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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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乙肝大三陽的治療需要綜合考慮多個方面,包括病情評估、抗病毒治療、保肝治療、免疫調節、生活方式調整等。 1.病情評估:通過肝功能檢查、乙肝病毒 DNA 定量檢測、肝臟 B 超等,明確肝臟損傷程度和病毒復制情況。 2.抗病毒治療:常用藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、干擾素等,抑制病毒復制,減少肝臟損傷。 3.保肝治療:如水飛薊賓膠囊、復方甘草酸苷片等,保護肝細胞,改善肝功能。 4.免疫調節:適當使用胸腺肽等藥物,增強機體免疫功能。 5.生活方式調整:避免飲酒、過度勞累,保持充足睡眠,均衡飲食。 乙肝大三陽患者應重視治療,定期復查,遵循醫囑用藥,同時注意生活調養,以控制病情,提高生活質量。
2024-10-21 13:15
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回答2
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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乙肝大三陽(乙肝五項135陽性)說明的是體內病毒的情況,而不能說明肝功能的情況,不能說明肝損害的嚴重程度. 目前,對‘大三陽’病人的抗病毒藥物主要有干擾素,核苷類藥物如拉米夫定等,中藥如苦參素等,免疫調節劑α胸腺肽也常被用于抗病毒治療.干擾素因為有較為肯定的抗病毒療效,而且可以抗肝纖維化和降低肝癌的發生率,因此對‘大三陽’病人一般首選干擾素治療. 當然,干擾素也存在著一定的不足,如使用后會引起一些副作用如發熱,白細胞減少等,而且單一用藥療效不盡如人意,普通干擾素的HBeAg的血清轉換率(俗稱“大三陽”轉為“小三陽)不到40%.好在現在又上市了一種新的干擾素——聚乙二醇干擾(α-2a),療效優于普通干擾素,使用起來較普通干擾素方便,只要一周一次.抗病毒治療的療程一般最短要半年,可以根據治療的結果在專業醫生的指導下決定治療方案和療程.1.飲食宜清淡:宜多進食新鮮蔬菜,如青菜,芹菜,菠菜,黃瓜,西紅柿等;多吃水果,如蘋果,生梨,香蕉,葡萄,柑橘等.2.食物要富含優質蛋白質:蛋白質是維持人類生命活動最重要的營養素之一,乙肝病人一旦病情好轉,即應逐步增加蛋白質的攝入,并選用優質蛋白質和營養價值較高的食物,以利于肝細胞的再生和修復.這類食物有牛奶,雞蛋,魚,精瘦肉,豆制品等.一般而言,成人以每天攝入蛋白質1-1.5克/千克體重為宜.3.補充微量元素:乙肝病人體內往往缺乏鋅,錳,硒等微量元素,部分病人還缺乏鈣,磷,鐵等礦物質.因此宜補充含微量元素和礦物質的食物,如海藻,牡蠣,香菇,芝麻,大棗,杞子等.
2024-10-21 13:15
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回答3
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裴旭亮 醫師
安都衛生院
一級
全科
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您好,我們平常所說的“大三陽”是指乙肝五項化驗中,乙肝病毒表面抗原(HBsAg),e抗原(HBeAg),核心抗體(抗-HBC)呈陽性,這種情況下確診患者為乙型肝炎大三陽,在潛伏期或慢性肝炎活動期,病人具有較強的傳染性,多數伴有乏力,嘔吐,惡心,食欲減退,轉氨酶偏高等癥狀.大三陽除了傳染性之外,對肝臟造成的損傷程度也很大,患者體內病毒的不斷復制會造成肝細胞漸進性碎屑化壞死,肝小葉遭到結構性破壞,肝功能失調,值得注意的是,大三陽患者肝功能不正常后,絕大部分將會發展為肝硬化.及早治療,清除病毒,這是使大三陽逐漸轉陰的唯一途徑.乙肝大三陽治療方法肝大三陽可以出現于乙肝的不同發展階段,治療方法和措施卻有所不同:1,乙肝病毒攜帶者表現為大三陽,肝功能始終正常,大多可以穩定在這一階段,預后良好,一般不須治療,此時用藥較難奏效,多主張調養和隨訪相結合,勞逸相結合,不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉陰,各種抗病毒藥物可能都難以有所作為.嚴格地說,病毒攜帶者尚不屬于病人范疇,所以藥物治療也可暫不考慮.最新研究表明,核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋,可試用于治療病毒攜帶者(16歲以上者),密切觀察3個月,如果乙肝病毒復制指標(e抗原HNV-DNB)陰轉,可持續用藥1-2年,如果3個月內無效,可終止用藥.2,慢性遷延性乙肝病人表現為大三陽,肝功輕度異常,B超提示慢性輕度肝損害.治療法則以抗病毒為主,主要治療為拉米夫定,輔助藥物為保肝降酶藥.治療目標是肝功長期介質正常,乙肝病毒復制指標陰轉,療程為1-2年3,慢性活動性乙肝表現為大三陽,病情較重,血清膽紅素,轉氨酶升高明顯,凝血酶原活動度降低顯著.此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物,治療目標是肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復制指標逐漸陰轉.肝功平衡后,可減少或停止藥物,堅持抗病毒.4,肝硬化病人表現為大三陽,代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功檢查基本正常).治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉,合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片.治療目標是病毒復制指標陰轉,肝纖維化程度減輕.失代償期或活動期的肝硬化病人表現為大三陽,主要治療法則不是抗病毒,而是控制及防止并發癥(腹水,胸水,出血,感染等等),恢復肝功,待病情平衡后再考慮抗事宜.5,肝癌病人表現為大三陽,首要原則介入及外科治療,病情平衡后再考慮抗病毒治療以目前的醫術當然可以完全治好啦,不人怕,治病最重要的是心理素質,不要把自己當成病人,要有堅強的意志.祝您身體健康,全家幸福!
2024-10-21 18:03
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回答4
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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乙肝大三陽的治療需要綜合考慮多個方面,包括病情評估、抗病毒治療、保肝治療、免疫調節、生活方式調整等。 1.病情評估:通過肝功能檢查、乙肝病毒 DNA 定量檢測、肝臟 B 超等,明確肝臟損傷程度和病毒復制情況。 2.抗病毒治療:常用藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、干擾素等,抑制病毒復制,減少肝臟損傷。 3.保肝治療:如水飛薊賓膠囊、復方甘草酸苷片等,保護肝細胞,改善肝功能。 4.免疫調節:適當使用胸腺肽等藥物,增強機體免疫功能。 5.生活方式調整:避免飲酒、過度勞累,保持充足睡眠,均衡飲食。 乙肝大三陽患者應重視治療,定期復查,遵循醫囑用藥,同時注意生活調養,以控制病情,提高生活質量。
2024-10-21 21:16
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