子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤，其治療方法包括藥物治療、手術治療、聚焦超聲治療、子宮動脈栓塞術及觀察隨訪等。 1.藥物治療：常用藥物有促性腺激素釋放激素類似物，如亮丙瑞林、戈舍瑞林；孕激素拮抗劑，如米非司酮；雄激素類藥物，如丙酸睪酮等。藥物治療適用于癥狀輕、近絕經年齡或全身情況不宜手術者。但需注意藥物副作用，遵醫囑用藥。 2.手術治療：包括肌瘤切除術和子宮切除術。肌瘤切除術適用于希望保留生育功能的患者；子宮切除術適用于肌瘤較大、癥狀明顯、無生育需求者。 3.聚焦超聲治療：通過將超聲波聚集在肌瘤部位，使肌瘤組織壞死。適用于有癥狀的肌瘤，且不能接受或耐受手術者。 4.子宮動脈栓塞術：通過阻塞子宮動脈，減少肌瘤血供，使肌瘤萎縮。適用于癥狀性子宮肌瘤，尤其是經保守治療無效者。 5.觀察隨訪：對于肌瘤較小、無癥狀者，定期復查超聲，了解肌瘤生長情況。 總之，子宮肌瘤的治療方法應根據患者的年齡、癥狀、生育需求及肌瘤的大小、位置等因素綜合考慮，選擇最適合的治療方案。患者應在正規醫院就診，遵循醫生建議。

針灸治療　　體針（之一）　　1．取穴　　主穴：子宮、曲骨、橫骨。　　配穴：皮質下（耳穴)，三陰交、次髎、血海、腎俞、復溜。　　2．治法　　主穴每次取1～2個，可交替使用，酌加配穴。子宮穴斜刺0.8～1.0寸，曲骨和橫骨均直刺0.6～0.8寸，以得氣為度，施平補平瀉手法，配穴除耳穴用埋針法或磁珠貼敷外，余穴手法同主穴。體穴均取雙側，耳穴取單側輪替。留針15～20分鐘。針刺隔日1次，10次為一療程。耳穴每周埋針或貼敷2次，15次為一療程。　　3．療效評價　　療效判別標準：痊愈：B超探查，子宮肌瘤已全部消失；基本痊愈：子宮肌瘤體積縮小2/3以上；有效：子宮肌瘤體積縮小不及2/3；無效：治療前后，體積未見縮小。　　共治346例，痊愈288例（83.2%)，基本痊愈39例（11.3%)，有效19例（5.5%)，總有效率達100%。所治子宮肌瘤中，最大有兒頭大，最小亦有雞蛋黃大。　　體針（之二）　　1．取穴　　主穴：阿是穴、內關、照海。　　阿是穴位置：瘤體。　　2．治法　　上穴均取、體穴選雙側。先令患者排空尿液，阿是穴針3～4針，直刺入0.6～0.8寸；內關、照海常規針法，用平補平瀉手法，留針15～30分鐘，隔日1次，7次為一療程。療程間隔5天。　　3．療效評價　　共治20例，結果痊愈15例，顯效3例，有效2例，總有效率為100%。　　電針　　1．取穴　　主穴：關元、子宮、秩邊。　　配穴：氣海、血海、陽陵泉、三陰交。　　2、治法　　穴位局部消毒，以32號毫針2寸直刺穴位。得氣后，接通電針儀，連續波，輸出頻率為70Hz，每次刺激10分鐘，每日1次，15次為一療程療程間休息7天。　　3．療效評價　　用上述方法共治療42例，結果痊愈33例，有效9例，有效率達100%。　　火針　　1．取穴　　主穴：中極、關元、水道、歸來、痞根。　　配穴：曲池、合谷、足三里、腎俞。　　2．治法　　主穴及配穴腎俞用火針法，余用毫針法。主穴每次均取，配穴酌加。火針為長2寸，粗0.8mm的鎢錳合金針具，針尖在酒精燈火焰上1cm處加熱約5秒鐘，以針體前3cm處呈鮮紅為度，將針快速地剌入穴位，再快速出針，全過程應在1秒鐘內完成。針剌深度：腹部穴為3cm，腎俞和痞根為1.5cm。腹部穴可加用溫合灸15分鐘。配穴中照海、足三里行提插捻轉補法，余穴用瀉法，留針15～20分鐘。每周治療3次，12次為一療程，一般須三療程。　　3．療效評價　　共治50例，痊愈7例，顯效18例，有效17例，無效8例，總有效率84%。

宮肌瘤鈣化是由于肌瘤的血液循環障礙,鈣鹽被肌纖維或膠原纖維以及其它變性物質（如透明物質,脂肪,壞死部分）所吸收而沉積,形成“營養不良性鈣化”；鈣化有兩種類型：一型為沙粒狀或片塊狀白色硬塊,彌散于整個肌瘤組織,以后這些散在的鈣化區域互相融合并可擴展至瘤壁,使肌瘤外形變成不規則,最后可堅硬如石,形成所謂“子宮石”.另一類是邊緣性鈣化,呈層狀沉積,形成多層易碎的包膜,常常是彌漫性壞死.子宮肌瘤的治療有多種方法,如果不做手術,最好的方法就是超聲消融,又稱超聲聚焦刀（俗稱海扶刀）它是將體外產生的超聲波直接聚焦在體內肌瘤處,利用產生的高能量適形對肌瘤組織進行治療.這種方式因為無創,副作用小,可避免開刀引起疤痕和臟器粘連.不開刀,沒有手術和麻醉風險.療效確切即刻就可以通過B超或者MRI看見治療效果.最主要是這種方法病人少受罪,治療后2小時就可以回家,可以不用住院.中央10臺,中國婦產科網,知音等上都有對該技術的專門報道.沒有手術刀,沒有手術創口,看不見血,甚至也不用嚴格消毒.外科醫生只要輕點鼠標,變換數據,一臺腫瘤切割手術就這樣完成了.這樣的手術方式,完成外科醫生不開刀的終極夢想.——這就是超聲消融（海扶刀）.超聲消融治療所用的超聲和我們在醫院做檢查用的超聲是一樣的,對人體是沒有傷害的.因為整個治療過程都有超聲的監控,定位非常準確,并且術后即刻就可以做MRI看治療效果,評價的指標都是很客觀易見的!目前只有大型的三甲醫院才有,國內著名的醫院包括北京301醫院,北京協和醫院,重醫附一院,重醫附二院,西安西京醫院,上海徐匯區中心醫院等.在子宮肌瘤術后要注意以下幾點：　　●避免人工流產　　人工流產次數多會導致子宮肌瘤,因此夫妻雙方應積極采取避孕措施,盡量避免或減少人工流產次數.　　●調節飲食　　婦女應該多吃含蛋白質,維生素的食物.如果月經量過多,要多吃富含鐵質的食物,以防缺鐵性貧血　　●定期去醫院復查　　如果發現子宮肌瘤,一般應3—6個月復查一次,如肌瘤增大較明顯,出血嚴重,則應進行手術治療.　　●保持樂觀的心態　　心情愉快是非常重要的事情,每個人都不可能一帆風順,壓力與不順處處存在,所以必須擺正心態,以樂觀的心情面對人生.　　●中藥療法　　王不留行100克,夏枯草,生牡蠣,蘇子各30克,用水煎服,每日或隔日1劑,30劑為1療程.

子宮肌瘤的癥狀表現為：⑴月經改變。經量多，經期長，周期短，陰道不規則流血；可導致繼發性貧血；⑵腹塊；⑶白帶增多；⑷腹痛、腰酸、下腹墜脹；⑸壓迫癥狀。大肌瘤可引起局部壓迫癥狀，出現排尿，排便困難（與子宮解剖結構有關，子宮前鄰膀胱，后鄰直腸）；⑹不孕。肌瘤可能壓迫輸卵管或使宮腔變形，妨礙受精卵結合或著床，導致不孕。平時日常生活中要注意：(1)防止過度疲勞經期尤須注意休息；(2)多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品；(3)保持外陰清潔干燥，內褲宜寬大。若白帶過多，應注意隨時沖洗外陰；(4)確診為子宮肌瘤后應每月到醫院檢查1次；如肌瘤增大緩慢或未曾增大可半年復查1次；如增大不明顯還未超過50mm則應考慮中醫治療，比如茜芷宮瘤貼；(5)避免再次懷孕，患子宮肌瘤的婦女在做人工流產后子宮恢復差，常會引起長時間出血或慢性生殖器炎癥；(6)如果月經量過多，要多吃富含鐵質的食物以防缺鐵性貧血；(7)不要額外攝取雌激素，絕經以后尤應注意，以免子宮肌瘤長大；

（一）藥物治療的適應癥　　1,年輕要求保留生育功能者.生育年齡因肌瘤所致不孕或流產,藥物治療后使肌瘤萎縮促使受孕,胎兒成活.　　2,絕經前婦女,肌瘤不很大,癥狀亦輕,應用藥物后,使子宮萎縮絕經,肌瘤隨之萎縮而免于手術.　　3,有手術指征,但目前有禁忌癥需要治療后方可手術者.　　4,患者合并內科,外科疾病不能勝任手術或不愿手術者.　　5,選擇藥物治療前,均宜先行診斷性刮宮做內膜活檢,排除惡性變,尤對月經紊亂或經量增多者.刮宮兼有診斷及止血作用.　　藥物治療的根據在于,子宮肌瘤為性激素依賴性腫瘤,故采用拮抗性激素的藥物以治療.新近應用的是暫時性抑制卵巢的藥物.丹那唑,棉酚為國內常用藥物.其他雄激素,孕激素及維生素類藥物也使用.自1983年開始研究報道,應用促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）成功的縮小了子宮平滑肌瘤.研究證明GnRHa間接地減少垂體水平促性腺激素分泌,從而有效地抑制卵巢功能,即所謂“降調節”（downregulation）現象.　　（二）藥物種類及用法　　1,LHRH激動劑（LHRH-A）：即GnRHa為近年來一種新型抗婦科疾病藥物.LHRH大量持續應用后,垂體細胞受體被激素占滿而無法合成與釋放FSH及LH；另外,LHRH有垂體外作用,大劑量應用后促使卵巢上的LHRH受體增多,降低卵巢產生雌,孕激素能力.由于藥物明顯抑制FSH,減少卵巢激素分泌,其作用似“藥物性卵巢切除”,使肌瘤萎縮.LHRH與LHRH-A為同功異質體,但后者較前者活性高數十倍.　　用法：LHRH-A,多用肌注,也可用于皮下植入或經鼻噴入.自月經第一天起肌注100～200μg,連續3～4個月.其作用取決于應用劑量,給藥途徑和月經周期的時間.用藥后肌瘤平均縮小40～80%,癥狀緩解,貧血糾正.血清E2下降與肌瘤縮小相一致.FSH.LH無明顯變化.停藥后不久肌瘤又重新長大,提示LHRH-A的作用是暫短的和可逆的.如用于圍絕經期,在有限時間內達到自然絕經.如用于保留生育者,當肌瘤縮小,局部血流減少,從而減少手術中出血和縮小手術范圍；或原影響輸卵管口肌瘤,治療后肌瘤縮小使不通暢的輸卵管變通暢,提高受孕率.為減少停藥后肌瘤重新長大,在用LHRH-A時,序貫應用醋酸甲孕酮200～500mg,則可維持其療效.　　副作用為潮熱,出汗,陰道干燥或出血障礙.因低雌激素作用可有骨質疏松可能.　　2,丹那唑：具有微弱雄激素作用.丹那唑抑制丘腦,垂體功能,使FSH.LH水平下降,從而抑制卵巢類固醇的產生,亦可直接抑制產生卵巢類固醇的酶.從而使體內雌激素水平下降而抑制子宮生長,內膜萎縮而閉經.同時,肌瘤亦萎縮變小.但年輕者應用,停藥6周后月經可恢復.故需重復應用.　　用法：200mg,1日3次口服,從月經第二天開始連續服6個月.　　副反應為潮熱,出汗,體重增加,痤瘡,肝功SGPT升高（用藥前后查肝功）.停藥2～6周可恢復.3,棉酚：是從棉籽中提出的一種雙醛萘化合物,作用于卵巢,對垂體無抑制,對子宮內膜有特異萎縮作用,而對內膜受體也有抑制作用,對子宮肌細胞產生退化作用,造成假絕經及子宮萎縮.此藥有中國丹那唑之美稱,用于治療子宮肌瘤癥狀改善有效率為93.7%,肌瘤縮小為62.5%.　　用法：20mg,每日1次口服,連服2個月.以后20mg,每周2次,連服1個月.再后1周1次,連服1個月,共4個月.因棉酚副作用為腎性排鉀,故需注意肝,腎功能及低鉀情況.通常用棉酚時需加服10%枸櫞酸鉀.停藥后卵巢功能恢復.　　4,維生素類：應用維生素治療子宮肌瘤在于它可降低子宮肌層對雌激素的敏感性,對神經內分泌系統有調節作用,使甾體激素代謝正常化而促使肌瘤縮小.1980年蘇聯Палладии報道以vitA為主,加vitB,C,E等綜合治療小肌瘤,效果達80%以上,無副作用.國內包巖亦試用,治愈率達71.6%,此法適用于小型肌瘤.　　用法：vitA150,000IU,自月經第十五～二十六天,每日口服.vitBco1片1日3次,自月經第五～十四天口服.vitc,0.5,每日2次,自月經第十二～二十六天口服.vitE100mg,1日1次,于月經第十四～二十六日口服,共服6個月.　　5,雄激素：對抗雌激素,控制子宮出血（月經過多）及延長月經周期.　　用法：甲基睪丸素10mg,舌下含化,每日1次,連服3個月.或月經干凈后4～7天開始,每日肌注丙酸睪丸酮1次,每次25mg,連續8～10日,可獲止血效果.長效男性素為苯乙酸睪丸素,作用比丙酸睪丸酮強3倍,150mg每月注射1～2次.一般不會出現男性化,即使出現,停藥后癥狀自然消失.雄激素應用宜在6個月以內,如需再用,應停1～2月后.　　按上述劑量長期給藥,多無副作用.可使近絕經婦女進入絕經期而停止出血.用雄激素后不僅可使肌瘤停止生長,而且可使1/3～1/2的患者的肌瘤退化,萎縮變小.因雄激素使水鹽潴留,故對心力衰竭,肝硬化,慢性腎炎,浮腫等患者應慎用或忌用.由于有的學者認為肌瘤的發生還可能與雄激素有關,故有的傾向不用雄激素.　　6,孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的對抗劑,且能抑制其作用,故有的學者用孕激素治療伴有卵泡持續存在的子宮肌瘤.常用孕激素有：甲孕酮（安宮黃體酮）,婦寧片（甲地孕酮）,婦康片（炔諾酮）等.可根據患者具體情況行周期或持續治療的假孕療法,使肌瘤變性,軟化.但因可使瘤體增大和不規則子宮出血,不宜長期應用.　　甲孕酮：周期治療為每日口服4mg,自月經第六～二十五天口服.持續療法：第一周4mg,1日3次口服,第二周8mg,1日2次.以后10mg,1日2次.均持續應用3～6個月.亦有用10mg,1日3次,連服3個月.　　婦康片：周期治療為每日口服5～10mg,自月經第六～二十五天或第十六～二十五日.持續療法為第一周5mg,1日1次,第二周10mg,1日1次.以后10mg,1日2次.均應用3～6個月.7,三苯氧胺（tamoxifin,TMX）：TMX為雙苯乙烯衍生物,為一種非甾體的抗雌激素藥物.它是通過與胞漿中ER競爭性結合,形成TMX-ER的復合物,運送至細胞核內長期潴留.TMX先作用于垂體,繼而影響卵巢,同時對卵巢亦有直接作用.TMX對ER陽性效果較好.　　用法：10mg,1日3次口服,連服3個月為一療程.副反應有輕度潮熱,惡心,出汗,月經延遲等.　　8,三烯高諾酮（R2323）：即內美通（nemestran）,為19去甲睪酮衍生物,具有較強的抗雌激素作用,它抑制垂體FSH,LH分泌,使體內雌激素水平下降,子宮縮小,主要用于治療子宮肌瘤.　　用法：5mg,每周3次,陰道放置,宜長期應用,防止子宮反跳性增大.治療初6個月,療效佳,子宮縮小明顯.副反應為痤瘡,潮熱,體重增加.　　在肌瘤患者的出血期,出血量較多,可用子宮收縮藥或口服,肌注止血藥.如益母草流浸膏,益母草膏,催產素,麥角新堿等.止血藥有婦血寧,三七片,止血敏,止血芳酸,止血環酸,6-氨基乙酸等.鈣劑可興奮子宮肌張力和增加血液的凝固性能,也可試用.如10%葡萄糖酸鈣5～10ml靜注,或用5%氯化鈣30～35ml溫液灌腸.　　9,消結安膠囊活血化瘀,軟堅散結,用于氣滯血瘀所致子宮肌瘤見上述證候者.口服,一次2粒,一日3次；或遵醫囑.　　10,宮瘤寧膠囊軟堅散結,活血化瘀,扶正固本.用于子宮肌瘤（.口服,一次4粒,一日3次,3個月經周期為一療程.　　不可忘記的是,陰道出血止血藥收效不顯時,診斷性刮宮,不僅對診斷有幫助,且對止血也有效果.　　有貧血者應糾正貧血,服用維生素,鐵劑或輸血.　　中藥治療可減少月經量,詳月經病章.　　凡藥物治療失敗,不能減輕癥狀而加重者或疑惡性變者則應手術治療.　　子宮肌瘤的手術治療　　肌瘤患者,子宮附件切除的年齡,以往定為45歲以上.現在看來,要從實際出發,尤其是根據婦科內分泌學的進展,卵巢的保留年齡一般以50歲為界（絕經年齡平均49.5歲）,即50歲以內者,能保留卵巢者應予保留.或者50歲以后未絕經者的正常卵巢也應予保留,不以年齡劃線.因為,正常絕經后卵巢仍具有一定內分泌功能,還要工作5～10年.保留卵巢有助于隱定植物神經,調節代謝,有利于向老年期過渡.子宮也有其內分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不應隨便切除.通常子宮切除的年齡定為45歲以上,45歲以下者,尤40歲以下,宜行肌瘤挖除術.行保留附件者,如雙側均可保留,則保留雙側比僅保留單側為好.保留卵巢其卵巢癌的發生率為0.15%,不高于未切子宮者.　　（一）子宮肌瘤切除術：系將子宮上的肌瘤摘除,保留子宮的手術.主要用于45歲以下,尤40歲以下者.這不僅僅是為了不孕癥婦女因無子女而作的手術,即是已有子女,肌瘤較大,直徑大于6cm；月經過多,藥物保守無效；或有壓迫癥狀；粘膜下肌瘤；肌瘤生長較快者.為了心身健康也應采取剜除術.至于肌瘤數目,通常限于15個以內.迫切要子女,數目再多,甚至超過100個以上者也有挖除后得子的例子.　　如肌瘤有惡變,伴嚴重的盆腔粘連,如結核或內膜異位癥等；或宮頸細胞學高度可疑惡性者為挖除的禁忌.　　做肌瘤挖除術者,術前最好有子宮內膜的病理檢查,以排除子宮內膜癌前病變或癌變.術中注意肌瘤有否惡性變,有可疑時送快速切片檢查.　　經腹子宮肌瘤剜除,為防止術后發生腹腔粘連,子宮上的切口應于前壁為好,且盡量少做切口,從一個切口盡量多剜除肌瘤.還應盡量避免穿透子宮內膜.切口止血要徹底,縫合切口不留死腔.術畢子宮切口盡量做到腹膜化.粘膜下肌瘤,已脫于宮頸者可經陰道切除肌瘤,切除時避免過度牽引以免切除時損傷宮壁.未脫出者,也可經腹子宮切開取出.術后處理應給止血藥與抗生素；未孕者應避孕1～2年；日后妊娠應警惕子宮破裂及胎盤植入,足月時宜實行選擇性剖宮產.肌瘤剜除術后還有復發可能,宜定期檢查.　　（二）子宮切除術：在期待療法,藥物療法尚不能改善病人癥狀,需手術者又不符合肌瘤切除者,宜行子宮切除術.子宮切除可選用全子宮切除或陰道上子宮切除.子宮切除術,以經腹為主,個別腫瘤小,附件無炎癥粘連,腹壁過于肥胖,腹壁有濕疹者可考慮經陰道.　　經腹優點是：技術操作比經陰道簡單,出血少；肌瘤大,附件粘連也能較易處理.不足之處為如有直腸膀胱膨出,陰道壁松弛者多需另行陰道手術.　　宮頸,闊韌帶肌瘤等復雜病例所致盆腔臟器（輸尿管,膀胱,直腸,大血管等）的解剖變異及粘連嚴重,手術不易暴露等均給手術帶來很大困難,這些問題可參閱婦科手術學專著.　　大的粘膜下肌瘤引起出血而繼發嚴重貧血,一般常在輸血改善機體情況后再予手術（單純肌瘤切除或子宮切除術）.但在邊遠的農村有時缺乏血源,出血不停止,又不宜搬動行走,子宮頸口開大,肌瘤已突出宮頸口外或近陰道口者,應經陰道摘除肌瘤,往往更有助于止血和糾正一般情況.　　切除一般皆主張做全子宮切除,尤其伴有宮頸肥大,裂傷或糜爛嚴重者.但如患者一般情況差,技術條件受限,也可只行次全子宮切除,殘端癌發生率只不過占1～4%左右.但術后仍宜定期檢查.　　子宮肌瘤的高強度聚焦超聲治療