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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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你好!肺結核的診斷一般要通過臨床癥狀及影像學的檢查為主,而一些不能確定的可以進行相關的結核方面檢查(包括PPD).如果是25.25mm那么是比較大的,但只有說明有結核菌感染,但不能確定就是肺結核(因為有一些感染芝結核菌或進行過卡介苗注射都有陽性,但你的應該是強陽性,應該考慮有結核的可能性).一般典型的肺結核拍片檢查就可以確診,而進一步的檢查最好是做一下肺CT檢查,可以更好的判斷病灶的特點,是否有結核病灶的特點.有結核菌感染多數人會有結核中毒癥狀(如結核中毒癥狀即低熱,盜汗,乏力,消瘦,干咳等),有少數人沒有結核中毒癥狀.因此需要綜合判斷才能確定.抗結核藥物副作用相對比較大,主要是對肝功能的影響,因此多是確定診斷時使用,只是少數癥狀嚴重,又不能排除有結核病的時候,抗炎治療無效,那么可以進行試驗性抗結核治療一個月左右,就可以通過間接的判斷是否有結核感染.具體的服用方法,要看是選擇哪種治療方案決定.一般為吸收效果好,多是飯前服用,但有部分人對藥物反應強(多是對胃的一定的刺激作用)時,可以飯后服用.咽炎可以出現干咳,但不會有痰.所以你的情況多不是單純咽炎可以解釋你所有的癥狀的.另外就是有肺結核,并不是痰中都有結核菌的(多數病人是不排菌的,就是多沒有傳染性.排菌具有傳染性).建議做一下肺CT檢查,可以進一步明確是否有肺結核.上述分析和指導意見供你參考.補充回復:從你的拍片結果看,只要是鈣化,那么沒有活動性肺結核,肯定不需要治療的.如果結核病有活動,應該有結核中毒癥狀(上述已經介紹).如果沒有癥狀,那么沒有必要使用抗結核藥物的.PPD陽性只要有過感染就可以陽性,如果強陽性并有水泡時,那么可以考慮體內的結核菌感染的可能,而只是強陽性并不能確定就是有結核菌感染.因此不用擔心,沒有癥狀,不需要治療.你的情況多可能是有呼吸道感染拍片檢查,無意中發現這種情況了,所以抗炎治療之后,癥狀已經消失了.而如果有結核感染,二周時間不可能鈣化,最少需要三個月左右才有可能,所以第二個疾控中心的說法比較合理.
2016-05-23 05:04
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好!首先,我得提出青壯年(15-59歲)是結核的高發人群,占結核發病總人數的60-70%.因此,對于肺部疾病值得可疑有結核可能時,一般會進行診斷性治療……要答復你的提問,首先,必須明白一下幾點:一,臨床癥狀:1.咳嗽咳痰:是結核最常見癥狀2.咯血,胸痛,呼吸困難:可有可無3.發熱:最常見,多為長期午后潮熱,即下午或傍晚開始升高,笠日晨降至正常.育齡期婦女可有月經不調或閉經表現.二,檢查:1.影像學診斷:X線檢查(重要方法),CT(可查出較小病變)2.痰結核分支桿菌檢查:1.痰標本的收集:多次查痰(包括早晨痰,夜間痰,即時痰)2.痰涂片檢查:欠敏感,每毫升痰至少含5000-10000個細菌方可成陽性3.培養法:準確可靠,常作為結核病診斷的金標準(一般2-6周可出報告,超過8周仍未生長者為陰性)三,結核菌素試驗:由于接種者與感染者表現一樣,故無特異性,不能作為診斷指標,但可作為懷疑依據之一四,根據多年的臨床經驗,“咳嗽咳痰”臨床上常見的肺炎也有類似表現,故提出一下診斷步驟,可作為參考:1.可疑癥狀者:X線+查痰菌2.若痰菌陰性,而X線有滲出性改變者,抗炎兩周:好轉(排除),無好轉——查痰菌3,若此時為陽性,則為結核;若為陰性,繼續診斷性結核治療4,若無效,進一步查找病因;若有效,則為菌陰性肺結核五,牢記:痰菌檢查——確診依據X線檢查——早期發現以上均是考慮病情的重要指標六,病者提問回答:1.若服用抗結核藥有效的話,那就可以確定有結核了.結核的治療應遵從個體化用藥,所以,你應該到醫院傳染科找專家看看,指導用藥.2.用藥必須遵從的原則:早期,規律,全程,適量,聯合3.化療時間比較長:短者6-9月,長者9-12月,甚至1-2年,故要堅持4.在用藥期間嚴密檢測肝腎功能(每個月檢測一次),若有損傷,應立即停藥5,一般早晨頓服(飯前,飯后都可)6,注重個人衛生及營養,開開心心七,愿您早日康復
2016-05-23 05:10
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回答3
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你的PPD結果是陽性的,是感染過結核菌的證據之一,而血液檢測的應該是結核抗體,這兩項結果證明你有過結核感染.而胸片顯示有鈣化灶,鈣化是結核已愈合,炎癥消散的良好結局,說明你體內的結核病灶處于非活動期.下面介紹下常用的檢查一,結核菌檢查:痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據.痰菌陽性說明病灶是開放性的.它雖然是診斷肺結核的金標準,但是陽性率低.培養法更為精確,除能了解結核菌有無生長繁殖能力,并可作藥物敏感試驗和菌型鑒定.二,影像學檢查:胸部X線檢查不但可早期發現肺結核,而且可對病灶部位,范圍,性質,發展情況和治療效果作出判斷,對決定治療方案很有幫助.胸部CT檢查對于發現微小或隱蔽性病變,了解病變范圍及組成,對于診斷是有幫助的.三,結核菌素(簡稱結素)試驗:OT試驗:小于5mm為陰性,5-9mm為弱陽性,10-19mm為陽性反應,20mm以上或局部發生水泡與壞死者為強陽性反應.PPD試驗:用于臨床診斷,硬結平均直徑≥5mm為陽性反應.四,其他檢查:活動性肺結核的紅細胞沉降率(簡稱血沉)可增快,但對診斷無特異性價值,血沉正常也不能排除活動性肺結核.
2016-05-23 05:17
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回答4
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,肺結核的確診主要還是根據影像學檢查來的,一般都是拍胸片,如果實在不放心,你可以多換幾家醫院重新檢查一下,雖然CT有點貴,但是對于肺結核的檢查還是比較有意義的哈,CT可以發現胸片沒檢查到的病變,對于病變的活動性也有一定的參考價值哈,還有一個檢查方法就是痰培養哈,(痰培養和痰檢是不一樣的,痰檢只是在顯微鏡下找結核桿菌,而痰培養是用培養基來“養”細菌,如果8天過后,沒有培養出結核桿菌,既為陰性)這個檢查雖然對肺結核的診斷很有價值,但是這個檢查很耗時間,而且可能會很昂貴,希望你認真考慮過后再下結論,建議你還是多到幾家醫院進行復查,以免誤診,抗結核藥物(特別是利福平和異煙肼)對肝臟和腎臟都有潛在的毒性作用,如果肝功查了過后,發現肝功能不好的話,還不能服用抗結核藥物,要等到肝功能回復了過后才能服用,而且還用服用保肝腎的藥物(特別是保肝藥),服藥期間還要定期復查肝腎功能,一旦有損傷,最好是暫時停藥,等肝腎功能恢復后再繼續治療.祝您早日恢復健康!
2016-05-23 05:24
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回答5
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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應該帶寶寶到醫院檢查一下,最好能把一絲血的糞便帶到醫院做一下化驗。我感覺有點像病毒引起的腸胃感冒,現在寶寶食欲不振,精神頭也不如以前,最好能去醫院檢查,確定是病毒引起的話,可以吃點去病毒的藥,比如健兒清解液。對了,給寶寶量量體溫,多注意注意,看看有沒有發燒。如果開始拉肚子了,還需要注意給他補充水分。
2016-05-23 05:32
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