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回答1
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夏虎 主治醫師
四川省婦幼保健院
三級甲等
小兒心血管內科
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宮頸糜爛是一種很常見的慢性宮頸炎癥。有些患者曾提出這樣的疑問:宮頸糜爛如不治療,整個宮頸會爛掉嗎?其實,宮頸糜爛并不是真正的糜爛。它是由于患慢性宮頸炎癥后,子宮頸深部組織存在的炎癥不易被消除,宮頸表面的鱗狀上皮因發生營養障礙而脫落,剝脫面逐漸被由頸管增生而來的柱狀上皮所覆蓋。由于柱狀上皮非常薄,可以透見下面的血管及紅色的間質,使糜爛面呈紅色,與周圍的正常鱗狀上皮有清楚的界限。臨床從糜爛面的面積大小分為輕、中、重三度。從宮頸糜爛的表現又可分為三型:單純性糜爛多見于炎癥初期,糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋,表皮比較平坦光滑;炎癥繼續存在,使子宮頸上皮過度增生,糜爛面凹凸不平,外觀呈顆粒狀,為顆粒型糜爛;如果腺上皮及間質增生顯著,凹凸不平現象更加明顯,呈乳頭狀,即為乳頭型糜爛。這三種類型可單獨存在,也可交錯共存。參考資料:宮頸糜爛會引起不孕嗎?宮頸粘液的質地及分泌量直接關系著精子是否能通過宮頸進入宮腔。正常情況下,排卵期時在雌激素的作用下,宮頸粘液中水分含量較多,質地稀薄,利于精子穿過。發生宮頸糜爛尤其是中度、重度宮頸糜爛時,宮頸分泌物會明顯增多,質地粘稠,并含有大量白細胞,這對精子的活動度會產生不利影響,同時可妨礙精子進入宮腔,從而影響受孕。一般來講,輕度宮頸糜爛不會導致不孕;但如果患中度或重度宮頸糜爛,且患有不孕,則病人應對此進行積極治療。什么樣的宮頸糜爛必須治療?中、重度宮頸糜爛,特別是顆粒型或乳突型宮頸糜爛應積極進行治療。對于有性交出血,或檢查時有觸血的宮頸糜爛患者也應進行治療。這些患者在治療前,都應做常規宮頸刮片防癌檢查,如有非典型增生細胞,雖不能說明一定會發生癌變,但只有治療,才能積極地促使細胞向好的方面轉化,以防后患。必要時可做陰道鏡檢查或活組織病理檢查,以除外宮頸癌。要求帶環避孕的婦女,必須在治療中、重度宮頸糜爛后才能帶環。同樣,重度宮頸糜爛也是人工流產術的禁忌癥,必須在宮頸糜爛好轉后,才能行人工流產術。對于長期不孕的女性,如未找到其他致病原因,應積極治療宮頸糜爛,這也許會給您帶來意外的的驚喜。宮頸糜爛能夠治愈嗎,會復發嗎?回答是肯定的,宮頸糜爛是能治愈的。前面我們已經談到了宮頸糜爛的幾種治療方法:局部上藥、物理療法、手術治療,并談了它們的優缺點及適應癥,只要在治療過程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及陰道沖洗等醫生囑咐,絕大部分患者的宮頸糜爛是可以治愈的。當然,由于糜爛程度的不同,療程可能有長有短。治愈后的宮頸糜爛會反復嗎?一般來說,手術治療由于將病灶完全切除,是不容易復發的;其他治療方法,由于治療是局限在宮頸表面,或治療深度掌握不好,未能將子宮頸深部組織的炎癥消除,所以糜爛面可能暫時被治愈,但根本病因未消除,并且患者還可以因為陰道炎、人工流產手術等引起宮頸組織再被致病菌感染,因此過一段時間,仍然有可能復發。對于宮頸糜爛的患者來說,醫生的治療是一方面,在治愈后自己也應注意保持外陰清潔及房事衛生,并注意避孕,增強機體的抗病能力,防止宮頸的反復感染而造成宮頸糜爛復發。未婚女性會得宮頸糜爛嗎?宮頸糜爛多發于已婚女性。常見的癥狀為白帶量多,色黃質粘。由于宮頸糜爛發生的時間不同,可分為先天性糜爛和后天性糜爛。一些未婚女性出現白帶量多時,也會有這樣的疑問:自己是否得了宮頸糜爛?其實,未婚女性如果發育正常,身體狀況良好,經陰道逆行感染的機會極少,因慢性宮頸炎癥引起的后天性宮頸糜爛發病率也就很低。約有15%~20%的未婚女性可以患有先天性宮頸糜爛。這是由于新生兒受母體雌激素的影響,使宮頸鱗、柱狀上皮交界處外移。如果這種宮頸改變持續存在,即成為先天性宮頸糜爛,它外表似宮頸糜爛,但實際上并沒有明顯的宮頸炎癥。先天性宮頸糜爛可因鱗狀上皮化生而自愈,也可以繼發感染而引起宮頸炎癥。我們知道,白帶增多有時是生理變化引起的,如排卵期時的白帶增多。如果未婚女性出現持續性白帶增多,或伴有顏色、質地的改變,則應到婦科門診就診,以查明原因。宮頸糜爛有哪些癥狀?患輕度宮頸糜爛時,患者一般無明顯自覺癥狀,也可能僅有白帶略增多,常容易被忽略。許多患者的宮頸糜爛是在普查時或因其他婦科病就診時被發現的。中度、重度宮頸糜爛患者最明顯的癥狀就是白帶增多,色黃質粘稠,或白帶中夾有血絲,少數患者可以發生性交后出血。炎性白帶長期刺激外陰,還可引起外陰瘙癢癥。另外,由于宮頸淋巴道與宮旁結締組織直接相通,炎癥可循淋巴循環擴散到盆腔,導致盆腔結締組織炎,出現腰骶酸痛,小腹墜脹等癥狀。少數患者的不孕也可能因宮頸糜爛引起。宮頸糜爛可分幾度,是如何劃分的?最常用的宮頸糜爛分度方法是根據糜爛面積的大小進行劃分的,可分為輕、中、重三度。當糜爛面積小于整個子宮頸面積的1/3時為輕度宮頸糜爛,糜爛面積占子宮頸面積的1/3~2/3之間者為中度糜爛;糜爛面積占整個宮頸面積2/3以上者為重度糜爛。臨床檢查時不僅要注意糜爛面的大小,還要注意糜爛的類型,是單純型,還是顆粒型,或是乳突型。宮頸糜爛能否癌變?許多患有宮頸糜爛的女性都很關心這個問題,這也是她們就醫的主要原因。回答是肯定的。據我國著名婦科專家林巧稚等分析,有宮頸糜爛的婦女,宮頸癌發生率為0.73%,顯著高于無宮頸糜爛者的0.1%。北京市1972年~1976年的普查發現糜爛組的女性宮頸癌的發病率比無糜爛組的女性高出2倍。在長期慢性炎癥的刺激下,頸管增生而來的柱狀上皮可發生非典型增生,如不及時治療,其中一部分最終會發展為癌,不過這種發展轉變過程比較緩慢。宮頸糜爛患者應做哪些檢查?由于宮頸糜爛與早期子宮頸癌肉眼難以鑒別,如果知道自己患了宮頸糜爛,首先應做宮頸刮片檢查。以前用的是傳統的巴氏抹片檢查,是由醫生或化驗師用顯微鏡進行觀察分析,這種方法比較容易出現漏診,漏診率在30%左右,往往需要幾次刮片檢查以防漏診。目前,各大醫院普遍采用的是CT檢查,即電腦掃描抹片分析,它能將片子上的細胞一個不漏地分析一遍,其準確率比人工用肉眼看提高了十倍。但它的價格較傳統的方法要貴幾倍。宮頸刮片檢查并不能作為診斷的依據,如果發現有非典型細胞應進一步做陰道鏡和活組織檢查以明確診斷。常用的治療宮頸糜爛的方法有哪些?治療宮頸糜爛多采用局部治療,而且方法眾多,如藥物治療、物理治療、手術治療等。前兩種保守治療的目的是使宮頸糜爛面的柱狀上皮壞死脫落,為新生的鱗狀上皮的覆蓋生長創造條件。(1)藥物治療:適用于糜爛面積較小和炎癥浸潤較淺的患者。可選用抗生素局部上藥,如滅滴靈、磺胺類藥、呋喃西林等。以中藥治療宮頸糜爛在臨床上應用比較廣泛,療效也不錯,多選用一些驗方、配方,加工成藥粉或栓劑,置于棉球上,敷貼于糜爛面上。一般每周上藥2次,治療期間陰道黃色分泌物較多,但不應有異味。治療多從月經干凈后開始,連續上藥一月,月經期停用。(2)物理治療:是目前應用很廣泛的一種治療方法,具有療程短、療效好的優點。適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤較深的患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。電熨法宜在月經干凈后3~7天內進行。治療時將電熨頭接觸糜爛面上并稍加壓,由內向外左右來回移動,直到略超過糜爛面。術后創面涂1%龍膽紫,患者2~3天內陰道分泌物較多,2周內陰道可能有少量出血,2~3周后創面脫痂,鱗狀上皮開始修復。激光治療是運用激光使糜爛組織炭化結痂,術后3周左右痂皮脫落,創面生長出新的鱗狀上皮。激光治療后陰道也有大量排液。冷凍療法是以液氮為制冷源,運用快速降溫裝置使糜爛組織冷凍、壞死、脫落。術后很少出血,但陰道排液較多,一般持續2~3周。6周壞死組織脫落,8周創面愈合。物理治療手術前要常規消毒外陰、陰道、宮頸,術后由于排液量較多,因此要注意保持外陰清潔干燥,防止感染。在創面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和陰道沖洗,這一般需要4~8周。治療后每月復查1次,檢查創面愈合情況。(3)手術治療:如果上述治療無效,或有宮頸肥大,或糜爛面深而廣,且累及宮頸管者,可考慮行宮頸錐切術或全子宮切除術。但手術治療目前已很少采用。冷凍療法有何優越性,術后會出現哪些反應?用冷凍法治療宮頸糜爛具有安全、簡單、療效好的優點。通過液氮的局部冷凍作用,使糜爛組織壞死脫落,新生的鱗狀上皮重新覆蓋宮頸陰道部。冷凍治療不形成疤痕,因此一般不會發生宮頸狹窄,對有生育要求的婦女較為適合。另外,冷凍可以使局部血管收縮而止血,因此治療后患者很少出血。冷凍還能減低神經的敏感性,從而有麻醉和鎮痛作用,治療時患者無痛苦。不過,治療后陰道排液較多,持續2~3周。冷凍時外周阻力降低,血管舒張,因此可以產生一時性血壓下降;超低溫的刺激還能引起植物神經功能紊亂,出現頭昏、下腹脹痛等反應,因此如果患者患有心血管疾病,治療時要慎重。激光治療宮頸糜爛有何優點,術后應注意什么?激光用于治療宮頸糜爛具有簡便、快速、療效好、并發癥少的特點。多采用二氧化碳激光器,通過對糜爛面發出光束照射,使糜爛組織炭化結痂,痂皮脫落后可以長出新的鱗狀上皮。激光治療具有消炎、止痛、促進組織修復的作用,在治療過程中由于激光刀不接觸宮頸組織,對燒灼的深度容易掌握。治療中有的患者可能有陰道燒灼感。治療后1~2周陰道會有排液或血性分泌物。一般愈合時間為1個月左右。激光治療宜在月經干凈后進行,治療后患者應注意保持外陰清潔,禁房事、禁游泳及盆浴2個月,并按要求定期復查。如果治療后陰道出血超過月經量,要到醫院進行檢查。孕婦、各種陰道炎患者、急性盆腔炎患者、月經過多過頻的病人、以及患全身性疾病(如嚴重的心臟病、血液病、肝臟病等)的病人,均忌用激光治療。治療宮頸糜爛過程中有哪些注意事項?不論是上藥、物理療法還是手術治療宮頸糜爛,治療后都應保持外陰清潔,在創面未完全愈合前應禁止性生活、盆浴、游泳和陰道沖洗。治療后定期復查。治療期間,如果發現分泌物有臭味,應及時就醫,上藥治療者取出陰道內的棉球,以防感染。物理治療后,如有少量出血,屬正常現象。若出血增多,超過月經量或出血時間過長,則應及時到醫院就診,查找原因,盡快止血。電熨治療后患者注意觀察第一次月經,有無行經不暢或痛經,防止出現宮頸粘連。性生活對宮頸糜爛有影響嗎?性生活時陰莖與宮頸有著直接的接觸,如果不注意性生活衛生,可以直接把病菌帶入陰道,感染宮頸;對已患宮頸糜爛的婦女來說,則可加重其宮頸炎癥,有可能使糜爛面擴大。嚴重的宮頸糜爛有時還會出現性交時出血。因此,無論婦女是否患有宮頸糜爛,都要注意性交衛生,性生活前男女雙方都要清洗外陰,男方要注意清除包皮垢,因為目前認為,包皮垢中的膽固醇在細菌的作用下,可以轉變為致癌物質。患宮頸糜爛后還要積極治療。帶環對宮頸糜爛有影響嗎?宮內節育器即我們平時所說的宮內環,這是目前很常用的避孕方法之一。宮內節育器的種類很多,形狀各異,常用的有圓形環、r型環、T型環等,又有帶尾絲環和不帶尾絲環之分。現在臨床上帶用的環都帶有尾絲,這種環取出時方便,患者痛苦小。那么環的尾絲長期與宮頸外口相接觸,是否可引起或加重宮頸糜爛呢?經過長期隨訪觀察,尚未發現帶尾絲的宮內環有這種征象。不過,如果患者患有中度或重度宮頸糜爛,還應先進行治療,再行上環術。
2024-10-20 20:51
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回答2
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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宮頸糜爛的發生通常與多種因素有關,如激素水平變化、性生活、病原體感染、多次人工流產、過度清潔等。 1.激素水平變化:女性體內雌激素水平升高,可能導致宮頸柱狀上皮外移,看起來像糜爛。 2.性生活:頻繁且不衛生的性生活,容易損傷宮頸組織,引發炎癥,進而導致宮頸糜爛。 3.病原體感染:像細菌、病毒(如人乳頭瘤病毒 HPV)、支原體、衣原體等病原體侵襲宮頸,引發感染。 4.多次人工流產:會對宮頸造成機械性損傷,破壞宮頸的正常結構和功能。 5.過度清潔:使用高濃度的洗液沖洗陰道和宮頸,破壞了陰道的自凈作用和正常菌群平衡。 總之,宮頸糜爛的成因較為復雜。女性應注意保持良好的生活習慣和性生活衛生,定期進行婦科檢查,以便早期發現和處理相關問題。
2024-10-20 19:12
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回答3
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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宮頸糜爛有哪些表現及如何診斷?臨床表現 宮頸糜爛是慢性子宮炎病變過程中最常見的局部特征由于受炎性分泌物浸漬宮頸鱗狀上皮脫落由宮頸管的柱狀上皮覆蓋代替即表現為宮頸糜爛臨床上按宮頸糜爛面積的大小將宮頸糜爛分為ⅠⅡⅢ度主要癥狀有: 白帶增多:白帶增多為本病的主要癥狀通常白帶呈乳白色或淡黃色的膿性分泌物乃欇矼裧闥乏有時為血性或夾雜血絲 外陰癢痛:外陰陰道由于白帶增多刺激可繼發外陰炎或陰道炎而引起外陰陰道瘙癢疼痛 下腹及腰骶部疼痛:炎癥較重時可沿子宮骶韌帶主韌帶擴散而導致盆腔結締組織炎乃欇矼裧闥乏引起下腹部或腰骶部疼痛并伴有下墜感 尿頻或排尿困難:當炎癥波及膀胱三角區或膀胱周圍可出現尿頻或排尿困難 不孕:粘稠的白帶不利于精子穿透故嚴重的宮頸炎可引起不孕 診斷 根據臨床表現診斷并不困難但應注意宮頸糜爛與宮頸上皮內瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別應常規作宮頸刮片;宮頸管吸片必要時作陰道鏡檢查及活體組織檢查以明確診斷。宮頸糜爛應該如何治療?宮頸糜爛一般有三種情況有輕中重三種糜爛假如是育齡期的婦女宮頸輕度糜爛又沒有任何的癥狀可以不進行治療這里有一些生理性的因素導致糜爛假如是中到重度糜爛一定要在正規的醫院得到確診后除外是宮頸癌病變以外可以做一些物理治療現在用得比較多的是微波激光冷凍射頻消融這些治療比較有效一般治療一次可能會好多則兩次 藥物治療適用于糜爛面小炎癥浸潤較淺或受條件所限的病人在局部用25%硝酸銀鉻酸等局部腐蝕用藥前陰道宜灌洗然后用干棉球擦干并用棉球保護好正常的陰道粘膜藥物也可使用愛寶療局部敷(最好由大夫進行)或自行上陰道栓劑藥物治療主要適于未孕的輕到中度的宮頸糜爛患者但藥物治療一般療程較長花費也較多 許多中藥粉劑也有一定療效但月經期孕期禁止使用 用藥后禁止性交及盆浴 任何藥物都不能長期用藥:尤其陰道的環境長期用藥容易導致霉菌性陰道炎就是菌群失調所以有重度宮頸糜爛不宜長期用藥而且到了重度宮頸糜爛長期用藥也不會好所以把即行炎癥消掉后做物理療法會好一些。你是所于輕度只需用藥就可以了。如果要徹底治根,還是用微波,效果不錯,做時只有一點感覺,不會痛。價格差不多2、3佰多元。
2024-10-20 19:12
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回答4
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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你好,宮頸糜爛是宮頸炎的一種表現,這是一種婦科的常見病,發病原因有機械性刺激或損傷,如性生活,流產和分娩裂傷,細菌的侵襲造成宮頸炎。一般患有宮頸糜爛的孕婦,隨著體內雌激素和孕激素水平不斷增高,宮頸糜爛會明顯加重,出現陰道出血。盡管這種出血與自然流產造成的出血并不相同,不直接影響胎兒的發育,只要及時止血仍可正常妊娠下去。但是孕婦自己一般很難把宮頸糜爛引起的陰道出血與先兆流產鑒別出來,如果未能及時治療就會影響孕婦的抵抗力,引起生殖器官感染。最終,導致胎膜早破羊水流失,影響胎兒的正常生長發育,流產在所難免。
2024-10-20 19:12
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回答5
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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原因1、人流: 反復的人工流產可造成不同程度的宮頸損傷,引起病菌侵入,由于人流手術的創面又恰好是促進細菌生長繁衍的地方,這時局部是分泌物開始增加,由于宮頸長期浸漬在炎性分泌物內就會引起宮頸糜爛。 原因2、過分清潔: 經常使用較大濃度的洗液沖洗陰道,其實這樣做是不正確的,結果只會適得其反。不僅會破壞生殖道的天然防線,破壞了陰道內正常的生態平衡,還會使正常菌群無法生存,使其抑制病菌的作用下降,使病原體有機可乘,最終造成不同程度的宮頸上皮損傷,引起宮頸糜爛。
2024-10-20 19:12
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