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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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雙頂徑:bpd代表胎頭雙頂徑,是指胎兒頭兩邊直徑測量的數據,也是推算胎兒大小的指標之一。按一般規律,懷孕3個月時小于3厘米;在懷孕5個月以后,基本與懷孕月份相符,也就是說,妊娠28周(7個月)時bpd約為7厘米,32周(8個月)時約為8厘米,以此類推。懷孕8個月以后,平均每周增長約為0.2厘米為正常。胎盤位置:位置是說明胎盤在子宮壁的位置;胎盤的正常厚度應在2.5~5厘米之間;有的報告單上將胎盤位置分為iii級,i級為胎盤成熟的早期階段,回聲均勻,在懷30~32周可見到此種變化;ii級表示胎盤接近成熟;iii級提示胎盤已經成熟。越接近足月,胎盤越成熟,回聲的不均勻。如果胎盤位置檢測過低,就有可能堵住宮頸口,影響正常的分娩。羊水范圍:羊水范圍的數值可以間接的判斷胎兒有無異常,一般來講,羊水深度在3~7厘米之間為正常,超過7厘米為羊水增多,少于3厘米為羊水減少。如果羊水范圍過多表明胎兒的神經管或消化道有可能異常;如果羊水范圍過少則可能是胎兒泌尿系統出現了問題。胎動:胎動能表明胎兒在宮內的正常狀況,是用來預測胎兒在宮內安危的重要信號。從懷孕的第18~20周以后,大多數準媽媽可以感覺到胎動了,開始較輕微,次數也較少。懷孕的28~32周,胎動最強烈,懷孕36~38周以后,胎動幅度、次數逐漸減少。胎動在上午8~12時比較均勻,午后2~3時最少,晚上6~10時最頻繁。如果報告單寫明“有”、“強”為正常,“無”、“弱”可能胎兒在睡眠中,也可能為異常情況,要結合其他項目綜合分析。胎位為先露部的代表在產婦骨盆的位置,亦即在骨盆的四相位--左前、右前、左后、右后。頂先露的代表骨為枕骨(occipital,縮寫為o);臀先露的代表骨為骶骨(sacrum,縮寫為s);面先露的為下頦骨(mentum,縮寫為m);肩先露的代表骨為肩胛骨(scapula,縮寫為sc)。胎位的寫法由三方面來表明:1、代表骨在骨盆的左側或右側,簡寫為左(l)或右(r);2、代表骨名稱,如頂先露為“枕”,即“o”,臀先露為“骶”,即“s”,面先露為“頦”,即“m”,肩先露為“肩”,即“sc”;3、代表骨在骨盆之前、后或橫。例如頂先露,枕骨在骨盆左側,朝前,則胎位為左枕前(loa),為最常見之胎位。各胎位縮寫如下:頂先露有六種胎位:左枕前(loa)左枕橫(lot)左枕后(lop)右枕前(roa)右枕橫(rot)右枕后(rop)臀先露有六種胎位:左骶前(lsa)左骶橫(lst)左骶后(lsp)右骶前(rsa)右骶橫(rst)右骶后(rsp)面先露有六種胎位:左頦前(lma)左頦橫(lmt)左頦后(lmp)右頦前(rma)右頦橫(rmt)右頦后(rmp)肩先露有四種胎位:左肩前(lsca)左肩后(lscp)右肩前(rsca)右肩后(rscp)ac——腹圍aptd——腹部前后間的厚度,又稱為“腹部前后徑”。在檢查胎兒腹部的發育狀況以及推定胎兒體重時,需要測量該數據。bdp——雙頂徑頭部左右兩側之間最長部位的長度,又稱為“頭部大橫徑”。當初期無法通過crl來確定預產日時,往往通過bpd來預測;中期以后,在推定胎兒體重時,往往也需要測量該數據。crl——頭臀長為頭臀距,表示胎體縱軸平行測量最大的長軸,主要用于判定孕7~12周的胎齡。hc——頭圍fl——股骨長胎兒的大腿骨的長度,又稱為“大腿骨長”。大腿骨是指大腿根部到膝部的長度。一般在妊娠20周左右,通過測量fl來檢查胎兒的發育狀況。gs——胎囊月經規則的婦女,停經35天,b超就可在宮腔內看到孕囊。在懷孕1.5個月時孕囊直徑約2厘米,2.5個月時約5厘米。胎囊位置在子宮的宮底、前壁、后壁、上部、中部都屬正常;形態圓形、橢圓形、清晰為正常;如胎囊為不規則形、模糊,且位置在下部,孕婦同時有腹痛或陰道流血時,可能要流產。hl——肱骨長ttd——腹部的寬度,又稱為“腹部橫徑”。在妊娠20周之后,與aptd一起來對胎兒的發育情況進行檢查。有時也會測量腹部的面積gp——胎盤分級,一般胎盤分為0,i,ii,iii級,有時還有iii+級afi——羊水指數,做b超時,以孕婦的臍部為中心,分上,下,左,右4區域,將4個區域的羊水深度相加,就得到羊水指數,孕晚期羊水指數的正常值是8~18(24)厘米。s/d——胎兒臍動脈收縮壓與舒張壓的比值,與胎兒供血相關,當胎盤功能不良或臍帶異常時此比值會出現異常,在正常妊娠情況下,隨孕周增加胎兒需要增加s下降,d升高,使比值下降,近足月妊娠時s/d小于3。胎兒體重預測:公式1:y=-4973.72+260.69hc公式2:y=-2686.60+171.48ac公式3:y=-2232.56+747.42fl公式4:y=-2513.51+1049.90fth公式5:y=-5168.32+100.97hc+110.86ac+143.09fl+331.43fth說明:1.可以使用其中任一個公式計算,公式5的精度最高。2.參數的含義如下,參數可以從b超單中查到:y:胎兒體重的估算值(g)hc:頭圍ac:腹圍fl:股骨長fth:胎兒腿部皮下脂肪厚度________________________________________妊娠是一個復雜的過程,卵子受精后,進入宮腔,胚胎及附屬物迅速生長發育直至成熟的過程中,每個孕周都會有不同的變化。在孕早期的各個周里你的小寶寶會是什么樣呢,下面的文章會詳細告訴你。4周:胎兒只有0.2厘米。受精卵剛完成著床,羊膜腔才形成,體積很小。超聲還看不清妊娠跡象。5周:胎兒長到0.4厘米,進入了胚胎期,羊膜腔擴大,原始心血管出現,可有搏動。B超可看見小胎囊,胎囊約占宮腔不到1/4,或可見胎芽。6周:胎兒長到0.85厘米,胎兒頭部、腦泡、額面器官、呼吸、消化、神經等器官分化,B超胎囊清晰可見,并見胎芽及胎心跳。7周:胎兒長到1.33厘米,胚胎已具有人雛形,體節已全部分化,四肢分出,各系統進一步發育。B超清楚看到胎芽及胎心跳,胎囊約占宮腔的l/3。8周:胎兒長到1.66厘米,胎形已定,可分出胎頭、體及四肢,胎頭大于軀干。B超可見胎囊約占官腔1/2,胎兒形態及胎動清楚可見,并可看見卵黃囊。9周:胎兒長到2.15厘米,胎兒頭大于胎體,各部表現更清晰,頭顱開始鈣化、胎盤開始發育。B超可見胎囊幾乎占滿宮腔,胎兒輪廓更清晰,胎盤開始出現。10周:胎兒長到2.83厘米,胎兒各器官均已形成,胎盤雛形形成。B超可見胎囊開始消失,月芽形胎盤可見,胎兒活躍在羊水中。11周:胎兒長到3.62厘米,胎兒各器官進一步發育,胎盤發育。B超可見胎囊完全消失,胎盤清晰可見。12周:胎兒長到4.58厘米,外生殖器初步發育,如有畸形可以表現,頭顱鈣化更趨完善。顱骨光環清楚,可測雙頂徑,明顯的畸形可以診斷,此后各臟器趨向完善。孕期通過B超判斷胎兒的發育的大小是較有參考價值的一種方法,孕婦在做B超的時候會看到檢查報告上有一些數值,這些數值就是告訴你寶寶的發育大小。要想讀懂這些數字,你需要仔細閱讀下面的文章。孕13周:雙頂徑的平均值為2.52士0.25'腹圍的平均值為6.90士l.65'股骨長為1.17士0.31.孕14周:雙頂徑的平均值為2.83士0.57'腹圍的平均值為7.77士1.82'股骨長為1.38士0.48.孕15周:雙頂徑的平均值為3.23士0.51'腹圍的平均值為9.13士1.56'股骨長為1.74士0.58.孕16周:雙頂徑的平均值為3.62士0.58'腹圍的平均值為10.32士1.92'股骨長為2.10士0.51.孕17周:雙頂徑的平均值為3.97士0.44'腹圍的平均值為11.49士1.62'股骨長為2.52士0.44.孕18周:雙頂徑的平均值為4.25士0.53'腹圍的平均值為12.41士l.89'股骨長為2.71士0.46.孕19周:雙頂徑的平均值為4.52士0.53'腹圍的平均值為13.59士2.30'股骨長為3.03士0.50.孕20周:雙頂徑的平均值為4.88士0.58'腹圍的平均值為14.80士l.89'股骨長為3.35士O.47.孕21周:雙頂徑的平均值為5.22士0.42'腹圍的平均值為15.62士1.84'股骨長為3.64士0.40.孕22周:雙頂徑的平均值為5.45士0.57'腹圍的平均值為16.70士2.23'股骨長為3.82士0.47.孕23周:雙頂徑的平均值為5.80士0.44'腹圍的平均值為17.90士1.85'股骨長為4.21士0.41.孕24周:雙頂徑的平均值為6.05士0.50'腹圍的平均值為18.74士2.23'股骨長為4.36士0.51.孕25周:雙頂徑的平均值為6.39士0.70'腹圍的平均值為19.64士2.20'股骨長為4.65士0.42.孕26周:雙頂徑的平均值為6.68士0.61'腹圍的平均值為21.62士2.30'股骨長為4.87士O.41.孕27周:雙頂徑的平均值為6.98士0.57'腹圍的平均值為21.81士2.12'股骨長為5.10士0.41.孕28周:雙頂徑的平均值為7.24士O.65'腹圍的平均值為22.86士2.41'股骨長為5.35士0.55.孕晚期的準媽媽一定也想知道你的寶寶發育的是否正常吧,那你一定要讀這篇文章,仔細與你做的B超結果對照一下。孕29周:雙頂徑的平均值為7.50士0.65,腹圍的平均值為:23.71士1.50'股骨長的平均值為5.61士0.44.孕30周:雙頂徑的平均值為7.83士0.62'腹圍的平均值為:24.88士2.03'股骨長的平均值為5.77士0.47.孕31周:雙頂徑的平均值為8.06士0.60'腹圍的平均值為:25.78士2.32'股骨長的平均值為6.03士0.38.孕32周:雙頂徑的平均值為8.17士0.65'腹圍的平均值為:26.20士2.33'股骨長的平均值為6.43士0.49.孕33周:雙頂徑的平均值為8.50士0.47'腹圍的平均值為27.78:士2.30'股骨長的平均值為6.52士0.46.孕34周:雙頂徑的平均值為8.61士0.63'腹圍的平均值為:27.99士2.55'股骨長的平均值為6.62士0.43.孕35周:雙頂徑的平均值為8.70士0.55'腹圍的平均值為:28.74士2.88'股骨長的平均值為6.71士0.45.孕36周:雙頂徑的平均值為8.81士0.57'腹圍的平均值為:29.44士2.83'股骨長的平均值為6.95士0.47.孕37周:雙頂徑的平均值為9.00士0.63'腹圍的平均值為:30.14士2017'股骨長的平均值為7.10士0.52.孕38周:雙頂徑的平均值為9.08士0.59'腹圍的平均值為:30.63士2.83'股骨長的平均值為7.20士0.43.孕39周:雙頂徑的平均值為9.21士0.59'腹圍的平均值為:31.34士3.12'股骨長的平均值為7.34士0.53.孕40周:雙頂徑的平均值為9.28士0.50'腹圍的平均值為:31.49士2.79'股骨長的平均值為7.4士0.53.
2016-05-23 14:57
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回答2
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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肝內膽管結石是指發生于左右肝管匯合部以上的結石.國外的肝內膽管結石發病率較低,一組2,700例膽系手術中僅占1.3%,且大多數為繼發于膽囊的膽總管結石經上行移居在肝內膽管而形成.但在國內,肝內膽管結石的發病率較高,特別是在我國福建,江西和山東等省肝內膽管結石的發病率可占膽系結石的30~40%.發病率較高的原因可能與蛔蟲所致膽道感染有關,亦可能與飲食中低蛋白,低脂肪飲食有關.肝內膽管結石可廣泛分布于兩肝葉膽管各分支內,亦可局限于一處,一般以左肝外葉或右肝后葉最為多見,可能與該處膽管彎度較大和膽汁引流不暢等有關.中山醫院一組92例肝內膽管結石中,單純左肝管結石占31.3%.我國肝內膽管結石大多數是原發性膽管結石,其性質以膽色素鈣結石為主.肝內膽管結石多數合并有肝外膽管結石.肝內膽管結石的臨床表現很不典型.在病程間歇期,可無癥狀,或僅表現為上腹輕度不適.但在急性期,則可出現急性化膿性膽管炎的癥狀,或不同程度的Charcot三聯征,多數可能是合并的肝外膽管結石所造成.在無合并肝外膽管結石的病人,當一側或一葉的肝內膽管結石造成半肝或某一肝段的肝內膽管梗阻,并繼發感染時,可出現畏寒,發熱等全身感染癥狀,甚至在出現精神癥狀和休克等急性重癥膽管炎的表現時,病人仍可無明顯的腹痛和黃疸.體檢可捫及肝臟不對稱性腫大和壓痛,常易誤診為肝膿腫或肝炎.這種周期性的間歇發作是肝內膽管結石的特征性臨床表現.肝內膽管結石的診斷較復雜,除根據上述臨床表現外,以往的手術發現和X線造影的結果,常為確定診斷的主要依據.X線造影中主要應用直接膽管造影法,如PTC和ERCP,特別是前者,能清楚地顯示肝內膽管結石的分布情況,以及了解有無肝內膽管狹窄,完全阻塞或局限性擴張,對診斷和指導治療有很重要意義.B超檢查雖不如PTC或ERCP確診率高,又不能幫助了解結石分布等詳細情況,但在診斷肝內膽管結石仍有80%的準確性,其最大優點是方法簡便且為無損傷性檢查,故目前常作為肝內膽管結石的首選診斷方法.CT由於費用昂貴,又對肝內膽管含鈣量較低的色素性結石的診斷正確率并不高于B超檢查,一般較少應用.另外,可以通過手術探查來診斷,即在手術中仔細探查肝內膽管,這是肝內膽管結石最可靠的診斷方法.手術中除順序探查肝外膽管外,還應注意肝臟的觸診,特別是左肝葉的檢查,有時還須應用雙合診的檢查方法,檢查肝臟內有無結石存在.用取石鉗,T管沖洗等方法探查肝內膽管;術中膽管造影常是肯定肝內膽管結石的診斷手段,并能用以指導和選擇手術方式;術中膽道鏡檢查能在直視下看到肝內膽管分支內的結石,有時還能通過膽道鏡用結石籃和氣囊導管等取出結石.肝內膽管結石的治療目前仍以手術治療為主,療效較好.但由於未能徹底解決肝內膽管結石的病灶,特別在右肝管分支內結石以及伴有膽管狹窄者,仍有20~30%病例的手術療效不滿意.故手術后中西醫結合的藥物治療仍有必要,不能偏廢.手術治療的原則:①盡量取盡結石和解除膽管狹窄;②在矯正膽管狹窄和解除梗阻的基礎上作一膽腸內引流術,以擴大膽管的流出道;③如病變局限于左側肝葉可作肝葉切除,以根治病灶.手術方法:一般采用高位膽管切開取石術.最好膽總管切口延長至肝管匯合處,在直視下經左右肝管開口處徹底清除各分支內的結石,同時切開狹窄的肝內膽管.結石位于肝臟淺表部位者,經肝實質切開肝內膽管,取出結石,放置T管或作膽腸內引流術.膽腸內引流術一般較多采用肝管,肝總管或膽總管空腸RouxY吻合術,或間置空腸膽管十二指腸吻合術.近年來不少人還將膽管空腸吻合的一端空腸袢作成皮下盲袢,以便術后由此途徑進行膽道鏡檢查或再次取石等治療.奧狄括約肌成形術和膽總管十二指腸吻合術由於術后常發生嚴重的逆行感染,故近年來,已較少應用于肝內膽管結石的治療.對無法切開的右肝管Ⅱ級以上分支的狹窄,可經膽管切口進行擴張,置入長臂T管或U形管作支撐引流,此種引流管一般須放置1年以上.清除肝內病灶作肝葉切除手術,主要指左肝葉切除.左肝外側葉切除是最常用的手術方式.經肝斷面的肝內膽管進一步清除結石,將肝斷面的肝內膽管與空腸作RouxY式吻合術(即Longmire手術).如同時右肝管伴有少許結石,還可作肝內,外膽管空腸聯合吻合術.對右肝內膽管結石,也有人作右肝葉切除術,但多數人認為此種手術創傷太大,不宜采用.因此,雙側肝內有廣泛性多發性結石或右肝內膽管結石,一般不作肝葉切除術,盡量取盡結石,作RouxY式膽管空腸吻合術.關于肝內膽管術后殘余結石的治療,近幾年來較多采用纖維膽道鏡經T管竇道取石,其成功率可達90%以上.術后6周,拔除T管經T管竇道放入膽道鏡至膽管內,在直視下用取石籃取出結石.更有人報告經此途徑用激光或震波等方法將結石擊碎后排出體外.由於肝內膽管結石多數為色素性鈣結石,經T管溶石療法的療效不夠滿意.肝內膽管結石的手術治療很難徹底,故手術后需要長期服用中西利膽藥物,對保證膽汁引流的通暢,促使殘余結石的排出和減少結石的復發有重要的作用.手術后不少病人仍會發生不同程度的膽管梗阻和感染等癥狀,此時應給抗感染和利膽藥物,并改善全身情況.如梗阻完全,感染較嚴重時,仍須再次手術以解除梗阻,引流膽道和控制感染.
2016-05-23 15:04
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回答3
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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子宮后位對受孕有一定的影響,可糾正.1,在月經期堅持俯臥位,因這時子宮稍軟,有利幫助前傾.或常做膝胸臥位糾正:即排空小便,解松腰帶,小腿與頭和上肢緊貼床面,臀部抬高,使大腿與床面垂直,這種體位保持15分鐘,然后再側臥30分鐘.每天早,晚各做一次.2,同房時女方臀下墊一適當厚度的軟墊或小枕頭,使臀部墊高,有利于精卵結合.卵巢現在正處于卵泡期,很快就會排卵了,這是個懷孕的機會.附件囊腫包括卵巢囊腫及附件炎性包塊兩種,卵巢囊腫的病因不是很清楚,目前認為與體內的雌激素過高有一定的關系.而附件炎性包塊是由于慢性附件炎癥遷延不愈所致.均應該及早治療,以免腫物繼續增長或惡變,影響生育.?你的情況可服用“桂苓消瘤丸”.這是中藥制劑,它具有活血化瘀,通絡散結,清熱解毒,疏肝理氣,化淤止痛,標本兼治之功效,用于子宮肌瘤,卵巢囊腫,附件炎性包塊等婦科常見疾病.它能促進卵巢的血液循環,恢復卵巢的排卵和內分泌的兩大功能,從而起到調經,止血,疼痛消失的治療作用,并能有效地控制囊腫的生長,使囊腫逐漸萎縮,最后消散,使你免除了手術之苦和手術帶來的副作用.
2016-05-23 15:12
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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子宮一般只要不是極度后傾,是不會影響到受孕的.但極度后傾,有時也有引起腰痛的可能.可以通過做胸膝臥位來做糾正,就是跑在硬板床上,胸部貼床,兩肘彎曲前伸,大腿與床呈垂直狀,這樣有利改善后位子宮引起的不適癥狀.月經不調,首先要看看激素水平是否正常,如果激素水平正常,要看看有沒有情緒方面的影響因素存在.腰痛,有時是腰椎的問題或長期坐姿不當引起的,可以查個腰椎片,排除骨質的病變所致疼痛,則考慮是不是中醫所說的腎虛引起的.在治療上,月經不調要先查找原因,如上所說的是否有多囊卵綜合征的因素,這要查性激素,然后結合超聲檢查基本可以做出判斷.然后再考慮治療用藥的情況.腰痛,您可以先去拍個片,排除骨質方面的因素后用中藥治療,有的問題不是僅服三付中藥就可以解決的,可能需要服用長時間的藥來做調理.此外,還可以通過按摩下肢腘窩中間部位的委中穴來治療.按摩一兩分鐘后腰部會有熱感,繼續按摩5至8分鐘,每天一到兩次.
2016-05-23 15:19
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回答5
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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子宮:子宮呈后位:這個意思就是子宮是后位的意思.宮體前后徑3.1cm,這個前后徑稍小了點,但其他的徑線沒有打出來,所以不好說子宮是或不是偏小的.宮內膜線居中,肌層回聲均勻,未見團塊回聲,宮腔未見分離及異?;芈暎哼@說明子宮的內膜及肌層都沒有異常的發現.附件:左側附件區探及多個囊性無回聲,最大的約1.8*0.9cm:這些囊性的無回聲區指的是發育中的卵泡.盆腔:未見液性暗區:說明目前處于卵泡期左附件區那個囊性無回聲區不能說是囊腫,囊腫是病理的了.這個說法不太妥.如果您現在是處于排卵前做的超聲,那些小的無回聲就是發育中的卵泡,是生理性的現象.不是病僅從這一樣檢查沒能判斷對懷孕有沒有影響及是否需要治療.因為這個超聲檢查只能說子宮沒有肌瘤,卵巢有卵泡發育,但是有沒有排卵看不出,所以沒辦法判斷.也沒法說治療.發育中的卵泡較多,有可能有多囊卵巢綜合征,但僅憑此檢查不能確診.還要看激素水平.
2016-05-23 15:26
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