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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,輸尿管結(jié)石為泌尿系常見疾病,其主要成分是草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣、尿酸鹽、胱氨酸、黃嘌呤等。輸尿管結(jié)石多數(shù)來自腎臟,包括腎結(jié)石和體外震波后結(jié)石碎塊。另外,有輸尿管狹窄、憩室、異物等誘發(fā)因素時(shí),尿液滯留和感染也會(huì)推動(dòng)產(chǎn)生輸尿管結(jié)石。治療輸尿管結(jié)石,可采取以下措施:對癥治療主要是控制腎絞痛,在明確診斷后可用阿托品0。5mg與杜冷丁50mg肌注,痛區(qū)亦可熱敷或行針刺,腰部敏感區(qū)可作皮下普魯卡因封閉(先做皮試)。亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛。體外震波碎石采用X線定位的Dornier型機(jī)治療,已由上段輸尿管結(jié)石擴(kuò)大到輸尿管中、下段結(jié)石。上段輸尿管結(jié)石宜采用斜側(cè)半臥位,對于髂骨翼重疊部位的結(jié)石應(yīng)采用俯臥位;下段可采用半坐位,提高電壓,均可取得一定的成功率。雖然輸尿管全長各部位的結(jié)石可用體外震波粉碎,但在結(jié)石較小、體胖患者有時(shí)存在定位困難,部位深、耗能多等問題,與粉碎腎結(jié)石比較,粉碎輸尿管結(jié)石的難度相對較高,總的效果比腎結(jié)石差。因此,必須加強(qiáng)震波時(shí)的定位準(zhǔn)確性,有困難者同時(shí)作棑紲性尿路造影或做膀胱鏡逆行揷管與造影,以協(xié)助定位。如能將結(jié)石推入腎盂再行震波,則最為理想。造影劑能通過結(jié)石者常易震碎與排出。相反,即使結(jié)石不大,而上面積水明顯,尤其伴有輸尿管周圍炎,或逆行揷管不能到達(dá)結(jié)石下方,震波碎石效果常不佳。手術(shù)切開取石適應(yīng)證是:①輸尿管存在狹窄者;②雙側(cè)或單側(cè)輸尿管結(jié)石嵌頓伴感染引起尿閉者;③結(jié)石較大,腎積水嚴(yán)重,腎功能很差者;④體外震波不能定位或震波失敗者⑤臨床不能除外腫瘤或結(jié)核;⑥經(jīng)濟(jì)因素。手術(shù)前2小時(shí)須拍尿路平片定位。中醫(yī)排石治療,中醫(yī)藥物,苗方排石清,第一步:殺滅尿管病菌,消除尿管積水,第二步:深層裂化結(jié)石,粉碎結(jié)石結(jié)塊,第三步:徹底排除碎石,恢復(fù)尿路暢通,第四步:平衡血酸堿度,徹底告別結(jié)石體質(zhì)。
2024-10-20 19:19
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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輸尿管結(jié)石的治療方法多樣,包括一般治療、藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等。 1.一般治療:增加飲水量,每日至少 2000ml,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),有助于小結(jié)石的排出。 2.藥物治療:常用藥物有坦索羅辛、硝苯地平、雙氯芬酸鈉等,可緩解輸尿管平滑肌痙攣,減輕疼痛,促進(jìn)結(jié)石排出。 3.體外沖擊波碎石:適用于直徑小于 2cm 的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石擊碎,使其易于排出。 4.輸尿管鏡碎石取石術(shù):對于中下段輸尿管結(jié)石,可通過輸尿管鏡直接碎石并取出。 5.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù):主要用于較大或復(fù)雜的輸尿管上段結(jié)石。 輸尿管結(jié)石的治療需根據(jù)結(jié)石的大小、位置、患者的身體狀況等因素綜合選擇合適的治療方法。患者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。
2024-10-20 19:19
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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尿結(jié)石是一種極為常見的疾病,腎臟,輸尿管或膀胱里長上了“石子”,不但會(huì)引起疼痛,血尿,還會(huì)引起尿路感染.如果“石子”長期阻塞泌尿道,造成腎積水,連腎功能都會(huì)受到損害疼痛,尿血,小便疼痛,排不出尿等 尿結(jié)石又稱尿路結(jié)石,尿石癥,泌尿系結(jié)石,是泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石病的總稱,是泌尿系統(tǒng)的常見病,根據(jù)結(jié)石所在部位的不同,分為腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石,膀胱結(jié)石,尿道結(jié)石.
2024-10-20 19:19
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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若確定結(jié)石已卡住引起絞痛,建議ESWL碎石,目前0.5的結(jié)石問題并不大,碎石排石就行了;但對于家族性高發(fā)結(jié)石體質(zhì),應(yīng)該制訂良好的飲食生活方案防治相結(jié)合;有條件弄清是什么成分的結(jié)石,就會(huì)有相應(yīng)的預(yù)防措施,基本預(yù)防相信你都知道了,如多喝水,勤排尿,多運(yùn)動(dòng),也可以嘗試“友來特”這種藥,堿化尿液,排石和溶石相結(jié)合,防治相結(jié)合,尤其對草酸鈣,尿酸結(jié)石有效.
2024-10-20 19:19
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回答5
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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一般小的結(jié)石多喝水可以排出去的,多喝水,如果拍不出去,可以先去碎石,然后就排出去了。
2024-10-20 19:19
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回答6
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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輸尿管結(jié)石的治療包括對癥治療中藥治療體外震波碎石與經(jīng)內(nèi)窺鏡摘石手術(shù)取石等 (一)對癥治療主要是控制腎絞痛在明確診斷后可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注痛區(qū)亦可熱敷或行針刺腰部敏感區(qū)可作皮下普魯卡因封閉(先做皮試)亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛 (二)中藥排石治療適于直徑在1cm以內(nèi)形狀橢圓表面光滑的結(jié)石腎盂造影無積水者治則與用藥:有清熱利濕如金錢草海金砂等清熱解毒如黃柏銀花連翹等活血化瘀軟堅(jiān)化濕如三棱莪術(shù)等補(bǔ)腎如肉桂附子肉蓯蓉等補(bǔ)氣補(bǔ)血如黨參黃芪等還有各種排石沖劑應(yīng)用方便 (三)體外震波碎石采用X線定位的Dornier型機(jī)治療已由上段輸尿管結(jié)石擴(kuò)大到輸尿管中下段結(jié)石上段輸尿管結(jié)石宜采用斜側(cè)半臥位對于髂骨翼重疊部位的結(jié)石應(yīng)采用俯臥位;下段可采用半坐位提高電壓均可取得一定的成功率雖然輸尿管全長各部位的結(jié)石可用體外震波粉碎但在結(jié)石較小體胖患者有時(shí)存在定位困難部位深耗能多等問題與粉碎腎結(jié)石比較粉碎輸尿管結(jié)石的難度相對較高總的效果比腎結(jié)石差因此必須加強(qiáng)震波時(shí)的定位準(zhǔn)確性有困難者同時(shí)作排泄性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影以協(xié)助定位如能將結(jié)石推入腎盂再行震波則最為理想造影劑能通過結(jié)石者常易震碎與排出相反即使結(jié)石不大而上面積水明顯尤其伴有輸尿管周圍炎或逆行插管不能到達(dá)結(jié)石下方震波碎石效果常不佳
2024-10-21 09:22
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