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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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眼球在調節靜止的狀態下,來自5米以外的平等光線經過眼的屈光后,焦點恰好落在視網膜上,能形成清晰的像,具有這種屈光狀態的眼稱為正視眼。其焦點落在視網膜前,不能準確地在視網膜上形成清晰的像,稱為軸性近視。對來自近處目標的分散光線卻具有高度適應能力,只要目標向眼前移動到一定距離,就能獲得清晰的視力。所以,近視眼看近距離目標清晰,看遠模糊,以凹球面透鏡可矯正。臨床表現1.遠視力下降,近視力正常;2.視疲勞;3.可發生外隱斜或共轉性外斜,斜視眼多為近視度數高的一眼;4.高度近視者常出現玻璃體液化、混濁,并發白內障而自覺眼前黑影飄動或視力下降;5.低、中度者眼底一般無變化或呈豹紋狀眼底,近視孤形斑,高度近視者視神經乳頭顳側或周圍環狀脈絡膜萎縮,黃斑變性、出血、富克斯(Fuchs)斑,后鞏膜葡萄腫,并易發生視網膜裂孔和視網膜脫離;6.高度近視者因眼軸處長而稍突出,同時伴前房較深和瞳孔較大,且對光反向略遲鈍;7.用凹球面透鏡能增進視力。診斷依據1.遠視力下降,近視力正常;2.凹球面透鏡矯正,使視力增進;3.高度近視眼底檢查可明確診斷,如高度近視者常出現玻璃體液化、變性、混濁;4.可伴有共轉性外斜。治療原則1.兒童、青少年均需散瞳驗光,排除假性近視,并配戴合適的凹球面鏡矯正;2.高度近視除驗光配鏡外,也可用接觸鏡矯正;3.高度近視有眼底病變者輔以藥物治療,必要時行后鞏膜加固術;4.20歲以上無禁忌癥者可考慮行放射狀角膜切開術或鐳射屈光性切除術。用藥原則1.預防近視或治療假性近視滴用托比卡胺滴眼液,每晚睡前滴雙眼;2.15歲以下散瞳驗光前,滴托比卡胺滴眼液每10分鐘1次,2小時內滴6—8次;3.7歲以下兒童特別斜視性屈光不正散瞳驗光時,一般用1%阿托品滴眼液或眼膏,讓睫狀肌充分麻痹,則驗光準確;4.青年及少數成年人散瞳驗光用托比卡胺滴眼液即可。輔助檢查1.15歲以下一般散瞳驗光;2.15歲以上一般小瞳(不散瞳)驗光;3.斜視性屈光不正一般散瞳驗光;4.主覺驗光視力不能增進為1.0者應散瞳驗光;5.屈光狀態與視力差距大者應散瞳驗光。療效評價1.治愈:配鏡后視力≥1.0,視疲勞消失。2.好轉:配鏡后視力有增進,未達正常。3.未愈:配鏡后視力未增進。專家提示近視眼關鍵以預防為主,為減少近視眼的發生發展,廣大青少年應注意用眼衛生,注意采光照明設施;改善學習、工作環境條件,不要在弱光或陽光直射下看書寫字,不要躺在床上或走路、乘車時看書;看書、寫字姿勢要端正,眼睛和書本的距離要保持一市尺,連續看書、寫字一小時左右,要休息或望遠片刻:如在涼臺上眺望遠處樹木。用眼衛生守則“二要、二不要”。寫字方法要做到“三個一”(一拳、一尺、一寸)。這是指讀書寫字時胸部離桌子一拳;眼距離書本一尺;食指指端離筆尖一寸。寫字時筆桿和練習簿紙面,應成60度角,從執筆寫字著手,講究姿勢教育,“讀必坐,寫必正”。此外要堅持認真作眼保健操,每日作二次。
2016-05-21 14:11
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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您好:主要的形成原因有賀爾蒙、陽光紫外線、化妝品使用不當,卸妝不徹底等。加上很多人不太注意皮膚的清潔保養,導致黑斑的羅患率居高不下。加上亞洲人皮膚黑色素細胞的活性大,對外在刺激因素異常敏感,具有長黑斑體質的婦女應該多加留意。 其中,日光及紫外線的因素是最大的。若經常曝露於陽光之中,皮膚就會釋放黑色素來保護皮膚產生所謂的古銅色。曬得均勻還好,怕就怕色素不均勻分布,形成斑點。而愛用化妝、保養品的婦女朋友也要注意,其中的香料、油脂成份都可能誘發斑的產生。此外,一些食用油經過高熱處理後,容易產生過氧化脂質,所以經過這些熱氣與油煙薰陶後,再曬到太陽,皮膚便容易有色素沉淀。一般可分外敷、口服、注射三種方式,其中以三者合用的效果最好,外用藥物的基本成份主要是對苯二酸、維他命A酸、杜鵑花酸及最近流行的果酸等…,口服則是以抑制黑色素生長的藥物為主,只要在醫師的指示下,給予適當的劑量,一般不會有副作用,注射則是以抗氧化劑及抗氧化酵素為主,所以也不會任何危險性副作用?!‘斎唬胍焖俪叩呐笥?,紅寶石雷射是非常有效方式,只要在合格的醫師操作下,絕不會對皮膚造成傷害。黑斑防治之道,應謹守日常生活的小細節。首要的是盡量避開陽光,平時早上十點到下午二點,陽光盛的時段,減少出門,即使出門一定要撐把傘并使用防曬品來遮陽,若已經長了黑斑,盡量選擇無香料、無染料的化妝保養品,養成正確卸妝習慣;先使用冷霜或清潔霜,用面紙擦乾凈之後,再用肥皂洗一次臉,光用一項或次序顛倒都不好。 晚上睡眠要充足。多吃含維他命C多一點的綠色蔬果,少吃感光性強的植物,如香菜、九層塔、紅蘿卜、芹菜等。煮飯時盡量不要接觸到油煙(煮飯時保持乾爽、并戴上口罩),煮完飯最好能再洗把臉,少接觸烤箱,自己居家作保養時蒸臉時間不宜過長。
2016-05-21 14:18
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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根據你的描述懷疑是沙眼的癥狀。沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結膜角膜炎,是致盲眼病之一。因其在瞼結膜表面形成粗糙不平的外觀,形似沙粒,故名沙眼。本病病變過程早期結膜有浸潤如乳頭、濾泡增生,同時發生角膜血管翳;晚期由于受累的瞼結膜發生瘢痕,以致眼瞼內翻畸形,加重角膜的損害,可嚴重影響視力甚至造成失明?;貜腿说幕貜?012-11-2920:26:54局部用藥 0.1%利福平或0.5%金霉素或四環素眼藥水每日滴眼3~6次,效果較好。但此類藥物水溶后,數周即逐漸失效,需重新配制。若制成眼藥膏或混懸液可保存較久。10%~30%磺胺醋酰鈉和0.25%~0.5%氯霉素眼藥水易于保存,效果亦佳。前述各藥一般需持續用藥1~3個月。亦可行間歇療法即用藥3~5日后,停藥2~4周,再行用藥,效果亦佳,易于堅持,對于大部分結瘢而仍有殘余乳頭增生“小島”者,可以硫酸銅筆腐蝕,促進結瘢。全身治療 急性期或嚴重的沙眼,除局部滴用藥物外,成人可口服磺胺制劑等。連續服用7~10天為一療程,停藥1周,可再服用。需2~4個療程,應注意藥物的副作用。手術治療 乳頭增生嚴重的,可行藥物摩擦,以棉簽或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四環素,摩擦瞼結膜及穹隆結膜。濾泡多者行壓榨術,局麻下以輪狀鑷子擠破濾泡,排出其內容,同時合并藥物治療,促進痊愈。對消眼的后遺癥如少數倒睫可行電解術,瞼內翻倒睫者,需作手術矯正。
2016-05-21 14:24
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好!嬰兒眼分泌物多,最常見的原因是鼻淚管阻塞,然后才考慮是否有結膜炎,淚囊炎.如果孩子只是一側眼分泌物多,色淡黃白,或者僅一側眼常表現為“淚汪汪”,那就以淚道阻塞的可能性大.建議給孩子先做做淚囊按摩,方法是:用拇指由內眥處沿鼻梁向下稍用力按壓至鼻翼處,每日五次,每次五下.記得一定要把指甲剪干凈了.如果經淚囊按摩而一點效果都沒有,建議行淚道探通術,以孩子三個月大時為好,因此時孩子的淚點已經足夠大利于沖洗與探通,并且掙扎的力量不大,如果等孩子再大些時掙扎得厲害了,就會探通就困難些.如果孩子是順產的,而眼分泌物比較多,那就要考慮是否有結膜炎,淚囊炎.前者通常會伴有眼瞼的紅腫,而后者在按壓內眥時,分泌物會立即明顯增多.新生兒結膜炎多以細菌感染所致,是經過產道時接觸感染,其表現為分泌物多,膿性,甚至是黃綠色的.可用環丙沙星眼水治療.如果是病毒感染所致,其表現為分泌物相對較少,色黃白,較稀.可用阿昔洛韋眼水治療.但因新生兒接觸外界少,發生病毒感染性結膜炎的機會很小,因此可暫不考慮為病毒感染所致.
2016-05-21 14:32
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