心電圖是一種常用的醫學檢查手段，通過圖形反映心臟的電活動。要正確解讀，需關注心率、心律、波形、間期、電軸等。 1.心率：正常成人心率在 60 - 100 次/分鐘，過快或過慢都可能提示心臟問題。 2.心律：正常為竇性心律，若出現心房顫動、室性早搏等心律失常，需進一步評估。 3.波形：P 波代表心房除極，QRS 波群代表心室除極，T 波代表心室復極，波形異常可能提示心肌缺血、損傷等。 4.間期：PR 間期反映心房到心室的傳導時間，QT 間期與心肌復極有關，間期異常可能提示傳導阻滯等。 5.電軸：可判斷心臟在胸腔中的位置，電軸偏移可能與心臟肥大等有關。 總之，心電圖的解讀需要綜合考慮多個因素，且應由專業醫生結合臨床癥狀和其他檢查結果進行準確判斷。如有異常，應及時就醫，在正規醫院接受進一步的檢查和治療。

一，如何看心率看r-r或p-p間距3－5大格：正常心率（60－100）小于3大格是心動過速,大于5大格是心動過緩二，如何看心律a：有p波：竇性心律無p波：異位心律b：整齊（pp或rr間差值小于0.12s）：規律心律不整齊（pp或rr間差值大于0.12s）：早博（房，室，交界性）;逸搏阻滯（房，室，交界性）c：房性的p波形態不一樣交界性前無p波或逆傳室性寬大qrs波，大于0.12阻滯：測pr間期，p后有無qrs陣發性室上性心動過速心率：160－250次/分,p波存在，p-r>0.12——房性無p波或逆行p波，p-r0.04，或>主波1/3？如有，表明梗塞，再區分新的，陳舊的？（看st段有無抬高）再看是哪個壁？（前v1-v6，后v1，側1，2，avl，下3，avf），有一個特殊的是后壁，是大r波，v1，v2心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高與t波融合急性：q波冠狀t波亞急性：q波冠狀t波變淺陳舊性：q波或消失關于心肌梗死的定位前間壁：v1-v3前壁：v3-v5側壁：1，avlv5-v6廣泛前壁：v1-v6，1，avl下壁：2，3，avf后壁：v7-v9有v1，v2r波增高及t波高聳六，看m樣波6，看有無m樣波室內阻滯：v1v2右v5v6左七，看t波冠狀t波的特點：波形窄，頂尖，兩側對稱，倒置通常出現在1，2，3，avf，v3，v5當合并有st段下移時，可以明確心肌缺血

一、心電圖分析方法　　只要熟記正常心電圖的標準范圍及常見異常心電圖的診斷標準，經過實踐就能分析心電圖。閱讀時可按以下步驟進行　　1.將各導聯的心電圖大致瀏覽一遍，注意有無偽差、常見的心電圖偽差有：　　(1)交流電干擾：在心電圖上出現每秒50次規則而纖細的鋸齒狀波形，應將附近可能發生交流電干擾的電源關閉，如電扇、電燈等。　　(2)肌肉震顫干擾：由于情緒緊張，寒冷或震顫性麻痹等，在心電圖上出現雜亂不整的小波，有時很象心房顫動的f波。　　(3)基線不穩：心電圖基線不在水平線上，而是上下擺動。影響對心電圖各波，尤其是S-T段的判斷。　　(4)導聯有無連接錯，常見于左右手互換，可使Ⅰ導聯P-QRS-T波均呈倒置。　　(5)定標電壓是否標準，阻尼是否適當，如阻尼適當，標準電壓的方形波四角銳利(幾)，如阻尼不足、方形波的上升及降落開始處均有小的曲折(幾)，如阻尼過度，波形園鈍(幾)，阻尼不足或過度均可造成心電圖的失真。

心電圖怎么看？要想知道心電圖怎么看，首先要了解心電圖的組成部分和每部分的意義。1、電圖記錄紙。心電圖是被記錄在布滿大小方格的紙上，所以想要知道心電圖怎么看，首要的是知道這些格子代表的意義。這些方格中每一條細豎線相隔1mm，每一條細橫線也是相隔1mm，它們圍成了1mm見方的小格。粗線是每五個小格一條，每條粗線之間相隔就是5mm，橫豎粗線又構成了大方格。心電圖記錄紙是按照國際規定的標準速度移動的，移動速度為25mm/s，也就是說橫向的每個小細格代表0.04s；每兩條粗線之間的距離就是代表0.2s。國際上對記錄心電圖時的外加電壓也是有規定的，即外加1mV電壓時，基線就應該準確地抬高10個小格，也就是說，每個小橫格表示0.1mV，而每個大格就表示0.5mV，每兩個大格就代表了這1mV。2、心電圖上的各種波形。一次心動周期就會在新電圖上記錄出一系列地高低寬窄不同的波形。包括P波、QRS波群、T波和（無）u波。了解這些波形及其所代表的意義，是教你怎么看心電圖的第二步。　　P波，最先出現的一個振幅不高的圓鈍波形，它記錄的是竇房結激動的右、左心房的激動。因為竇房結位于右心房，心房的激動先由它開始，所以P波的前半部分記錄的是右心房的激動，中間部分記錄的是左、右心房的共同激動而后部則代表左心房的激動。除了aVR導聯外，P波基本都是直立的，肢體導聯中P波的高度多不超過0.25mV，胸前導聯中直立的P波高度不應超過0.15mV。正常的P波的寬度也不應超過0.11s。　　QRS波群，繼P波之后出現的一個狹窄但振幅高的波群。由q波（有或無）、R波和S波組成。它代表著興奮從房室結發出先后通過房室束、左右束支和纖細的浦肯野纖維進入心肌細胞，刺激心室的收縮，因此可以將其看作是心室收縮的開始的心電圖表現。　　Q波，是在出現向上的波之前出現的明確的向下的波形。如果它很小，寬度不到0.04s，深度不足0.15mV，我們將它記做q波；若它高且寬，才被稱作Q波；當然有時它是缺無的。無論有無Q波，第一個出現的向上的高尖的波就是R波；緊隨其后的向下的波就是S波，它也可以根據深度分別命名為S波和s波。之后出現的向上的波被稱作R’（r’）波，向下的波則稱作S’（s’）波。因為波的高低不同，所以可以組合成很多形態，但它也是有限制的，最主要的就是時間限制，通常情況下，正常人的QRS波群的時間0.08s，可以在0.06～0.10s范圍內波動。只要超過這個時限，就應引起注意，特別是超過0.12s便有病理意義了。　　T波，上個波群暫停之后出現的波，代表著心室的復極（心室的舒張），以備下一次心室的除極。觀測T波我們要注意它的方向、形態和（高度）深度。（1）方向，正常情況下，在Ⅰ、Ⅱ導聯中T波是直立的；Ⅲ導聯中則可以出現直立、平坦、雙向甚至是倒置的T波；T波在aVR導聯中是肯定倒置的，而在aVL和aVF導聯中則是和QRS波群的主方向一致的。胸前導聯的T波通常是直立的，當然，V1和V3有時也會出現T波倒置的情況，但它們的深度通常都不會超過0.25mV，當V3導聯中出現倒置的T波時，前面兩個導連的T波也應該是倒置的，否則就是不正常的表現。（2）形態，通常T波的波形是圓滑而有個很自然的頂端。T波一般是不對稱的，緩和的上升而略顯陡峭地下降至等位線。（3）高度（深度），各個導聯并不完全相同，不過綜合看來，在肢體導聯中很少超過0.5mV，而在胸前導聯中也很少會超過1.0mV。異常高尖的T波往往出現在心肌梗死的早期或高鉀血癥。　　u波，T波后的一個很微小的波，正常的u波并不是在每一個導聯中都顯而易見，它究竟代表什么尚無定論。3、各個波形之間的等電位線。每個波形之間都有一定時間的記錄是在等電位線上的，分別被稱作P-R間期、S-T段和Q-T間期，它們也都有著各自存在的意義。熟悉了解這些間期代表的意義是知道怎么看心電圖的第三步。　　P-R間期，籠統的可以表示為P波開始至下一組QRS波群開始的時間。它包括了心房內、房室結以及希氏束－浦肯野纖維的傳導時間。正常的竇性心律時，它的范圍是在0.12s~0.20s，當然在心率加快時，它也可以相應地略為縮短。不過如果傳導系統出了問題，它的時間就會延長或縮短。　　ST段，指的是QRS波群終止到T波開始之間的一段時間。正常的ST段是與T波相連的基本位于等位線上的微微上揚的線。觀察ST段主要是看它是抬高還是壓低，以及他的形態是上斜、水平還是下斜。正常情況下，肢體導聯中的ST段可以較等位線抬高0.1mV，也可以略壓低不超過0.05mV；在胸前導聯V1~V3中ST段也可以抬高最多達0.3mV，在V4、V5導聯中ST段的抬高不超過0.1mV，但所有的胸前導聯的ST段壓低都不應超過0.05mV。ST段抬高或壓低超過上述范圍，應該引起大家地注意。正常地ST段是上斜型的；如果出現水平或下斜型的ST段，也是異常的。　　Q-T間期，測定的是QRS波群的起始至T波的終結的時間，在一定程度上反映了除極和復極的時間。它的長短是隨心率的快慢而變化的，我們常用Bazett氏來進行校正，即Q-Tc=k?（k為一常數），Q-Tc的上限男性為0.39s，女性為0.44s。　　心臟機械收縮之前，先產生電激動，心房和心室的電激動可經人體組織傳到體表。心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產生電活動變化曲線圖形。心臟的特殊傳導系統由竇房結、結間束（分為前、中、后結間束）、房間束（起自結間束，稱Bachmann束）、房間交界區（房室結、希氏束）、束支（分為左、右束支，左束支又分為前分支和后分支）以及普肯耶纖維（Pukinjefiber）構成。心臟傳導系統與每一心動周期順序出現的心電變化密切相關。正常心電活動始于竇房結，興奮心房的同時經結間束傳導至房室結（激動傳，然后循希氏束-左、右束支-普肯耶纖維順序傳導，最后興奮心室。這種先后有序的電激動的傳播，引起一系列電位改變，形成了心電圖上相應的波段。心電圖怎么看？一、心率的測量　　測量心率時，只需測量一個RR（或PP）間期的秒數，然后被60除即可求出。例如RR間距為0.8S，則心率為60/0.8=75次/分。還可采用查表法或使用專門的心率尺直接讀出相應的心率數。心律明顯不齊時，一般采取數個心動周期的平均數值進行測算。　　二、各波段振幅的測量　　P波振幅測量的參考水平應以P波起始前的水平淺為準。測量QRS波群、J點、ST段、T波和U波振幅，統一采用QRS超始部水平作為參考水平。如果QRS起始部為一斜段（例如受心房復極波影響，預激等情況），應以QRS波起點作為測量參考點。，應以參考水平線上緣垂直地測量到波的頂端；測量負向波形的深度時，應以參考水平線下緣垂直地測量到波的底端。　　三、各波段時間的測量　　12導聯同步心電圖儀記錄心電圖測量規定：測量P波和QRS波時間，應分別從12導聯同步記錄中最早的P波起點測量至最晚的P波終點以及從最早QRS波起點測量至最晚的QRS波終點，PR間期應從12導聯同步心電圖中最早的P波起點測量至最早的QRS波起點；QT間期應是12導聯同步心電圖中最早的QRS波起點至最晚的T波終點的間距。　　單導聯心電圖儀記錄測量：P波及QRS波時間應選擇12個導聯中最寬的P波及QRS波進行測量；PR間期應選擇12導聯中P波寬大且有Q波的導聯進行測量；QT間期測量應取12導聯中最長的QT間期。　　一般規定，測量各波時間應自波形起點的內緣測至波形終點的內緣。