導致胎兒腎積水的常見原因包括：相對比較多見的原因是腎盂輸尿管交界處的梗阻,確切的病因需要在出生后做進一步的檢查才能確定。胎兒先天輸尿管狹窄、馬蹄形腎臟、重復腎臟畸形等。胎兒期，一般不建議手術治療；胎兒出生后，注意地圖觀察，如果腎積水癥狀輕微無血尿、腎功能減退等病癥，可密切觀察。

做B超檢查出胎兒腎積水，不要急著做出決定，若積水區域很小，腎皮質較厚，隨著胎兒出生后環境變化，腎積水會自行消失。若積水區域較大，腎皮質較薄，影響了腎臟發育，也不必急于終止妊娠，但產前要注意嚴密觀察，出生后及時治療，大部分能恢復得很好。孩子發生腎積水主要因為腎臟和輸尿管的連接處梗阻或者輸尿管和膀胱之間發生梗阻。如能在新生兒期解除輕度腎積水的梗阻，則腎功能及形態可完全恢復正常。新生兒腎積水85%是生理性的，僅有15%需要手術。

雙腎積水是尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經肌肉的正常功能紊亂，尿液通過即可出現障礙，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高，管腔擴大對于雙腎積水的治療原則是：
1、去除病因，解除梗阻。
2、情況太差或病因復雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟。
3、嚴重腎積水或膿腎，對側腎功能好則行腎切除

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