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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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胎兒足內翻是一種常見的先天性足部畸形,治療效果取決于多種因素,如病情嚴重程度、治療時機、治療方法的選擇、后續康復訓練以及家庭的配合等。 1.病情嚴重程度:輕度足內翻通過早期干預和治療,預后較好。嚴重的足內翻可能需要多次治療和長期康復。 2.治療時機:出生后盡早開始治療,能提高治愈率。一般在出生后 7 天左右即可開始。 3.治療方法選擇:包括手法矯正、石膏固定、支具矯正和手術治療。輕度常采用手法和石膏固定,嚴重者可能需要手術。 4.后續康復訓練:治療后的康復訓練對恢復足部功能至關重要,如肌肉鍛煉、平衡訓練等。 5.家庭配合:家長積極配合醫生治療,關注孩子足部情況,按時復查。 總之,胎兒足內翻的治療需要綜合考慮多種因素,通過早期診斷、及時治療和長期的康復訓練,多數患兒可以獲得較好的治療效果。
2024-11-24 13:51
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回答2
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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理療科
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您好,根據您的以上這些內容的描述,您的情況考慮是畸形的情況您好,像您的這種情況考慮是進行手術是可以的,保守估計是不行的
2024-11-24 13:51
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回答3
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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什么是馬蹄足?馬蹄足是一種發育性畸形,在孩子一出生時就能發現。馬蹄足可以發生在單足或雙足。在發育過程中,由于足的肌腱和韌帶(后側和深部的)發育出現故障,未能與足部其他的肌腱韌帶的發育保持同步,其后果是這些肌腱和韌帶將足的后內側牽拉向下,導致足向下向內扭轉。足部的各塊骨頭因此處于異常的位置上。足部內翻,僵硬,并且不能回到正常的位置。馬蹄足的治療(潘塞緹方法)本治療方法對于9個月以內就開始治療(最好是在出生后不久就開始)的孩子效果最理想。對于9到28個月之間的孩子,本治療方法仍然有效,可以矯正全部或大部分的畸形。28個月以后,潘塞緹方法仍然有效,但大多數的孩子同時將需要接受手術治療。治療方法概要1.手法治療—經過數周的手法治療,將足的各塊骨頭整復回接近正常的位置,足的畸形逐步地被矯正。2.打石膏—每次手法治療之后,足和小腿被打上石膏,保留5—7天,以保持足的位置。3.重復步驟1和2直到足被矯正到正確的位置。4.為了完全將足部矯形,醫生通常會切斷跟腱。這個小手術在局部麻醉下進行,僅需10分鐘。5.支具—當最后一次石膏被除去之后,將馬上為你的孩子安上一個可以穿戴的支具:a.堅持穿戴3個月,每天穿戴23個小時。b.之后的2到4年中,每次睡眠時穿戴。支具是治療中一個關鍵部分。即使你的孩子的腳看上去已經恢復正常,但如果他們不是每次睡眠時間都穿戴的話,他們的腳也會有可能再轉回去,即使是在矯形超過兩年半以后仍然如此。概述先天性馬蹄內翻足是常見的先天性足畸形。男性發病較多,可為單側發病,也可雙側性。畸形明顯,一出生就能發現,因此疏忽的病例較少見,多能及早治療,效果也較好,但畸形也易復發,應定期隨訪至骨骼成熟,約14歲以后。病因尚不清楚。臨床表現1.出生后即出現單側或雙側足部程度不等之畸形,足部呈踝關節跖屈位,內翻、內收畸形。2.患兒學行走時,用前足或足外側緣著地行走,隨著年齡漸大,畸形漸加重,嚴重者足背著地行走,負重處出現滑囊和胼胝。3.X線攝片,患足正側位:出生后,X線片上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心,有時可見到第三楔骨,所有的跖骨和趾骨均已出現,而跗舟狀骨要到3歲才出現骨化中心。4.根據三條線估計畸形:(1)在正位片上測定跟距角,若小于30°,表明足部無內翻;(2)測量第一跖骨縱軸和距骨縱軸所交叉的角,正常為0°—20°;(3)X線側位片測量距骨縱軸和跟骨跖面所形成的角,正常35°—55°,如果小于30°,則表明足下垂。如果距跟角小于15°,第一跖骨與距骨縱軸交叉所成的角大于15°,表明距舟關節半脫位(Simon15°定律)。診斷依據1.嬰兒出生后即有一側或雙側足部跖屈內翻畸形。2.足前部內收內翻,距骨跖屈,跟骨內翻跖屈,跟腱,跖筋膜攣縮。前足變寬,足跟變窄小,足弓高。外踝偏前突出,內踝偏后且不明顯。3.站立行走時跖外緣負重,嚴重時足背外緣負重,負重區產生滑囊炎和胼胝。4.單側畸形,走路跛行,雙側畸形,走路搖擺。5.X線攝片:距骨與第一跖骨縱軸線交叉成角大于15°,跟骨跖面和距骨縱軸線夾角小于30°。治療原則1.從出生后即開始,愈早治療,效果愈好。治療方法根據年齡和畸形程度而不同。2.手法矯正法:一般適宜6個月以內或較輕型者。從出生后即開始,愈早愈好。由醫師教會母親或帶領患兒,先矯正足前部內收,再矯正距骨下關節內翻,然后矯正踝關節的跖屈。手法應輕柔,以免損傷骨骺。每種矯正位置保持10秒鐘,每次10—15分鐘。每日運算元次,一般主張喂奶前進行。3.石膏管形外固定矯正:適應于3月—1歲每2—3月更換一次。4.手術治療,適用于6個月以上,手法無法矯正者。術式按年齡而異。(1)足內后側軟組織松解術,適用于6個月至6歲患兒。(2)足外側柱縮短術,適應于畸形嚴重3歲以上患兒,在足內側、后側軟組織松解術同時,行跟骰關節骰骨或跟骨楔形切除,或行跟骨外側楔形截骨術。(3)三關節融合術,適應于12歲以上畸形嚴重之患者。用藥原則先天性馬蹄內翻足無特殊藥物治療,如手術治療患兒,術后應用抗菌素預防感染。輔助檢查1.先天性馬蹄內翻足診斷不難,X線攝片是必備之檢查專案;2.如果住院手術治療,血常規等三項常規檢查是必要的,視病兒情況可酌情考慮B項檢查。療效評價1.治愈:足部畸形基本糾正,功能基本恢復,手術后傷口愈合。2.好轉:經手法治療或手術,畸形大部分糾正。3.未愈:畸形無改善。專家提示先天性馬蹄內翻足是足部常見畸形。出生后即可發現,隨年齡增大而加重。發現此病,應從出生日開始治療,愈早愈好。早期以手法按摩矯正為主,3個月后需行長腿屈膝石膏管形矯形術,1歲以后(現有主張6個月后)需手術治療。術后需加用矯形支具,定期門診檢查,直至14歲以后,以防復發
2024-11-24 17:09
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