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回答1
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孫占娟 主治醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級甲等
風濕免疫科
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你好,高血壓其藥物的選擇還需要根據(jù)需要具體的數(shù)值來擬定,如一級高血壓者只需單個用藥即可,二級及二級以上的高血壓者需要聯(lián)合用藥。高血壓導(dǎo)致的心臟病者需要口服保護心臟的藥物,如高血壓導(dǎo)致了腎病者的需要使用降肌酐的藥物。故高血壓該病的治療需要根據(jù)患者的癥狀體征以及輔助檢查來決定。
2018-11-22 17:37
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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說起來比較復(fù)雜,需要在當?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下用藥.適用于各型高血壓患者,對輕度高血壓的療效較為肯定.①減輕體重:體型超重者首先應(yīng)減輕體重.對中,重度高血壓患者協(xié)同降壓藥物治療.方法是減少熱量攝入和增加體力活動,盡量將體重指數(shù)(BMI)控制在25以下;②飲食控制:食鹽控制(一般高血壓每日攝入量在6克左右為宜,重癥或有并發(fā)癥者在3克以下);限制脂肪(控制在總熱量25%以下);每天每日吃新鮮蔬菜500克,牛奶500毫升;限制飲酒(控制在50克乙醇量以下);戒煙;③體育療法(運動量應(yīng)適中,節(jié)奏緩慢,動作放松,如慢跑,步行,每周3~5次,每次30~60分鐘);④精神心理療法:心理訓(xùn)練,音樂治療,松弛療法,睡眠療法等對高血壓有積極治療作用.對精神緊張者可適當使用鎮(zhèn)靜劑或安定劑.一,降壓治療的目的 ①抑制病情進展,推遲動脈硬化;②防止或延緩心,腦,腎等重要器官的并發(fā)癥;③降低高血壓的病死率;④恢復(fù)或保持勞動力.二,降壓治療的指征 高血壓2級以上(≥160/100mmHg);合并糖尿病或有右心腦腎靶器官損害和并發(fā)癥;血壓持續(xù)升高6個月以上,非藥物治療未獲得有效控制;高位和極高危患者均應(yīng)使用藥物強化治療.三,血壓控制目標 由于血壓與心,腦,腎并發(fā)癥發(fā)生率呈線性相關(guān),因此,有效的治療必須使血壓降至正常范圍,即140/90mmHg以下,老年人也以此為標準.對于中青年患者(原發(fā)性高血壓一旦確立,通常需要終身治療(包括非藥物治療).經(jīng)過降壓藥治療后,血壓得到滿意控制,可以逐漸減少降壓藥的劑量,但一般仍需長期用藥,中止治療高血壓仍將復(fù)發(fā).四,常用降壓藥物的分類,名稱,劑量及用法1.利尿藥 氫氯噻嗪 12.5毫克 每日1~2次(噻嗪類利尿藥) 氯噻嗪 25~50毫克 每日1次(噻嗪類利尿藥) 螺內(nèi)酯 20~40毫克 每日1~2次(噻嗪類利尿藥) 氨苯喋啶 50毫克 每日1~2次(潴鉀利尿劑) 阿米洛利 5~10毫克 每日1次(潴鉀利尿劑) 呋塞米(速尿) 20~40毫克 每日1~2次(袢利尿劑) 吲達帕胺 1.25~2.5毫克 每日1次(噻嗪類利尿藥) 特點:降壓起效較平穩(wěn),緩慢,持續(xù)時間較長,作用持久,服藥2~3后作用達高峰.適用于輕,中度高血壓,對鹽敏性高血壓,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有較強的降壓效果.能增強其他降壓藥的療效.不良反應(yīng)有乏力.痛風者禁用.保鉀排鈉劑不宜與ACEI合用,腎功能不全者禁用.袢利尿劑用于腎功能不全2.β受體阻滯劑 普萘洛爾 10~20毫克 每日2~3次(β阻滯劑) 美托洛爾 25~50毫克 每日2次(β阻滯劑) 阿替洛爾 50~100毫克 每日1次(β阻滯劑) 倍他洛爾 10~20毫克 每日1次(β阻滯劑) 比索洛爾 5~10毫克 每日1次(β阻滯劑) 卡維洛爾 12.5~25毫克 每日1~2次(α,β阻滯劑) 拉貝洛爾 100毫克 每日2~3次(α,β阻滯劑) 特點:起效較迅速,強力,各藥持續(xù)時間有差異.適用于各種不同嚴重程度高血壓,特別是快心率的中青年患者,合并心絞痛患者,對老年高血壓療效較差.不良反應(yīng)有心動過緩,乏力,四肢發(fā)冷.對急性心力衰竭,支氣管哮喘,病態(tài)竇房結(jié)綜合征,房室傳導(dǎo)阻滯,外周血管病者禁用3.鈣通道阻滯劑(CCB,鈣拮抗劑) 硝苯地平 5~10毫克 每日3次(二氫吡啶類) 硝苯地平控釋片 30~60毫克 每日1次(二氫吡啶類) 尼卡地平 40毫克 每日2次(二氫吡啶類) 尼群地平 10毫克 每日2次(二氫吡啶類) 非洛地平緩釋劑 5~10毫克 每日1次(二氫吡啶類) 氨氯地平 5~10毫克 每日1次(二氫吡啶類) 拉西地平 4~6毫克 每日1次(二氫吡啶類) 樂卡地平 10~20毫克 每日1次(二氫吡啶類) 維拉帕米緩釋劑 240毫克 每日1次(非二氫吡啶類) 地爾硫卓緩釋劑 90~180毫克 每日1次(非二氫吡啶類) 特點:起效迅速,強力,降壓療效和降壓幅度較強,療效與劑量成正比,療效的個體差異較小,與其他類型降壓藥聯(lián)合治療有增強作用.除心力衰竭外較少有禁忌證.對老年患者降壓效果較好,非甾留體抗炎藥物不受干擾,對嗜酒患者也有顯著降壓作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,長期使用有抗動脈粥樣硬化作用.不良反應(yīng)是引起心率增快,面部潮紅,頭痛,下肢水腫.非二氫吡啶對心力衰竭,竇房結(jié)功能低下,心傳導(dǎo)阻滯者禁用4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI) 卡托普利 12.5~50毫克 每日2~3次(ACEI) 依那普利 10~20毫克 每日2次(ACEI) 貝那普利 10~20毫克 每日1次(ACEI) 賴諾普利 10~20毫克 每日1次(ACEI) 雷米普利 2.5~10毫克 每日1次(ACEI) 福辛普利 10~20毫克 每日1次(ACEI) 西拉普利 2.5~5毫克 每日1次(ACEI) 培哚普利 4~8毫克 每日1次(ACEI) 特點:起效緩慢,逐漸增強,在3~4周達最大作用,限制鈉鹽攝入或聯(lián)合利尿劑可使起效迅速和作用增強.對肥胖,糖尿病和靶器官受損的高血壓者具有較好的療效,尤適用于伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.不良反應(yīng)是有刺激性干咳和血管性水腫.高血鉀癥,妊娠和雙側(cè)腎動脈狹窄者禁用.血肌苷超過3毫克使用需謹慎5.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB) 氯沙坦 50~100毫克 每日1次(ARB) 纈沙坦 80~160毫克 每日1次(ARB) 伊貝沙坦 150~300毫克 每日1次(ARB) 替米沙坦 40~80毫克 每日1次(ARB) 坎地沙坦 8~16毫克 每日1次(ARB) 特點:起效緩慢,但持久而平穩(wěn),在6~8周達最大作用,作用持續(xù)時間達24小時以上.限制鈉鹽攝入或聯(lián)合利尿劑可使療效明顯增強.治療劑量窗較寬,療效與劑量增大而作用增強.本類藥直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)少.ARB的治療對象和禁忌證與ACEI相同,是后者不良反應(yīng)的替換藥 6.中醫(yī)治療 按中醫(yī)辨證分型進行,肝陽偏盛性治以平肝潛陽,用天麻鉤藤飲加減;肝腎陰虛型治以育陰潛陽,用六味地黃湯加減;陰陽兩虛型治以溫陽育陰,用地黃飲子加減.在單方治療方面,有一定降壓效果的單位種藥有葉菊花,黃芩,杜仲,丹皮,黃連,川芎等,羅布麻,夏枯草兼有利尿作用.梅花針及耳針亦有一定效果. 1.用藥原則:①堅持長期給藥原則,即使顯效或血壓接近正常,也應(yīng)接受足夠的維持量;②選用降壓作用緩和,持久,副作用少,病人能自我掌握的口服制劑,如利尿劑,β阻滯劑作為基礎(chǔ)治療,保持血壓逐漸下降;③聯(lián)合用藥,加強協(xié)同作用提高療效;減少各藥物的劑量;減少藥物的副作用;保證血壓下降較平穩(wěn);④從小劑量開始逐漸加量,達到預(yù)期療效后,以維持量鞏固療效,防止血壓回升,并減少副作用;⑤堅持用藥個體化,根據(jù)患者對藥物的敏感性,病情嚴重程度,血流動力學(xué)改變和并發(fā)癥等情況選用有效藥物;⑥不宜降壓過速或過低(引起心,腦,腎血流銳減)引發(fā)腦血管意外,冠狀動脈血栓形成,腎功能不全.2.用藥選擇:①合并有心力衰竭者,宜選擇ACE抑制劑,利尿劑;②老年人收縮期高血壓者,宜選擇利尿劑,長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑;③合并糖尿病,蛋白尿或輕,中度腎功能不全者(非腎血管性),可選用ACE抑制劑;④心肌梗死后的患者,可選擇無內(nèi)在擬交感作用的β受體阻滯劑或者ACE抑制劑(尤其伴收縮功能不全者).對穩(wěn)定型心絞痛患者,也可選用鈣通道阻滯劑;⑤對伴有脂質(zhì)代謝異常的患者可選用α1受體阻滯劑,不宜用β受體阻滯劑及利尿劑;⑥伴妊娠者,不宜用ACE抑制劑,血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,可選用四基多巴;⑦對合并支氣管哮喘,抑郁癥,糖尿病患者不宜用β受體阻滯劑;痛風患者不宜用利尿劑;合并心臟起搏傳導(dǎo)障礙者不宜用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑.
2016-05-22 09:33
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回答3
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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利血平有導(dǎo)致抑郁的副作用,而且復(fù)方制劑不容易調(diào)整劑量,里面有很多無效成分.患高血壓,首先應(yīng)該系統(tǒng)檢查,明確是原發(fā)性還是繼發(fā)性,如果是繼發(fā)性高血壓,把原發(fā)因素去除后就有可能治愈;如果是原發(fā)性高血壓,也就是高血壓病,首先是非藥物治療,去除可能因素,比如肥胖`生活不規(guī)律`吸煙等等,如果有這些原因,首先要消除,下一步就是藥物治療了,要選擇對你適合的藥物,到當?shù)卣倚膬?nèi)科醫(yī)生詳細而且經(jīng)常的診療是最好的辦法.由于你的母親是長期高血壓患者,而且一直都在服用一種藥,建議調(diào)整一下藥物,否者長期服用一種藥副作用會很大,以免損害到身體其他器官。建議采用中醫(yī)辨證治療方法。中藥治療高血壓:中醫(yī)學(xué)認為,高血壓病的病理機制主要是由于肝、腎、心、脾功能失調(diào),引起體內(nèi)陰陽、氣血失衡所致。其中以肝、腎兩個臟器陰陽失衡尤為多見。中醫(yī)治療高血壓完全針對高血壓之病因病理,從根本上通過“引血下行”及“養(yǎng)腎調(diào)肝”來幫助患者恢復(fù)機體元氣、調(diào)養(yǎng)臟腑功能,從而解除高血壓致病之根源。臨床觀察發(fā)現(xiàn),采用中藥泡腳治療高血壓,可有效地防止藥物的毒副反應(yīng),且效果較好。下面介紹幾個方子,患者可到藥店按比例抓取,自備使用。若覺不便,可購買成品以備泡腳使用。
2016-05-22 09:39
1.吳茱萸30克,刺蒺藜30克,夏枯草、茺蔚子各15克。上藥水煎后去渣取汁200毫升,以1:10比例對入溫水中,每日早晚2次泡腳,每次30分鐘,連續(xù)1~2周。可滋陰柔肝,平肝降逆。
2.夏枯草30克,鉤藤、菊花各20克,桑葉15克。將上藥水煎取汁足浴,每日1~2次,每次10~15分鐘,每日1劑。可平肝潛陽,清熱安神。
3.羅布麻葉、牡蠣各15克,議薟草、夜交藤、吳茱萸各10克。上藥水煎取汁如上法足浴。可鎮(zhèn)肝熄風,滋陰潛陽,補腦安神。
4.降壓散的藥物成分為:懷牛膝、磁石、生赭石、歸尾、玄參、白芍、天冬、枳殼、生決明、蔓荊子、獨活、黃芪、當歸、烏藥、杜仲、白芥子、干姜、桑葉十八味藥秘制研磨而成。
為精業(yè)本草堂秘制散劑,“內(nèi)病外治”通過“足浴泡腳”來治療高血壓的方法。清熱涼血,活血化瘀,舒經(jīng)活絡(luò),幫助患者恢復(fù)機體元氣、調(diào)養(yǎng)臟腑功能,從而解除高血壓致病之根源,而且足浴療法不僅可以治病又可以養(yǎng)生。用法簡便易行,外用療法,無任何毒副作用,你可以讓你的母親試用一下。
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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利血平有導(dǎo)致抑郁的副作用,而且復(fù)方制劑不容易調(diào)整劑量,里面有很多無效成分.患高血壓,首先應(yīng)該系統(tǒng)檢查,明確是原發(fā)性還是繼發(fā)性,如果是繼發(fā)性高血壓,把原發(fā)因素去除后就有可能治愈;如果是原發(fā)性高血壓,也就是高血壓病,首先是非藥物治療,去除可能因素,比如肥胖`生活不規(guī)律`吸煙等等,如果有這些原因,首先要消除,下一步就是藥物治療了,要選擇對你適合的藥物,到當?shù)卣倚膬?nèi)科醫(yī)生詳細而且經(jīng)常的診療是最好的辦法.由于你的母親是長期高血壓患者,而且一直都在服用一種藥,建議調(diào)整一下藥物,否者長期服用一種藥副作用會很大,以免損害到身體其他器官。建議采用中醫(yī)辨證治療方法。中藥治療高血壓:中醫(yī)學(xué)認為,高血壓病的病理機制主要是由于肝、腎、心、脾功能失調(diào),引起體內(nèi)陰陽、氣血失衡所致。其中以肝、腎兩個臟器陰陽失衡尤為多見。中醫(yī)治療高血壓完全針對高血壓之病因病理,從根本上通過“引血下行”及“養(yǎng)腎調(diào)肝”來幫助患者恢復(fù)機體元氣、調(diào)養(yǎng)臟腑功能,從而解除高血壓致病之根源。臨床觀察發(fā)現(xiàn),采用中藥泡腳治療高血壓,可有效地防止藥物的毒副反應(yīng),且效果較好。下面介紹幾個方子,患者可到藥店按比例抓取,自備使用。若覺不便,可購買成品以備泡腳使用。
2016-05-22 09:46
1.吳茱萸30克,刺蒺藜30克,夏枯草、茺蔚子各15克。上藥水煎后去渣取汁200毫升,以1:10比例對入溫水中,每日早晚2次泡腳,每次30分鐘,連續(xù)1~2周。可滋陰柔肝,平肝降逆。
2.夏枯草30克,鉤藤、菊花各20克,桑葉15克。將上藥水煎取汁足浴,每日1~2次,每次10~15分鐘,每日1劑。可平肝潛陽,清熱安神。
3.羅布麻葉、牡蠣各15克,議薟草、夜交藤、吳茱萸各10克。上藥水煎取汁如上法足浴。可鎮(zhèn)肝熄風,滋陰潛陽,補腦安神。
4.降壓散的藥物成分為:懷牛膝、磁石、生赭石、歸尾、玄參、白芍、天冬、枳殼、生決明、蔓荊子、獨活、黃芪、當歸、烏藥、杜仲、白芥子、干姜、桑葉十八味藥秘制研磨而成。
為精業(yè)本草堂秘制散劑,“內(nèi)病外治”通過“足浴泡腳”來治療高血壓的方法。清熱涼血,活血化瘀,舒經(jīng)活絡(luò),幫助患者恢復(fù)機體元氣、調(diào)養(yǎng)臟腑功能,從而解除高血壓致病之根源,而且足浴療法不僅可以治病又可以養(yǎng)生。用法簡便易行,外用療法,無任何毒副作用,你可以讓你的母親試用一下。
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回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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高血壓病的飲食療法,是中醫(yī)的傳統(tǒng)療法。患者在合理飲食的同時,可選用食療,用以平衡陰陽,調(diào)和氣血。 食療方:
2016-05-22 09:53
1.芹菜500克水煎,加白糖適量代茶飲;或芹菜250克,紅棗10枚,水煎代茶飲。
2.山楂30~40克,粳米100克,砂糖10克。先將山楂入砂鍋煎取濃汁,去渣,然后加入粳米、砂糖煮粥。每日服2次,可作上、下午加餐用,不宜空腹服,
7~10日為一療程。
3.桃仁10~15克,粳米50~100克。先將桃仁搗爛如泥,加水研汁去渣,同粳米煮為稀粥。每日服1次,
7~10日為一療程。
4.蓮子15克,糯米30克,紅糖適量。將上3味同入砂鍋內(nèi)煎煮,煮沸后即改用文火,煮至粘稠為度。每日早晚空腹服。
5.新鮮荷葉1張,粳米100克,冰糖少許。將鮮荷葉洗凈煎湯,再用荷葉湯同粳米、冰糖煮粥。早晚餐溫熱食。
6.綠豆、海帶各100克,大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥。可長期當晚餐食用。
7.生花生米浸泡醋中,5日后食用,每天早上吃10~15粒,有降壓、止血及降低膽固醇作用。
8.糖、醋浸泡1個月以上的大蒜瓣若干,每天吃6瓣蒜,并飲其糖醋汁20毫升,連服1個月,適用于頑固性高血壓。
9.水發(fā)海參50克,冰糖適量。海參燉爛后加入冰糖,再燉片刻。早飯前空腹1次食。
10.海帶20克,草決明10克,加水2碗,煎至1碗,去渣飲湯,每日2次。
11.煮熟的黃豆浸于食醋中,
2~3日后食之,每次10~15粒,每日3次,堅持服食,有降壓作用。
12.青蘿卜切碎榨汁,每次飲用30毫升,每日2次,連服10日為一療程。
13.羅布麻葉6克,山楂15克,五味子5克,冰糖適量,開水沖泡代茶飲。常飲此茶可降壓,改善高血壓癥狀,并可防治冠心病。
14.何首烏60克,加水煎濃汁,去渣后加粳米100克、大棗3~5枚、冰糖適量,同煮為粥,早晚食之,有補肝腎、益精血、烏發(fā)、降血壓之功效。
15.淡菜、薺菜或芹菜各10~30克,每日煮湯喝,15日為一療程,對降壓有效。
16.胡蘿卜汁,每天約需1000毫升,分次飲服。
醫(yī)學(xué)研究證明,高血壓病人飲胡蘿卜汁,有明顯的降壓作用。
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