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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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1.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 多數(shù)患者發(fā)作前無明顯征兆,或僅有疲乏、全身不適和關(guān)節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒,疼痛進(jìn)行性加劇,在12小時(shí)左右達(dá)高峰,呈扯裂樣、刀割樣或咬噬樣,難以忍受。受累關(guān)節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié),部分以上發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié),在以后的病程中,部分患者累及該部位。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié),肩、髖、脊柱和顳頜等關(guān)節(jié)少受累,可同時(shí)累及多個(gè)關(guān)節(jié),表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎。部分患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀,可伴白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、紅細(xì)胞沉降率增快和C反應(yīng)蛋白增高等。 2.間歇發(fā)作期 痛風(fēng)發(fā)作不間斷數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解,一般無明顯后遺癥狀,或遺留局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等,以后進(jìn)入無癥狀的間歇期,歷時(shí)數(shù)月、數(shù)年或十余年后復(fù)發(fā),多數(shù)患者1年內(nèi)復(fù)發(fā),越發(fā)越頻,受累關(guān)節(jié)越來越多,癥狀不間斷時(shí)間越來越長。受累關(guān)節(jié)一般從下肢向上肢、從遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)向大關(guān)節(jié)發(fā)展,出現(xiàn)指、腕和肘等關(guān)節(jié)受累,少數(shù)患者可影響到肩、髖、骶髂、胸鎖或脊柱關(guān)節(jié),也可累及關(guān)節(jié)周圍滑囊、肌腱和腱鞘等部位,癥狀趨于不典型。少數(shù)患者無間歇期,初次發(fā)病后呈慢性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。 3.慢性痛風(fēng)石病變期 皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎是長期顯著的高尿酸血癥,大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨質(zhì)及關(guān)節(jié)周圍軟組織的結(jié)果。皮下痛風(fēng)石發(fā)生的典型部位是耳郭,也常見于反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)周圍及鷹嘴、跟腱和髕骨滑囊等部位。外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物,皮膚表面菲薄,破潰后排出白色粉狀或糊狀物,經(jīng)久不愈。皮下痛風(fēng)石常與慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎并存。關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)毀壞、關(guān)節(jié)周圍組織纖維化和繼發(fā)退行性改變等。臨床表現(xiàn)為不間斷關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。慢性期癥狀相對緩和,但也可有急性發(fā)作。 4.腎臟病變 (1)慢性尿酸鹽腎病尿酸鹽晶體沉積于腎間質(zhì),導(dǎo)致慢性腎小管一間質(zhì)性腎炎。臨床表現(xiàn)為尿濃縮功能下降,出現(xiàn)夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細(xì)胞尿、輕度血尿及管型尿等。晚期可致腎小球?yàn)V過功能下降,出現(xiàn)腎功能不全。 (2)尿酸性尿路結(jié)石尿中尿酸濃度增高呈過飽和狀態(tài),在泌尿系統(tǒng)沉積并形成結(jié)石。在痛風(fēng)患者中的發(fā)生率在20%以上,且可能出現(xiàn)于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)生之前。結(jié)石較小者呈砂礫狀隨尿排出,可無癥狀;較大者可阻塞尿路,引起腎絞痛、血尿、排尿困難、泌尿系感染、腎盂擴(kuò)張和積水等。 (3)急性尿酸性腎病血及尿中尿酸水平急驟升高,大量尿酸結(jié)晶沉積于腎小管、集合管等處,造成急性尿路梗阻。臨床表現(xiàn)為少尿、無尿,急性腎功能衰竭;尿中可見大量尿酸晶體。多由惡性腫瘤及其放化療(即腫瘤溶解綜合征)等繼發(fā)原因引起。
2024-10-20 19:29
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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痛風(fēng)是一種常見的代謝性疾病,其癥狀主要包括關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、發(fā)熱、關(guān)節(jié)活動受限、痛風(fēng)石形成等。 1. 關(guān)節(jié)疼痛:多在夜間突然發(fā)作,疼痛劇烈,如刀割、咬噬樣,常從足部關(guān)節(jié)開始,尤其是大腳趾關(guān)節(jié)。 2. 關(guān)節(jié)紅腫:受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫,皮膚溫度升高,外觀明顯腫脹。 3. 發(fā)熱:由于炎癥反應(yīng),患者可能伴有體溫升高。 4. 關(guān)節(jié)活動受限:疼痛和腫脹導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動困難,影響正常行走和活動。 5. 痛風(fēng)石形成:長期未得到有效控制,尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)及周圍組織沉積,形成大小不一的痛風(fēng)石,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。 6. 腎臟損害:部分患者可能出現(xiàn)尿酸性腎結(jié)石,引起腰痛、血尿等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能不全。 總之,痛風(fēng)的癥狀多樣,一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行血尿酸等相關(guān)檢查,以便早期診斷和治療。同時(shí),患者要注意調(diào)整飲食,避免高嘌呤食物,多飲水,促進(jìn)尿酸排泄。
2024-10-20 19:29
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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痛風(fēng)主要原因就是由于血尿酸增高導(dǎo)致的,血尿酸濃度過高時(shí),尿酸以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟骨和腎臟中,引起組織異物炎性反應(yīng),由于尿酸在人體血液中濃度過高,在軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里形成針狀結(jié)晶,導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)(敏感)而造成痛苦的炎癥。一般發(fā)作部位為大母趾關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)等。長期痛風(fēng)患者有發(fā)作于手指關(guān)節(jié),甚至耳廓含軟組織部分的病例。藥物治療主要包括:控制嘌呤藥物別嘌醇片減少尿酸合成。效果較好,在進(jìn)行發(fā)作期不能使用,對于急性痛風(fēng)發(fā)作的患者可服用消炎藥物,如希樂葆等(每日一至二次餐后,每次一粒.心臟病人及胃病者必須遵照醫(yī)生指示服用)痛風(fēng)除了治療外重在預(yù)防:主要是控制血尿酸的水平。尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物因此痛風(fēng)患者應(yīng)做到以下幾點(diǎn):1、戒酒。避免過度勞累、著涼。、蝦、蟹、動物內(nèi)臟,含嘌呤高的食物應(yīng)少食,菠菜、豆類等食物應(yīng)少食。大量飲水,促進(jìn)尿酸排泄。牛奶、蛋類,大部分蔬菜、水果可不限。發(fā)面面食放堿的粥類,因含堿性物質(zhì)可促進(jìn)尿酸排泄。
2024-10-20 19:29
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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痛風(fēng)有哪些癥狀1、早期的痛風(fēng)病癥狀痛風(fēng)早期發(fā)作,治療目的是控制發(fā)作,盡快減輕疼痛。檢測血尿酸濃度是早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)最簡單而有效的方法。對人群進(jìn)行大規(guī)模的血尿酸普查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥,這對早期發(fā)現(xiàn)及早期防治痛風(fēng)有十分重要的意義。至少應(yīng)每年健康檢查一次。2、急性發(fā)作期的痛風(fēng)病癥狀發(fā)作時(shí)間通常是下半夜。該階段的痛風(fēng)癥狀表現(xiàn)為腳踝關(guān)節(jié)或腳指,手臂、手指關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、發(fā)紅,伴有劇烈疼痛。使用顯微鏡觀察,會發(fā)現(xiàn)患處組織內(nèi)有松針狀尿酸鹽沉淀。就是尿酸鹽沉淀引起的劇烈疼痛。請注意,發(fā)病期的血尿酸由于已經(jīng)生成沉淀,所以尿酸值比平時(shí)最高值低.3、間歇期的痛風(fēng)病癥狀該階段的痛風(fēng)癥狀主要表現(xiàn)是血尿酸濃度偏高。所謂的間歇期是指痛風(fēng)兩次發(fā)病的間隔期,一般為幾個(gè)月至一年。如果沒有采用降尿酸的方法,發(fā)作會頻繁,痛感加重,病程延長。
2024-10-20 19:29
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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痛風(fēng)病在任何年齡,都可以發(fā)生。痛風(fēng)與糖尿病一樣是終生疾病。關(guān)鍵是自己控制飲食,多食含“嘌呤”低的堿性食物,如瓜果、蔬菜,少食肉、魚等酸性食物,做到飲食清淡,低脂低糖,多飲水,以利體內(nèi)尿酸排泄。使用鎮(zhèn)風(fēng)貼治療痛風(fēng)是不錯(cuò)的選擇,鎮(zhèn)風(fēng)貼作為思華堂經(jīng)典膏藥,配方獨(dú)特,療效顯著,由全蝎、蜈蚣、僵蠶、蛇皮、當(dāng)歸、防風(fēng)、伸筋草、生石膏、獨(dú)活、三七、人參等多味藥材炮制而成,不僅能快速消除疼痛,更能驅(qū)邪通絡(luò),起到標(biāo)本兼治痛風(fēng)的作用,可有效預(yù)防痛風(fēng)的復(fù)發(fā)。告誡痛風(fēng)患者:男人不要酗酒,葷腥不要過量。一旦診斷為痛風(fēng)病,肉、魚、海鮮都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃,還要下決心戒酒。
2024-10-20 19:29
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回答6
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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您好,痛風(fēng)癥狀是痛風(fēng)病情變化的一個(gè)表現(xiàn),根據(jù)痛風(fēng)癥狀我們可以采取有力的措施將痛風(fēng)治于萌芽時(shí)期,痛風(fēng)癥狀臨床表現(xiàn)主要有:第一期:痛風(fēng)癥狀無癥狀期,在此時(shí)期的病人血清中的尿酸濃度會增高,但并未出現(xiàn)臨床上的關(guān)節(jié)炎癥狀,痛風(fēng)石,或尿酸結(jié)石等臨床癥狀有些男性病人會在青春期即發(fā)生此種情形,且可能與家族史,女性病人則較常在停經(jīng)期才出現(xiàn)。無癥狀的高尿酸血癥情形可能終其一生都會存在,但也可能會轉(zhuǎn)變成急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎或腎結(jié)石,臨床大多數(shù)無癥狀的高尿酸血癥病人會先發(fā)生痛風(fēng)癥狀,才轉(zhuǎn)變其它情形,但注意約有10%至40%病人則會先發(fā)生腎結(jié)石癥狀?! 〉诙谕达L(fēng)癥狀:痛風(fēng)癥狀急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎期,此時(shí)期的病人會在受累關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)劇痛癥狀,在病發(fā)的早期較常侵犯單一關(guān)節(jié)(占90%),其中約有半數(shù)發(fā)生于一腳掌骨關(guān)節(jié),因此病人疼痛難當(dāng),無法穿上鞋子,常會穿著拖鞋前來診,但發(fā)展到后來,也很可能會侵犯多處關(guān)節(jié),有時(shí)也可能只侵犯其它部位,痛風(fēng)常犯部位包括大腳趾、腳背、腳踝、腳跟、膝、腕、手指和肘等部位,但其它部位也會發(fā)作。應(yīng)注意提高診斷的重點(diǎn)為保持高度的警覺性,切勿以為其它部位的疼痛一定不是由痛風(fēng)所引起?! 〉谌冢喊l(fā)作間期痛風(fēng)的發(fā)作間期乃是指病人癥狀消失的期間,即臨床上病人未出現(xiàn)任何癥狀;發(fā)作間期長短不等,可能會持續(xù)一、二天至幾周,約7%的病人很幸運(yùn),他們的痛風(fēng)會自然消退,不再發(fā)作癥狀,但是大多數(shù)病人會在一年內(nèi)復(fù)發(fā)。反復(fù)發(fā)作后傾向于多關(guān)節(jié)性,發(fā)作較嚴(yán)重,發(fā)作期較長,且伴隨著發(fā)燒。但有些人也會不再發(fā)作。 第四期痛風(fēng)癥狀:痛風(fēng)真正痛風(fēng)石與慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎期,痛風(fēng)石與慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的病人較為慢性,在體內(nèi)會有尿酸結(jié)晶沉積在軟骨、滑液膜、及軟組織中,形成痛風(fēng)石,而且血中的尿酸濃度越高,患病的期間越久,則可能會沉積越多的痛風(fēng)石,有時(shí)會影響血管與腎,造成嚴(yán)重腎功能衰竭,使腎病越嚴(yán)重,并造成不易排泄尿酸的惡性循環(huán),令痛風(fēng)石的沉積也就越多?!≡谏钪屑皶r(shí)發(fā)現(xiàn)痛風(fēng),并到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行確診及采取必要的治療方法從而使痛風(fēng)得到一個(gè)有效的控制。如果您還有任何的疑問,歡迎您的點(diǎn)擊咨詢,謝謝。
2024-10-21 01:02
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