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            先天性白內障理解與應對:嚴重程度與治療探討

            白內障

            先天性白內障理解與應對:嚴重程度與治療探討

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              呂林 主任醫(yī)師

              中山大學中山眼科中心

              三級甲等

              眼底外科

              先天性白內障的嚴重程度因人而異。它會影響患兒視力發(fā)育,嚴重時可致盲。發(fā)現(xiàn)后應及時就醫(yī)。自行處理身體不適可能加重病情,及時就醫(yī)并遵循醫(yī)生的治療方案是關鍵。
              1.疾病原理:先天性白內障是指出生前后即存在、或出生后一年內逐漸形成的晶狀體混濁。多因遺傳、孕期感染等因素導致。
              2.癥狀表現(xiàn):輕者可能僅有輕微視力下降,重者視力嚴重受損,甚至僅存光感。
              3.視力影響:混濁程度重會阻礙光線進入眼內,影響視網膜正常發(fā)育。
              4.治療時機:早期發(fā)現(xiàn)并干預效果較好,晚期治療效果可能不佳。
              5.治療方法:包括手術治療(如白內障摘除術)和配鏡矯正等。
              6.術后護理:注意眼部衛(wèi)生,避免感染,遵醫(yī)囑復查。
              總之,先天性白內障的嚴重程度取決于多種因素,一旦發(fā)現(xiàn),家長要高度重視,及時帶患兒到專業(yè)眼科診治。

              2018-07-07 19:58
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

              一級

              內科

              先天性白內障是胎兒在發(fā)育過程中晶狀體發(fā)育、生長障礙所引起。發(fā)生原因有內源性和外源性兩種:內源性與染色體基因有關,有遺傳性;外源性是指母體或胎兒的全身性疾病對晶狀體造成的損害,如母親在妊娠前3個月內患病毒感染,如風疹、麻疹、水痘、腮腺炎等或甲狀腺機能不足、營養(yǎng)不良、維生素缺乏等,均可引起先天性白內障。臨床表現(xiàn)1.先天性白內障多為雙側、靜止性,少數出生后繼續(xù)發(fā)展,偶有至兒童期或少年期才開始影響視力者;2.按晶狀體混濁的形態(tài)、部位分為六種類先天性白內障,常見的有:(1)前極白內障(1)因胎胚期晶狀體泡沫以外胚葉完脫離所致。(2)雙眼晶狀體混濁對稱,位于晶狀體前囊的正中,成一圓點狀,有時突出于前房呈金字塔形,一般范圍較小,不影響視力。(2)后極白內障其混濁位于晶狀體后囊正中,此種白內障雖然多為靜止性,但因接近眼球光學結點,固對視力有影響。(3)繞核白內障(板層白內障):較常見,雙側對稱,胚胎核多;較透明,其特征是圍繞胎兒核的板層混濁,在核周圍有許多帶形混濁包繞,并有許多條索樣混濁騎跨在帶形混濁區(qū)的赤道上。其視力下降程度與中央區(qū)核混濁的大小及密度有關。(4)冠狀白內障(1)常雙側對稱,不少有遺傳因素;(2)晶狀體混濁多在青春期后不久出現(xiàn),位于周邊皮質深層,混濁呈大小不等的短棒狀,水滴狀,其圓端指向中央,放射狀排列,形如花冠。(3)為靜止,晶狀體中央透明,不影響視力。(5)全白內障(1)雙側對稱的晶狀體完全混濁。(2)可以是遺傳性,常合并其他眼部畸形,也可以由子宮炎癥引起。(6)膜性白內障(1)為完全性白內障液化所致。(2)兩層囊膜間可夾有殘留的晶狀體纖維或上皮細胞,使膜性白內障呈厚薄不均的混濁。診斷依據1.有遺傳史,與染色體基因有關,或者母體懷孕最初3個月時患風疹,水痘或腮腺炎病等病毒感染病史。2.自幼發(fā)生為雙側性,靜止性,僅少數病例出生后可繼續(xù)發(fā)展,混濁區(qū)與透明區(qū)分界清晰。3.混濁部位和范圍,形態(tài)決定了混濁和視力下降的程度。治療原則1.靜止性:對視力影響不大者,一般不需要治療。2.明顯影響視力者,應盡早進行手術治療,一般宜在3—6月時進行手術,最遲不超過2歲。3.術后要及時進行屈光矯正,包括眼鏡、角膜接觸鏡等,3歲以上可植入后房型人工晶狀體。4.白內障手術后應及時地積極治療弱視。用藥原則先天性白內障一般無特殊藥物治療。

              2016-05-22 07:22
            • 回答3

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              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內科

              人的眼睛在正常情況下,瞳孔的后方有一透明而有彈性的凸透鏡樣結構,叫做晶體。若透明的晶體變?yōu)榛鞚幔头Q為白內障。白內障是一種常見的眼病,目前無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家,白內障都是引起失明的主要眼病。?  白內障的主要表現(xiàn)就是視力逐漸下降,視力下降和晶體混濁的程度有關。起初稍有視物模糊,逐漸加重,最后就只能分辨光亮而看不清東西了。?  引起白內障的原因很多,根據不同的病因可分為不同類型。一是老年性白內障:為白內障主要的類型。占白內障病人的80%以上,多在50歲以上老年人中發(fā)病,老年退行性改變是其主因;二是先天性白內障;出生時已存在晶體混濁,由遺傳因素或妊娠早期母親感染病毒或藥物中毒引起;三是外傷性白內障:較嚴重的眼球外傷、穿透性射線、職業(yè)性毒物引起晶體損傷以致的白內障;四是并發(fā)性白內障:因眼病或全身病引起的晶體混濁稱并發(fā)性白內障。如色素膜炎、青光眼、糖尿病等均可并發(fā)白內障。[治法]:補益肝腎,益氣明目熟附子10當歸9熟地15淮山15枸杞子15杜仲15丹參18麥冬10黃精10白術20云苓18黃芪15黨參15菊花15蔓荊子12木賊12澤瀉10

              2016-05-22 07:28
            • 回答4

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              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              分先天性和后天性
              (1)先天性白內障多在出生前后即已存在小部分在出生后逐漸形成多為遺傳性疾病有內生性與外生性兩類內生性者與胎兒發(fā)育障礙有關外生性者是母體或胎兒的全身病變對晶狀體造成損害所致先天性白內障分為前極白內障后極白內障繞核性白內障及全白內障前兩者無需治療后兩者需行手術治療
              (2)后天性白內障是出生后因全身疾病或局部眼病營養(yǎng)代謝異常中毒變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁又分為5種:①老年性白內障最常見多見于40歲以上且隨年齡增長而增多病因與老年人代謝緩慢發(fā)生退行性病變有關也有人認為與日光長期照射內分泌紊亂代謝障礙等因素有關根據初發(fā)混濁的位置可分為核性與皮質性兩大類視力障礙與混濁所在的部位及密度有關后皮質及核混濁較早地影響視力治療以手術為主術后可配戴接觸眼鏡也可手術同時行人工晶狀體植入術②并發(fā)性白內障(并發(fā)于其他眼病)③外傷性白內障④代謝性白內障(因內分泌功能不全所致如糖尿病性白內障)⑤放射性白內障(與X射線β射線γ射線等有關)

              2016-05-22 07:36
            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內科

              你好,先天性白內障做手術最適宜的時間是出生的后3-6個月。先天性白內障的混濁范圍及密度干擾了正常的視覺發(fā)育,就應該進行手術治療。手術時機的選擇與寶寶的視力預后密切相關。如果寶寶的視力在0.3以上,或對周圍的事物有一定的觀察力,能與同齡寶寶一起玩耍,手術可推遲到5-9歲。超過9歲以后,度過了視覺發(fā)育敏感期,剝奪性弱視的機會增多,所以手術應盡可能的早些。單眼白內障在生后2個月以前做手術最好,因為這個時期是注視反射發(fā)育的時期,延緩手術將導致眼球震顫,嚴重影響視力。單眼白內障如不及時治療必然產生難以恢復的弱視,所以單眼白內障一經診斷明確,嬰兒期即應手術治療。術后及時戴鏡,遮蓋健眼,或是配戴接觸鏡,可以達到比較好的視力。

              2016-05-22 07:42
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