滋陰,方用圣愈湯等。③痰濕型不孕。多年不孕,形體肥胖,月經不調,帶下量多,色白質稠,胸脘悶脹,倦怠乏力,性欲淡漠,嗜睡,納食不佳,舌淡苔白膩,脈滑。治宜燥濕化痰,方用蒼附導痰丸等。④肝郁型不孕。婚久不孕,月經不調,行經腹痛,胸肋乳房脹痛,時欲嘆息,情志不暢,煩躁,舌正常,脈弦。治宜舒肝解郁,方用調經種玉湯等。⑤血瘀型不孕。久不受孕,或宿有癥瘕,月經后期,經行腹痛拒按,色黑暗,有血塊,胸肋乳房脹痛,舌暗有瘀點,脈弦澀。治宜活血破瘀,方用血府逐瘀湯等。女性不孕癥的分類方法很多①根據不孕的性質可分為生理性不孕和病理性不孕。在青春前期、哺乳期和絕經期的不孕稱為生理性不孕。由于各種疾病引起的不孕稱為病理性不孕。②根據是否有過妊娠史可分為原發性不孕和繼發性不孕。據1989年資料,婚后一年初孕率為87.7%,婚后二年初孕率為94.6%。婚后二年內從未妊娠者稱為原發性不孕。曾有妊娠而后來有規律的性生活未采用避孕措施,連續二年不孕者稱繼發性不孕。③根據是否有懷孕的可能分為絕對不孕和相對不孕。夫婦雙方或雙方有先天或后天、解剖或生理方面有缺陷且無法糾正而不能妊娠稱為絕對不孕。夫婦一方或雙方因某些因素阻礙受孕,導致暫時不孕,一旦得到糾正仍能受孕者稱為相對不孕。④根據引起女性不孕的病變器官的不同可分為卵巢性不孕、輸卵管性不孕、子宮性不孕、子宮頸性不孕及外陰和陰道異常性不孕。⑤先天性生殖系統發育性不孕。⑥免疫性不孕。⑦諸多降低生育能力因素導致的不孕。⑧醫源性不孕。⑨非特異性、特異性及性傳播性感染性不孕 病因不孕癥的原因有2/3在于女方輸卵管阻塞一向是主要原因但自從普遍重視預防感染及廣譜抗生素問世以來,引起輸卵管阻塞的產科婦科炎癥已大為減少;另一方面,有關內分泌疾病的認識及檢查技術不斷進展卵巢功能不全所致不孕的診斷率有所提高,所以卵巢性不孕也占重要地位。卵巢因素引起的不孕約占不孕癥的15%~25%卵巢性不孕可由多種因素引起:①卵巢局部因素:如先天性無卵巢或幼稚型卵巢卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒―卵泡膜細胞瘤睪丸母細胞瘤等都可影響卵巢激素分泌及排卵。②全身性疾患如重度營養不良或飲食中缺乏某些重要的營養因素,都可影響卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代謝病如甲狀腺功能低下或亢進糖尿病、腎上腺功能紊亂等也能導致不孕。③中樞性的影響:丘腦下部垂體、卵巢間內分泌平衡失調,垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調而致不孕;精神因素如精神緊或過度焦慮可對丘腦下部――腦垂體――卵巢軸產生影響抑制排卵。除卵巢因素可致女性不孕外按其部位及發生原因大致可分為:(1)外陰陰道因素所致不孕:如無處女膜陰道橫隔、先天性無陰道等先天畸形,能妨礙性生活;嚴陰道炎癥時大量白細胞能吞精子,降低精子活動力,縮短其生存時間而影響受孕(2)子宮因素所致的不孕:約占不孕癥的10%~15%正常子宮前傾前屈、子宮頸口向后,性交后子宮頸口浸泡在精液中有利于受孕。如子宮后傾后屈,使子宮頸口向前向上可影響受孕;由于卵巢孕酮分泌不足,使子宮內膜分泌反應不良;子宮發育不全以及子宮內膜炎癥如結核性子宮內膜炎,粘膜下子宮肌瘤等都可影響孕卵著床(3)子宮頸因素所致的不孕:是不孕癥較為重要的原因約占不孕癥的10%~20%。排卵期子宮頸外口開大,由月經后的1MM直徑開大至3MM子宮頸粘液在排卵期增多,清亮透明,PH值7.0~8.2可以中和陰道的酸性有利于精子的活動和通過。由于慢性宮頸炎或雌激素水平低落,子宮頸粘液可變粘稠或含有大量白細胞,不利于精子的活動和通過,可影響受孕此外,子宮頸息肉或子宮頸肌瘤能堵塞子宮頸管,影響精子的通過子宮頸口狹窄也可能是不孕的原因。(4)輸卵管因素所致不孕:輸卵管炎癥粘連引起輸卵管阻塞阻礙卵子和精子相遇而致不孕。盆腔子宮內膜異位癥也可使輸卵管粘連扭曲而造成不孕。(5)其他因素:經系統檢查后尚有10%左右的男女雙方均未發現明顯不孕原因。近年來認為與免疫因素有關。在某些不孕婦女的血清中發現含有抗精子的抗體此種抗體與精液能發生凝集反應,這些不孕夫婦,如用避孕套避孕一段時間后能使這些抗體消失而妊娠。其他如夫婦雙方血型不和,也有人認為可能是不孕的原因性染色體畸變如核型為45XXO或46XXP-或嵌合體,有時病人外觀正常,但卵巢發育不全無排卵或閉經,多因不孕要求診治。男方原因約占三分之一:①影響精子生成,如先天性睪丸發育不良、后天性炎癥(結核)、精索靜脈曲張等。②影響精子輸送,如附睪疾患,輸精管阻塞等。③影響精液進入子宮頸管,如陰莖過短、尿道下裂、早泄、陽痿等。④精液不正常,如死精子癥、精子無能等。
2024-11-25 02:21
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