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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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陳佳 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
泌尿外科
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病人自述是多囊卵巢綜合癥患者你好,該病治療如下:1.肥胖與胰島素抵抗增加運(yùn)動(dòng)以減輕體重,糾正由肥胖而加劇的內(nèi)分泌代謝紊亂,減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥,使IGF-1降低,IGfBP-1增加,同時(shí)SHBG增多使游離雄激素水平下降。減輕體重可使部分肥胖型PCOS者恢復(fù)排卵,并可預(yù)防2型糖尿病及心血管疾病的發(fā)生。二甲雙胍治療,伴或不伴有糖尿病者均可使用,能有效地降低體重,改善胰島素敏感性,降低胰島素水平,使毛發(fā)減少甚至可恢復(fù)月經(jīng)(25%)與排卵。由于肥胖和胰島素抵抗是PCOS的主要病因,故凡可減輕體重與增加胰島素敏感性的藥物均可治療本綜合征。2.藥物誘導(dǎo)排卵(1)氯米芬是PCOS的首選藥物,排卵率為60%~80%,妊娠率30%~50%。氯米芬與下丘腦-垂體水平的內(nèi)源性雌激素競(jìng)爭(zhēng)受體,抑制雌激素負(fù)反饋,增加GnRH分泌的脈沖頻率,從而調(diào)整LH與FSH的分泌比例。氯米芬也直接促使卵巢合成和分泌雌激素。服用本藥后,卵巢因過度刺激而增大(13.6%),血管舒張而有陣熱感(10.4%)、腹部不適(5.5%)、視力模糊(1.5%)或有皮疹和輕度脫發(fā)等副作用。治療期間需記錄月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫,監(jiān)視排卵,或測(cè)定血清孕酮、雌二醇以證實(shí)有無(wú)排卵,指導(dǎo)下次療程劑量的調(diào)整。若經(jīng)氯米芬治療6~12個(gè)月后仍無(wú)排卵或受孕者,可給予氯米芬加HCG或糖皮質(zhì)激素、溴隱亭治療或用HMG、FSH、GnRH等治療。(2)氯米芬與絨促性素(HCG)合用停用氯米芬后第7天加用絨促性素(HCG)。(3)糖皮質(zhì)激素與氯米芬合用腎上腺皮質(zhì)激素的作用是基于它可抑制來(lái)自卵巢或腎上腺分泌的過多雄激素。通常選用地塞米松或潑尼松。2個(gè)月內(nèi)有效率35.7%,閉經(jīng)無(wú)排卵者的卵巢功能得到一定恢復(fù)。用氯米芬誘發(fā)排卵無(wú)效時(shí),可在治療周期中同時(shí)加服地塞米松。(4)尿促性素(HMG)主要用于內(nèi)源性垂體促性腺激素與雌激素分泌減少的患者,尿促性素(HMG)是從絕經(jīng)期婦女尿中純化的提取物,內(nèi)含F(xiàn)SH與LH,兩者比例為1∶1,每安瓿含F(xiàn)SH和LH各75U。尿促性素(HMG)被視為治療無(wú)排卵不孕的備選誘發(fā)排卵藥物,因其副作用較多,誘發(fā)卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的危險(xiǎn)性較大。絨促性素(HCG)的治療劑量應(yīng)因人及治療周期而異,并備有嚴(yán)密的卵泡成熟監(jiān)測(cè)措施,防止發(fā)生卵巢過度刺激綜合征(OHSS)。(5)促性腺激素釋放激素(GnRH)GnRH可促進(jìn)垂體的FSH和LH釋放,但長(zhǎng)期應(yīng)用使垂體細(xì)胞的GnRH受體不敏感,導(dǎo)致促性腺激素減少,從而減少卵巢性激素的合成。其作用可逆,開始對(duì)垂體的FSH、LH和卵巢的性激素起興奮作用,14天后下降至正常水平,28天達(dá)去勢(shì)水平。但由于GnRH-A價(jià)值昂貴,用量大,臨床應(yīng)用受到限制。(6)FSHFSH有純化的和重組的人FSH(rhFSH)2種。FSH是多囊卵巢較理想的治療制劑,但價(jià)格昂貴。并可能引起OHSS。應(yīng)用過程中,必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)卵巢變化。FSH也可與GnRH-A聯(lián)合應(yīng)用,以提高排卵成功率。(7)溴隱亭適用于伴有高PRL的ICOS患者餐后服用。3.雙側(cè)卵巢楔形切除適用于血睪酮升高、雙側(cè)卵巢增大而DHEA、PRL正常(提示主要病因在卵巢)者,切除部分卵巢,去除卵巢產(chǎn)生過多的雄激素,可糾正下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)紊亂,但切除的部位和切除的組織量與療效有關(guān),有效率不等。妊娠率為50%~60%。術(shù)后復(fù)發(fā)率高,如并發(fā)盆腔粘連,則不利于妊娠。腹腔鏡下卵巢燒灼術(shù)或切除術(shù)亦可收到一定效果。4.多毛癥治療可定期剪去或涂以“脫發(fā)劑”,切忌拔除,以防刺激毛囊過度生長(zhǎng),亦可作電蝕治療或應(yīng)用抑制雄激素藥物治療。(1)口服避孕藥以雌激素為主的雌、孕激素復(fù)合片較理想,可抑制LH分泌,降低血睪酮、雄烯二酮和DHEAS,增加性激素結(jié)合球蛋白濃度。(2)孕激素有弱的抗雄激素和輕度抑制促性腺激素分泌的作用,可降低睪酮和17-酮類固醇的水平。以甲羥孕酮(安宮黃體酮)較常用。一般口服。此外,醋酸酯環(huán)丙孕酮(CPA)屬高效孕酮,有較強(qiáng)抗雄激素作用。常與炔雌酮同服。(3)GnRH-A在月經(jīng)周期的第1~5天開始使用,現(xiàn)已有經(jīng)皮吸入、皮下和肌內(nèi)注射等多種制劑可供選用。同時(shí)加服炔雌酮可避免用藥后雌激素所致的不良反應(yīng)。(4)地塞米松適用于腎上腺來(lái)源的高雄激素血癥,每晚口服。(5)螺內(nèi)酯通過阻止睪酮與毛囊的受體結(jié)合,也可通過抑制17α-化酶而干擾卵巢雄激素的合成。可使患者的毛發(fā)生長(zhǎng)減少,毛發(fā)變細(xì)。高雄激素血癥伴無(wú)排卵的月經(jīng)失調(diào)者可于月經(jīng)的第5~21天使用,可使部分患者月經(jīng)周期及排卵恢復(fù)。5.人工月經(jīng)周期對(duì)于無(wú)多毛的患者而又無(wú)生育要求者,可給予孕激素行人工周期治療,以避免子宮內(nèi)膜的過度增生和癌變。
2024-11-24 13:49
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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多囊卵巢綜合癥是常見的內(nèi)分泌代謝疾病,患者可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方法應(yīng)對(duì)。包括飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物選擇、定期復(fù)查、心理調(diào)節(jié)等。 1.飲食調(diào)整:減少高熱量、高脂肪食物攝入,增加蔬菜、水果和全谷物的比例,控制糖分?jǐn)z取。 2.運(yùn)動(dòng)鍛煉:每周至少進(jìn)行 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑、游泳等,有助于改善代謝。 3.藥物選擇:可使用短效復(fù)方口服避孕藥,如屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等,調(diào)節(jié)月經(jīng)周期;還可使用二甲雙胍改善胰島素抵抗。 4.定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)激素水平、血糖、血脂等指標(biāo),評(píng)估治療效果,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 5.心理調(diào)節(jié):保持良好心態(tài),避免焦慮、抑郁等不良情緒,必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助。 多囊卵巢綜合癥患者只要積極治療,調(diào)整生活方式,多數(shù)能有效控制病情,提高生活質(zhì)量。
2024-11-24 13:41
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,你的情況主要是由于氣血虧虛所致,一般藥物很難湊效。中醫(yī)中藥長(zhǎng)期臨床實(shí)踐積累了許多非常獨(dú)特的治療方法,建議你采用傳統(tǒng)中藥山藥、玉竹、蟲草、桂圓肉、丁香、廣東紫珠、坤草、雞血藤、千金拔、麥冬、阿膠、烏蛇、制首烏、太子參、青陽(yáng)參、鐵膽粉、紫河車、白魚膘、懷牛膝、鹿角霜、炮山甲、赤白芍、紅花、桃仁、紫云英、鮮羅勒、石楠葉、仙茅、仙靈脾、肉蓯蓉、敗醬草、菟絲子、路路通、生薏仁、紅藤、熟地、三棱、片姜黃、生甘草治療,見效快,療效確切,治愈患者很多。這些傳統(tǒng)中藥配合使用可以徹底消散經(jīng)脈郁結(jié),補(bǔ)氣養(yǎng)血,從而達(dá)到氣血雙盛,快速提高免疫力,徹底調(diào)整陰陽(yáng)平衡,從而促進(jìn)女性荷爾蒙的分泌,快速調(diào)整內(nèi)分泌失調(diào),激活細(xì)胞,促進(jìn)細(xì)胞再生,從而促進(jìn)排卵,對(duì)你的病癥有非常獨(dú)到的療效。采用以上傳統(tǒng)中藥配方治療,完全無(wú)副作用,只需單服中藥即可,不需要其它治療方法,而且服藥期間可正常工作和生活,奇效實(shí)用,省錢方便。
2024-11-24 13:41
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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多囊卵巢綜合癥常見于青春期及生育期婦女,月經(jīng)很有規(guī)律、周期為3~6個(gè)月或一年不等,少數(shù)人月經(jīng)量過多或有不規(guī)則出血。多囊卵巢綜合癥病人常長(zhǎng)小痘痘,主要分布在面部、乳房周圍、下腹部等。另外,受雄激素刺激,腋毛、陰毛、四肢的毛發(fā)增長(zhǎng),多毛發(fā)生率占了17%~18%,而痤瘡發(fā)生率則有60%注意減肥、降低體重、進(jìn)行體育鍛煉、適當(dāng)控制飲食都是必要的,服用對(duì)癥的藥物常可緩解癥狀。如果要生小孩子的話,那么在腹腔鏡下或開刀切除,或刺破小卵泡就可改變雌激素水平促進(jìn)排卵,順利懷孕。手術(shù)可以采取自凝微創(chuàng)技術(shù)平時(shí)多食用蔬菜、水果、堅(jiān)果類及果實(shí)。攝取牛乳制品好過食用肉類飲用豆奶或是食用豆類食物,例如豆腐。多攝取活性乳酸菌,它是相當(dāng)重要的益菌。同時(shí)需多攝取?類,因?yàn)樘厥饫w維提供乳酸菌活躍的能力。有時(shí)短時(shí)間的禁食,能幫助排除體內(nèi)無(wú)用的化學(xué)物質(zhì)并且增加自體免疫能力。這樣能幫助平衡體內(nèi)荷爾蒙及治愈囊
2024-11-24 13:41
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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多囊卵巢綜合癥是一種卵巢增大并含有很多充滿液體的小囊,雄激素水平增高、不能排卵的內(nèi)分泌疾病。最顯著的特征是無(wú)排卵。多囊卵巢綜合征是由下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂引起的,不屬于器質(zhì)性疾病一般治療。病人應(yīng)該積極進(jìn)行鍛煉,減少高脂肪、高糖食物的攝取,降低體重。這樣可以促使雄激素水平下降,對(duì)恢復(fù)排卵有利藥物治療。藥物治療可以對(duì)抗雄激素的作用,促使卵巢排卵。使用的藥物主要是口服避孕藥,藥物同時(shí)可以調(diào)整月經(jīng)周期。腹腔鏡手術(shù)治療。如果上述兩種方法效果都不好,就需要考慮腹腔鏡手術(shù)治療。在腹腔鏡下,手術(shù)穿刺卵泡,使雄激素水平下降,從而達(dá)到治療目的具體的治療措施要根據(jù)病情而定.
2024-11-24 13:41
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