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            妊娠高血壓怎樣有效治療

            高血壓

            妊娠高血壓如何治療

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              妊娠高血壓是妊娠期特有的疾病,對母嬰健康有較大威脅。治療方法包括生活方式調整、密切監測、合理用藥等。治療時需綜合考慮孕婦和胎兒的情況,權衡利弊,確保安全。 1.生活方式調整:保證充足的休息和睡眠,采取左側臥位。減少鈉鹽攝入,增加蛋白質、維生素和礦物質的攝入。適度運動,如散步。 2.密切監測:定期測量血壓、體重、尿蛋白等,了解病情變化。 3.合理用藥:常用藥物有硝苯地平、拉貝洛爾、甲基多巴等。用藥時需嚴格遵循醫生建議,注意藥物可能的副作用。 4.心理調節:孕婦應保持良好的心態,避免緊張、焦慮等不良情緒。 5.適時終止妊娠:若病情嚴重,危及母嬰安全,需適時終止妊娠。 妊娠高血壓的治療需要孕婦積極配合醫生,關注自身身體變化,以保障母嬰的健康和安全。

              2024-10-20 19:25
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              所謂的妊娠性高血壓醫學上叫妊娠高血壓綜合征,是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病,以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭,甚至發生母子死亡為臨床特點。如果孕婦得了妊娠高血壓綜合征,需要進行解痙、降壓和利尿治療。由于每個孕婦的臨床癥狀不同,所以需要根據具體的情況制訂治療方案。孕期可以通過產前檢查預防和及早治療妊娠高血壓綜合征。具體的方法是:1、在妊娠早期進行定期檢查,主要是測血壓、查尿蛋白和測體重。2、注意休息和營養。你的心情要舒暢,精神要放松,爭取每天臥床10小時以上,并以側臥位為佳,以增進血液循環,改善腎臟供血條件。飲食不要過咸,保證蛋白質和維生素的攝入。3、及時糾正異常情況。如發現貧血,要及時補充鐵質;若發現下肢浮腫,要增加臥床時間,把腳抬高休息;血壓偏高時要按時服藥。癥狀嚴重時要考慮終止妊娠。4、注意既往史。曾患有腎炎、高血壓等疾病以及上次懷孕有過妊娠高血壓綜合征的孕婦要在醫生指導下進行重點監護。

              2024-10-20 19:25
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病,以高血壓,水腫,蛋白尿,抽搐,昏迷,心腎功能衰竭,甚至發生母子死亡為臨床特點.血管擴張劑肼苯噠嗪降低舒張壓的效果明顯,不影響子宮胎盤循環,對胎兒無不良影響.一般主張小劑量(5毫克)間斷靜脈注射,注射時間為1~2分鐘.酚妥拉明有血管擴張作用,可使60%以上高血壓患者充分降低血壓.  鈣拮抗劑降壓作用緩和,不降低心排出量.常用硝苯地平每天4~6次,每次10毫克.亦可使用尼卡地平.近年國內外研究人員發現,尼莫地平治療妊娠高血壓,不僅療效明顯,而且使用簡便,更為安全.

              2024-10-20 19:25
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              妊高癥,即以往所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等,是孕婦特有的病癥,多數發生在妊娠20周與產后兩周,約占所有孕婦的5%。其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現,稱之為妊娠高血壓綜合癥,病情嚴重者會產生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀,若沒有適當治療,可能會引起全身性痙攣甚至昏迷。積極降壓:血壓升高>170/100mmHg時,降壓治療以防子癇發生。血壓降低水平,目前尚無一致意見。硫酸鎂:可肌肉注射,亦可靜脈注射。用的劑量依體重、尿量而定。鎮靜劑:安定10mg肌肉注射或靜脈緩慢推注,6小時一次。

              2024-10-20 19:25
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

               治療與護理  (1)居家護理方式適用于輕癥患者,執行門診治療配合居家休息的處理措施。目的是通過加強監護,達到控制病情防止發展為重癥的目標。  a、保證休息。適當減輕工作或居家休息,除保證夜間8~10小時睡眠時間外,白天應有2小時的午休。并提倡左側臥位有利于增加尿量,亦有助于改善子宮胎盤的血液循環。  b、飲食指導。選擇高蛋白、多維生素、低脂的食物,保證初充足夠的鐵和鈣劑,除非全身浮腫、一般不嚴格限鹽,但應避免攝取過多的鹽腌食品。  c、藥物治療。適量的鎮靜劑如安定等能抑制丘腦和丘腦下,減少來刺激。用藥期間向孕婦說明藥物的作用,解除顧慮取得配合。  d、產前檢查。加強母兒監測措施,增加高危門診次數,同時讓孕婦及家屬識別出現持續頭痛、上腹疼痛、眼花、惡心、嘔吐或面部及手背浮腫等癥狀,一旦發現必須立即就診。  (2)住院護理:經居家觀察護理病情未能控制或中、重度病例,一般需要住院處理。  ①心理護理。主動關心孕婦,耐心解答提問,幫助熟悉住院環境,解除患者焦慮心理。  ②休息。除特殊允許外,病人應臥床休息(以左側臥位為好)。提供清潔與安靜的環境,室內光線宜暗淡,以保證病人休息和足夠的睡眠。  ③飲食。提供高蛋白、多維生素、低脂肪、低鹽食物。病情一旦好轉,可逐漸恢復正常食鹽。如果突然出現頭痛、胸悶、視力模糊等,立即與醫師聯系配合搶救措施。  ④加強巡視,密切觀察病情變化,記出、入量,定時聽胎心、測血壓,重視病人的自覺癥狀。如果突出現頭痛、胸悶、視力模糊等,立即與醫師聯系配合搶救措施。  ⑤定期檢查尿常規,尿比重、尿蛋白定量、準確稱取體重,重復眼底檢查以衡量治療效果。  ⑥病室管理。病室整齊無多余物品,避光、安靜且舒適;病床放置位置離開過道,備有床欄、搶救車及吸痰器等。  ⑦藥物治療,按醫囑正確使用鎮靜、降壓、解痙、利尿等藥物。熟知各種藥物劑型、劑量、作用、副反應及用藥途徑,根據病情變化按醫囑及時調整用藥。  ⑧終止妊娠。經積極治療病情繼續惡化或癥狀改善不明顯者,應權衡利弊動員引產。  (3)子癇孕婦的處理:子癇是妊娠高血壓綜合征最嚴重的階段。處理原則是積極控制抽搐、防止受傷、減少刺激、加強監護,適時終止妊娠。  ①派專人守護,提供整體護理措施。  ②昏迷病人應取頭低側臥位,墊高一側肩部;及時吸除口腔分泌物,保持呼吸道通暢;暫禁食;供氧氣吸入;上下齒間放置卷有紗布的壓舌板;床沿置床欄防墜地受傷。  ③室內置深色簾幔遮光,保持安靜、空氣流通。一切操作集中,避免過多擾動及一切外來刺激以防誘發抽搐。  ④按醫囑選用硫酸鎂及其他藥物控制抽搐。  ⑤嚴密觀察病情,監測產兆,每1小時測血壓、脈搏、呼吸及體溫。記出入量,及時送血、尿化驗,復查眼底及床邊心電圖等。及早發現并處理腦水腫、肺水腫、急性腎功能衰竭、胎盤早剝等并發癥。  ⑥適時終止妊娠,子癇發作時往往自然臨產,如無產兆,應在控制抽搐24~48小時內根據胎齡、骨盆、宮頸條件及胎兒成熟度選擇分娩方式。因為妊娠終止后病情可自行好轉,故適時終止妊娠也是一種有效的治療方法。  ⑦產后24小時至5小時內仍可能發生子癇,需繼續加強護理觀察。  (4)硫酸鎂的應用護理:硫酸鎂具有解痙、降壓、利尿的作用,故靜脈滴主或肌注硫酸鎂有預防和控制子癇發作的作用,適用于中、重度妊娠高血壓綜合征患者的治療。硫酸鎂又是一種中樞抑制劑,過量會引起呼吸和心率抑制甚至列亡。治療劑量的硫酸鎂,對宮縮和胎兒都無明顯影響。正常孕婦血清中鎂離子濃度為0.75~1mmol/L;治療濃度為2~3mmol/L;超過3~3.5mmol/L將出現中毒現象,首先為膝反射消失,隨著濃度增加進一步相繼出現全身肌強力減退及呼吸抑制,超過7.5mmol/L時出現心跳停搏。為此,使用硫酸鎂治療時強調:  ①每次用藥前及持續靜脈滴注期間檢查膝反射必須存在;呼吸每分鐘不少于16次;尿量每小時不少于25ml。  ②床邊應備有解毒作用的鈣劑,如10%葡萄糖酸鈣10ml針劑,發現鎂中毒時,立即靜脈推注。  ③硫酸鎂肌肉注射對局部有刺激性,故加用2%普魯卡因2ml,采用8.33cm的長肌肉針頭行深部臀肌注射,局部出現紅、腫、痛時用熱水袋熱敷。  ④靜脈給藥期間,監測胎心、胎動變化,加強巡視避免藥液漏血管外。嚴格掌握進藥的速度(每小時輸入1g為宜),維持血鎂濃度,以保治療效果。  硫酸鎂的具體用法:首次負荷劑量用25%硫酸鎂10ml溶于25%葡萄糖液10ml中,緩慢(不少于5分鐘)靜脈注入;繼以25%硫酸鎂60ml溶于5%葡萄糖液1000ml中作靜脈滴注(速度為每小時1g,最快不超過2g)。晚間睡前停用靜脈滴注,換用25%硫酸鎂10ml加2%普魯卡因作深部臀肌注射。次日起不用負荷劑量,僅用靜脈滴注及晚間肌注,連用數日。也可僅用肌注方法,即25%硫酸鎂20ml加2%普魯卡因2ml,每6小時1次。肌肉注射的缺點有局部疼痛,不易被病人接受。靜脈滴注給藥可使血中鎂離子有效濃度在1小時達到高峰,而后迅速下降;而肌肉注射于兩小時達高峰而后緩慢下降,故白天靜脈滴注,晚間肌注,可使患者血中鎂離子有效濃度持續維持。臨床依病情選擇用藥途徑,并隨病情變化調節用藥劑量。

              2024-10-20 21:38
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