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            閉經是否一定會造成不孕的后果?

            閉經

            閉經會導致不孕嗎

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              夏虎 主治醫師

              四川省婦幼保健院

              三級甲等

              小兒心血管內科

              閉經會導致不孕 閉經(amenorrhea)從未有過月經或月經周期已建立后又停止的現象。年過16歲,第二性征已經發育尚未來經者或者年齡超過14歲第二性征沒有發育者稱原發閉經,月經已來潮又停止6個月或3個周期者稱繼發閉經。閉經的原因有功能性及器質性兩種,下丘腦-垂體-卵巢軸的功能失調所致的閉經為功能性閉經;器質性因素有生殖器官發育不全、腫瘤、創傷、慢性消耗性疾病(如結核)等。按解剖部位不同分為子宮性閉經、卵巢性閉經、腦垂體及下丘腦性閉經。診斷時首先要了解詳細病史及進行體格檢查,除外妊娠、哺乳、避孕藥及器質性疾病所致的閉經。內分泌檢查包括:基礎體溫、陰道細胞涂片、宮頸粘液結晶、子宮內膜病理檢查。血中激素水平測定包括:催乳素、黃體生成素及促卵泡激素,治療性檢查有黃體酮撤退試驗及人工周期試驗,必要時還需測定腎上腺及甲狀腺功能、遺傳學檢查等。治療原則:器質性因素引起的閉經要針對病人治療。對功能性閉經根據病情給予適當的內分泌治療(促排卵,雌、孕激素替代療法)及中西醫結合治療。要去掉精神負擔、加強鍛煉、充滿信心、積極配合治療。  中醫將閉經稱為經閉,多由先天不足,體弱多病,或多產房勞,腎氣不足,精虧血少;大病、久病、產后失血,或脾虛生化不足,沖任血少;情態失調,精神過度緊張,或受刺激,氣血郁滯不行;肥胖之人,多痰多濕,痰濕阻滯沖任等引起。常見證型有:①腎虛精虧型閉經。月經初潮較遲,經量少,色淡紅,漸至經閉,眩暈耳鳴,腰膝酸軟,口干,手足心熱,或潮熱汗出,舌淡紅少苔,脈弦細或細澀。治宜補腎益精,方用歸腎丸、左歸丸等。②氣血虛弱型閉經。月經后期,經量少色淡,漸至經閉,頭暈乏力,面色不華,健忘失眠,氣短懶言,毛發、肌膚缺少光澤,舌淡,脈虛弱無力。治宜補益氣血,方用人參養營湯、歸脾湯等。③氣滯血瘀型閉經。經期先后不定,漸至或突然經閉,胸脅、乳房、小腹脹痛,心煩易怒,舌暗有瘀點,脈弦澀,治宜理氣活血祛瘀,方用血府逐瘀湯、逍遙丸等。④痰濕凝滯型閉經。月經后期,漸至經閉,形體肥胖,脘悶,倦怠,食少,嘔惡,帶下量多色白,舌苔白膩,脈弦滑。治宜祛痰燥濕,方用蒼術導痰湯、香砂六君湯等。  女如果超過18歲還沒有來月經,或未婚女青年有過正常月經,但已停經3個月以上,都叫閉經。前者叫原發生閉經,后者叫繼發生閉經。有些少女初潮距第二次月經間隔幾個月,或一兩年內月經都不規律,兩次月經間隔時間比較長,都不能算閉經。這是因為她們的生殖器官還沒有發育成熟、卵巢的功能還不完善,屬于正常的生理現象。[編輯本段]閉經分哪幾種?  凡年滿18周歲,月經尚未來潮者,稱為原發性閉經;多由先天性異常,包括卵巢或苗勒氏組織的發育異常所引起。  月經周期建立后,又連續6個月以上無月經者,稱為繼發性閉經,多由繼發性疾病引起。  真性閉經,是指因某種原因所造成的無月經狀態,如精神因素、營養不良、貧血、結核、刮宮過度、內分泌功能紊亂等;  假性(或隱性)閉經,是指由于先天發育不良或后天損傷引起下生殖道粘連閉鎖致月經不能排出者。[編輯本段]原發性閉經  什么是原發性閉經   國際上認為:年滿14歲尚無月經來潮而第二性征不發育者;或年滿16歲尚無月經來潮,不論第二性征是否正常者,均為原發性閉經。一般第二性征發育后二年來月經。  原發性閉經的病因分類:  內外生殖器解剖異常  (1)處女膜閉鎖:由于泌尿生殖竇上皮未向外陰、前庭貫穿所致。卵巢和第二性征發育正常。常在青春期發現有周期性腹痛,亦有因陰道宮腔積血而形成下腹包塊,嚴重可引起尿頻、尿潴留及便泌等壓迫癥狀。  (2)先天性無陰道:副中腎管發育停滯未向下延伸所致。卵巢正常,如合并先天性無子宮或痕跡子宮為女性生殖道畸形綜合征(Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser綜合征)。  (3)先天性無子宮:副中腎管中段及尾部未發育所致。  內分泌異常   (1)甲低:促甲狀腺素TSH>10μIU/ml,靈敏促甲狀腺素STSH>4.0μIU/ml游離T3或游離T4低。青春期甲低,使患者代謝緩慢,性腺軸成熟減慢,月經來潮延晚。早期甲低可合并性腺發育不全,預后不良。  (2)高催乳激素血癥:催乳激素PRL>30-40ng/ml,可伴有溢乳,有垂體巨腺瘤或微腺瘤或空蝶鞍癥,或垂體分泌催乳激素細胞增生所至。PRL高使GnRH及FSH受抑制引起低雌激素而閉經,青春期發病則原發閉經。  其他  (1)炎癥:幼年腦膜炎,腦炎后遺癥,使下丘腦分泌受影響。或結核性腹膜炎盆器炎,引起子宮內膜結核,子宮內膜瘢痕,引起子宮性原發閉經。  (2)損傷:幼年惡性卵巢瘤手術切除子宮及雙附件,尤其生殖細胞瘤,預后較好,可以存活,但為無子宮無卵巢的原發閉經。放射性治療引起垂體及卵巢的損傷。  (3)營養性:營養極差可引起閉經,發育差所致。[編輯本段]繼發性閉經  什么是繼發性閉經  常見原因有子宮內膜損傷或粘連(常見于多次刮宮以及刮宮過度損傷子宮內膜、造成宮腔粘連)及結核性內膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、環境改變,精神創傷及營養不良等外界因素變化、注射長效避孕針或口服避孕藥、閉經泌乳綜合征、席漢氏綜合征(由于產后大出血、休克引起垂體前葉組織缺血、壞死、垂體功能減退出現閉經)。  繼發性閉經怎么辦   繼發性閉經出現后,應及時去醫院檢查,根據病史及體檢、相關輔助檢查、激素測定等,尋找閉經原因。治療上根據不同原因給予相應處理。有些患者經過身心調整或停用避孕藥后月經可自然恢復,有些患者經用黃體酮,人工周期以及促排卵治療后可恢復。卵巢功能受損或破壞以致卵巢功能早衰者可用性激素替代治療等。  繼發性閉經的調理   婦女月經來潮后有三個月或三個月以上未再行經,稱為繼發性閉經。正常婦女月經是由下丘腦——垂體——卵巢所分泌的內分泌激素的正常調節而完成的,其中垂體促性腺激素在調節卵巢功能和維持月經周期方面又起著主導作用。發生繼發性閉經時,常伴有精神抑郁,煩躁易怒,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,心悸氣短,乏力等癥狀。引起繼發性閉經的原因很多,常見的有以下一些:  1、營養缺乏。特別是蛋白質、維生素的缺乏,可使內分泌腺功能減低,垂體合成和分泌促性腺激素最易受到抑制,同時還減低靶器官對激素的反應,如子宮內膜對性激素的敏感性,而引起閉經。其主要原因是飲食不當,如偏食、挑食,使食物中的蛋白質、脂類、維生素攝入不足。  2、如果閉經時間不長,或偶爾發生,可以回顧一下最近有無特殊情況,如受精神刺激,過度緊張,勞累,環境變化,寒冷刺激,營養不良等。這些外界因素的變化有時可抑制中樞神經系統功能,從而減少垂體促性腺激素的分泌而引發閉經。  3、是否服用避孕藥。服避孕藥后有時也可直接抑制垂體促性腺激素分泌而引起閉經。  4、是否患有某些疾病。婦科疾病、子宮內膜結核、多次刮宮后引起的宮腔粘連、多囊卵巢、卵巢早衰等;內分泌系統疾病,閉經溢乳綜合征、下丘腦垂體功能障礙;全身消耗性疾病,如嚴重貧血、結核病、腫瘤等,這些都有可能引起閉經。[編輯本段]類型  根據主要病因的解剖部位不同,閉經可分為子宮性、卵巢勝、垂體性及下丘腦性4類。  1、子宮性閉經及病因:所謂子宮性閉經,是指由于子宮疾病致子宮內膜缺如而引起的閉經。由于子宮內膜缺如,故黃體酮及人工周期試驗均陰性。造成子宮性閉經的原因有:  (1)先天性無子宮或發育不良。子宮形如結節,陰道缺如,可致原發性閉經。此類患者體型及發育正常,但常伴有骨骼發育不良、脊柱彎曲及腎臟畸形。卵巢功能正常,有排卵,基礎體溫雙向,促性腺激素正常。  (2)后天性子宮內膜損傷。由于嚴重產后感染、嚴重的結核性子宮內膜炎或放射治療,可引起閉經;人工流產時刮宮過度,使宮腔內形成瘢痕或粘連也會引起閉經。  (3)子宮內膜反應不良。因哺乳時間過長或長期服用避孕藥,使性激素長期缺乏,引起子宮內膜過度萎縮,可致閉經。

              2024-11-24 17:29
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              閉經有可能導致不孕,其原因包括下丘腦功能障礙、垂體病變、卵巢功能異常、子宮疾病、內分泌失調等。 1.下丘腦功能障礙:下丘腦是調節內分泌的重要中樞,其功能異常可能影響激素分泌,導致閉經和不孕。例如,精神壓力過大、過度節食等都可能引發。 2.垂體病變:垂體瘤、垂體缺血性壞死等病變會影響激素分泌,進而導致閉經和不孕。 3.卵巢功能異常:卵巢早衰、多囊卵巢綜合征等,使卵子生成和排出障礙,引起閉經和不孕。 4.子宮疾病:子宮內膜損傷、宮腔粘連等子宮疾病會影響受精卵著床,導致閉經和不孕。 5.內分泌失調:甲狀腺功能異常、腎上腺皮質功能亢進等內分泌疾病,可能干擾正常的月經周期,造成閉經和不孕。 總之,閉經與不孕有一定關聯,但并非所有閉經都會導致不孕。出現閉經應及時就醫,明確病因,采取針對性治療。

              2024-11-24 13:31
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              ,你好:這要看你子宮巨細是幾多么?如果過小的話,是沒有要領生育的,建議你及時做相關的檢查確診子宮的巨細。其三,一些婦科炎癥不僅危害女性本人,而且還會波及家人,若是妊娠女性,還可引起宮內感染、產道感染等環節感染新生兒,造成流產、早產、先天發育畸形、智力低下等嚴重后果。

              2024-11-24 13:31
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              你好,引起月經失調的原因很多,如常見如卵巢功能異常,子宮疾病,宮腔疾病,內分泌功能紊亂,婦科炎癥,情緒波動,藥物影響,環境改變,過度勞累及精神壓力過大等。可以服用烏雞白鳳丸或黃體酮進行調理,最好做B超和性激素六項檢查進行確診,明確病因對癥治療

              2024-11-24 13:31
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              你好,卵泡刺激素和黃體生成素已經升高,就是說是卵巢功能下降的表現,有卵巢早衰的可能性,建議您不要擔心,先吃3個月克齡蒙再復查一下吧,看激素水平會不會降下來,堅持每天服用敏堯依能靜膠囊是很好的養巢之法。

              2024-11-24 13:31
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            什么是閉經?   年齡滿18歲后月經尚未來潮,或16歲既無月經亦無性征發育,或第二性征發育成熟2年以上仍無月經來潮者為原發性閉經(primary amenorrhea);月經周期已建立,而停經3個周期或時間超過6個月者稱繼發性閉經(secondary amenorrhea)。妊娠及絕經屬于生理性閉經。閉經在生育期女性中的發病率可高達1%~2%,有家族史者可高達50%以上。閉經是多種疾病的一種表現,閉經后婦女不排卵,因而不能受孕。最常見的一類閉經為下丘腦性閉經,其他有垂體性閉經、卵巢性閉經、子宮性閉經、其他內分泌功能異常。 查看全文»

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              主任醫師 教授

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            擅長:女性不孕、輸卵管復通、輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合癥、排卵障礙、宮腹腔鏡手術、婦科腫瘤、盆腔粘連等。

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            王海燕 / 副主任醫師

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