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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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多囊卵巢綜合癥是一種常見的生殖內分泌代謝性疾病,主要表現為月經失調、排卵異常、多毛、痤瘡、肥胖等。其診斷需綜合臨床表現、激素水平測定、超聲檢查等。治療方法包括生活方式調整、藥物治療和手術治療等。 1.臨床表現:月經周期延長、月經量少甚至閉經;排卵障礙導致不孕;高雄激素表現如多毛、痤瘡;肥胖等。 2.激素測定:血清雄激素水平升高,LH/FSH 比值增大,雌酮增加等。 3.超聲檢查:卵巢體積增大,可見多個直徑 2 - 9mm 的卵泡。 4.生活方式調整:控制飲食,增加運動,減輕體重,有助于恢復排卵和月經。 5.藥物治療:口服短效避孕藥如炔雌醇環丙孕酮片,調整月經周期,降低雄激素水平;促排卵藥物如氯米芬、來曲唑等,促進排卵。 6.手術治療:對于藥物治療無效的患者,可考慮腹腔鏡下卵巢打孔術。 多囊卵巢綜合癥的診斷和治療需要綜合多種因素,患者應及時就醫,遵循醫生的建議進行治療,并保持良好的生活習慣。
2024-10-21 13:12
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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你好!多囊性卵巢綜合癥持續的時間越長就越難治療,因此,一旦有相關的癥狀,應該及時到醫院就診,以免延誤病情!多囊性卵巢綜合癥的治療主要有①一般治療:病人積極進行鍛煉,減少高脂肪,高糖食物的攝取,降低體重.這樣可以促進雄激素水平下降,對恢復排卵有幫助.②中西醫結合綜合調理治療:可以對抗雄激素的作用,促進卵巢排卵.③若上述兩種方法都不好,就需要考慮腹腔鏡手術治療.對于多囊卵巢綜合征的治療,多采用中西藥結合治療及腹腔鏡手術治療.藥物治療主要是通過活血化瘀,益腎填精,舒肝理氣,化痰通經等途徑進行治療,其目的是調整紊亂的月經,恢復正常的卵巢功能,解除肥胖,多毛等癥狀,預防子宮內膜癌的發生.根據臨床經驗,患者一般在癥狀得到控制后都可以恢復排卵,從而懷孕.但有部分患者也會復發,這需要定期到醫院進行檢查161醫院祝你健康
2024-10-21 13:12
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回答3
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
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具有月經紊亂,閉經,無排卵,多毛,肥胖,不孕合并雙側卵巢增大呈囊性改變,稱為多囊卵巢綜合癥.患者可具備以上典型癥狀,也可以只有部分癥狀,但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現.即促排卵治療,方法包括合理的飲食管理改善胰島素拒抗,藥物促排卵和手術腹腔鏡治療及助孕技術. (一)飲食管理:重點是降低碳水化合物/脂肪攝入比率,以遏制胰島素拒抗,減輕體重以平抑異常促性腺激素和雄激素分泌(Pasquali1986). (二)藥物促排卵:以氯菧酚胺(Clomiphenecitrate,CC)為主,并適當配伍其他促排卵藥物. 1.氯菧酚胺(CC):系首選促排卵藥物,使用簡單,安全,有效,作為抗雌激素可在下丘腦-垂體水平與內源性雌激素競爭受體,抑制雌激素負責饋作用,引起GnRH-GnH釋放,增加促發排卵,并直接促進卵巢甾體激素生成(Kerin1985). 方法:于月經周期(或孕酮撤退出血)的第五天開始每天口服CC50~200mg,連服5天,每天最大劑量不超過250mg.以免引起高刺激綜合征(ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS).以上治療連用3~6周期并監測排卵和妊娠率. 2.三苯氧胺:適用于CC治療無效者.三苯氧胺也是一種抗雌激素,小劑量短程治療可促進排卵,作用機理同CC. 方法:于月經周期(或孕酮撤退出血)的第二天(或第五天)20~40mg/d,連服5天.治療效果相似于CC. 3.CC-hCC:適用于單純CC不能促發排卵或合并黃體功能不健者.即在完成CC50~200mg/d×5治療后,于月經周期的第十五天1次肌注hCG5000~10000單位,或在超聲監測卵泡發育俟卵泡直徑≥18mm,血清E2≥300~500pg/ml的次日肌注hCG. 4.CC-地塞米松:適用于PCOS合并高雄激素血癥,即血漿睪酮和DHEAS升高者.方法是地塞米松0.5mg/d,臨睡前服用,該組治療排卵率50%. 5.hMG-地塞米松:適用于CC治療無效,低促性腺激素血癥及高雄激素血癥者.其排卵率81%,妊娠率75%. 6.hMG-hCC:適用于CC治療無效及低促性腺激素血癥者.hMG75~150u/d于月經周期第五天開始肌注,在超聲監測卵泡發育和血清E2下俟泡臻于成熟后適時肌注hCG. 7.純化FSH(pureFSH)-hCG:應用pFSH的目的在于,降低卵泡發育和卵細胞成熟過程中高LH和高雄激素血癥的不利影響,并改善LH/FSH比值.最近的臨床資料表明;在PCOS應用GnRHa脫敏后以pFSH替代hMG,并不明顯改進IVF的成功率,故該組治療仍待進一步觀察. 8.GnRHa-hMg-hCG:GnRHa應用目的在于促進垂體脫敏,防止早發月經中期LH高峰及卵泡過早黃素化(prematureluteinization)和平抑高雄激素血癥.PCOS予GnRHa治療4周后血漿雄激素可降至閹割后水平,但不影響腎上腺源雄激素分泌.該組治療3周期的妊娠率達77%高于單純hMG或HCG治療組. 9.脈沖式GnRHa療法:適用于低促性腺激素血癥者,然對PCOS患者無明顯的療效.施以該組治療后可見LH和睪酮升高,排卵率38%,妊娠率8%.
2024-10-21 13:24
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肖起濤 主治醫師
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內科
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多囊卵巢綜合癥是一種常見的生殖內分泌代謝性疾病,主要表現為月經失調、排卵異常、多毛、痤瘡、肥胖等。其診斷需綜合臨床表現、激素水平測定、超聲檢查等。治療方法包括生活方式調整、藥物治療和手術治療等。 1.臨床表現:月經周期延長、月經量少甚至閉經;排卵障礙導致不孕;高雄激素表現如多毛、痤瘡;肥胖等。 2.激素測定:血清雄激素水平升高,LH/FSH 比值增大,雌酮增加等。 3.超聲檢查:卵巢體積增大,可見多個直徑 2 - 9mm 的卵泡。 4.生活方式調整:控制飲食,增加運動,減輕體重,有助于恢復排卵和月經。 5.藥物治療:口服短效避孕藥如炔雌醇環丙孕酮片,調整月經周期,降低雄激素水平;促排卵藥物如氯米芬、來曲唑等,促進排卵。 6.手術治療:對于藥物治療無效的患者,可考慮腹腔鏡下卵巢打孔術。 多囊卵巢綜合癥的診斷和治療需要綜合多種因素,患者應及時就醫,遵循醫生的建議進行治療,并保持良好的生活習慣。
2024-10-22 02:04
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