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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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子宮肌瘤手術所需時間受多種因素影響,包括肌瘤的數量和大小、手術方式、患者的身體狀況、醫生的經驗以及手術中是否出現意外情況等。 1.肌瘤的數量和大小:肌瘤數量多、體積大,手術操作難度增加,時間相應延長。單個小肌瘤手術可能 1 - 2 小時,而多個大肌瘤可能需要 3 - 4 小時甚至更久。 2.手術方式:開腹手術創傷較大,操作相對復雜,時間約 2 - 3 小時。腹腔鏡手術和宮腔鏡手術屬于微創手術,通常 1 - 2 小時,但如果肌瘤情況復雜,時間也會延長。 3.患者的身體狀況:若患者有基礎疾病,如高血壓、糖尿病等,術前準備和術中監護會更謹慎,可能使手術時間增加。 4.醫生的經驗:經驗豐富的醫生操作更熟練,手術效率高,時間可能相對較短。 5.手術中是否出現意外情況:如出血難以控制、周圍臟器損傷等,處理這些意外會延長手術時間。 總之,子宮肌瘤手術時間因人而異,患者術前應與醫生充分溝通,了解手術風險和大致時間,做好心理準備。
2024-10-20 19:15
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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患者中年女性,起病緩慢,病程較長子宮肌瘤手術有兩種,一種是經腹腔鏡,大概需要一個小時,一種是開腹手術,估計2個小時不等,根據病情嚴重,周圍組織粘連情況,粘連重的時間較長
2024-10-20 19:15
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回答3
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邢秀麗 主治醫師
廣州市荔灣區華林街道社區衛生服務中心
其他
婦科
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子宮肌瘤要根據肌瘤的大小難易程度!是否和周圍組織有粘連決定手術的時間!快的話帶麻醉需要2.3個小時!慢的話時間長一點,需要根據術中的具體情況而定手術時間的長短!
2024-10-20 19:15
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回答4
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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理療科
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子宮肌瘤剔除術(myoectomy):適合于未育的患者或是年輕,不希望切除子宮的患者.行子宮肌瘤剔除術后,由于肌瘤是多中心起源的,因此在術后仍有復發的可能性.根據北京協和醫院的資料:單發肌瘤隨診5年后,累積復發率在17%;多發肌瘤為43%.子宮切除術(hysterectomy):適合于無生育要求或是近絕經期的患者.手術中是否同時切除卵巢要根據患者的年齡來決定.一般推薦在行子宮切除術時行子宮全切除術,不保留宮頸(保留宮頸的手術為子宮次全切除術),因為殘留的宮頸仍有發生肌瘤的可能性. 子宮肌瘤擰除術:僅適合于一些宮頸部位的肌瘤,位置較靠下,從陰道內可以直接擰除肌瘤. 手術途徑可通過經腹部,經陰道,經宮腔鏡和經腹腔鏡下進行:經腹手術:可行肌瘤剔除和子宮切除術,適合于各種類型的子宮肌瘤.對醫生的手術技巧要求較低,各級醫院均能開展. 經陰道手術:可行經陰道的肌瘤擰除和經陰道子宮切除術,適合于子宮有輕度下垂或較為松馳的子宮,尤其對于合并有子宮脫垂的患者. 經宮腔鏡手術:是通過陰道在子宮腔內放置一個內窺鏡,切除突出于宮腔內的肌瘤,適合于子宮粘膜下肌瘤和部分肌壁間肌瘤.對手術技巧要求較高. 經腹腔鏡手術:可行子宮肌瘤剔除術,腹腔鏡輔助下經陰道子宮切除術(laparoscopicassitedvagianalhysteretcomy,LAVH)和腹腔鏡下全子宮切除術(laparoscopichysteretcomy,LH),適合于子宮較小的肌瘤或單個肌瘤不大的肌瘤.該術式突出的特點是患者損傷小,痛苦小,恢復快,但是腹腔鏡手術對醫生的手術技巧要求較高,能進行此類手術的醫生不多.子宮肌瘤的手術治療 肌瘤患者,子宮附件切除的年齡,以往定為45歲以上.現在看來,要從實際出發,尤其是根據婦科內分泌學的進展,卵巢的保留年齡一般以50歲為界(絕經年齡平均49.5歲),即50歲以內者,能保留卵巢者應予保留.或者50歲以后未絕經者的正常卵巢也應予保留,不以年齡劃線.因為,正常絕經后卵巢仍具有一定內分泌功能,還要工作5~10年.保留卵巢有助于隱定植物神經,調節代謝,有利于向老年期過渡.子宮也有其內分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不應隨便切除.通常子宮切除的年齡定為45歲以上,45歲以下者,尤40歲以下,宜行肌瘤挖除術.行保留附件者,如雙側均可保留,則保留雙側比僅保留單側為好.保留卵巢其卵巢癌的發生率為0.15%,不高于未切子宮者. (一)子宮肌瘤切除術:系將子宮上的肌瘤摘除,保留子宮的手術.主要用于45歲以下,尤40歲以下者.這不僅僅是為了不孕癥婦女因無子女而作的手術,即是已有子女,肌瘤較大,直徑大于6cm;月經過多,藥物保守無效;或有壓迫癥狀;粘膜下肌瘤;肌瘤生長較快者.為了心身健康也應采取剜除術.至于肌瘤數目,通常限于15個以內.迫切要子女,數目再多,甚至超過100個以上者也有挖除后得子的例子. 如肌瘤有惡變,伴嚴重的盆腔粘連,如結核或內膜異位癥等;或宮頸細胞學高度可疑惡性者為挖除的禁忌. 做肌瘤挖除術者,術前最好有子宮內膜的病理檢查,以排除子宮內膜癌前病變或癌變.術中注意肌瘤有否惡性變,有可疑時送快速切片檢查. 經腹子宮肌瘤剜除,為防止術后發生腹腔粘連,子宮上的切口應于前壁為好,且盡量少做切口,從一個切口盡量多剜除肌瘤.還應盡量避免穿透子宮內膜.切口止血要徹底,縫合切口不留死腔.術畢子宮切口盡量做到腹膜化.粘膜下肌瘤,已脫于宮頸者可經陰道切除肌瘤,切除時避免過度牽引以免切除時損傷宮壁.未脫出者,也可經腹子宮切開取出.術后處理應給止血藥與抗生素;未孕者應避孕1~2年;日后妊娠應警惕子宮破裂及胎盤植入,足月時宜實行選擇性剖宮產.肌瘤剜除術后還有復發可能,宜定期檢查. (二)子宮切除術:在期待療法,藥物療法尚不能改善病人癥狀,需手術者又不符合肌瘤切除者,宜行子宮切除術.子宮切除可選用全子宮切除或陰道上子宮切除.子宮切除術,以經腹為主,個別腫瘤小,附件無炎癥粘連,腹壁過于肥胖,腹壁有濕疹者可考慮經陰道. 經腹優點是:技術操作比經陰道簡單,出血少;肌瘤大,附件粘連也能較易處理.不足之處為如有直腸膀胱膨出,陰道壁松弛者多需另行陰道手術. 宮頸,闊韌帶肌瘤等復雜病例所致盆腔臟器(輸尿管,膀胱,直腸,大血管等)的解剖變異及粘連嚴重,手術不易暴露等均給手術帶來很大困難,這些問題可參閱婦科手術學專著. 大的粘膜下肌瘤引起出血而繼發嚴重貧血,一般常在輸血改善機體情況后再予手術(單純肌瘤切除或子宮切除術).但在邊遠的農村有時缺乏血源,出血不停止,又不宜搬動行走,子宮頸口開大,肌瘤已突出宮頸口外或近陰道口者,應經陰道摘除肌瘤,往往更有助于止血和糾正一般情況. 切除一般皆主張做全子宮切除,尤其伴有宮頸肥大,裂傷或糜爛嚴重者.但如患者一般情況差,技術條件受限,也可只行次全子宮切除,殘端癌發生率只不過占1~4%左右.但術后仍宜定期檢查.1,防止過度疲勞,經期尤須注意休息. 2,多吃蔬菜,水果,少食辛辣食品. 3,保持外陰清潔,干燥,內褲宜寬大.若白帶過多,應注意隨時沖洗外陰. 4,確診為子宮肌瘤后,應每月到醫院檢查1次.如肌瘤增大緩慢或未曾增大,可半年復查1次;如增大明顯,則應考慮手術治療,以免嚴重出血或壓迫腹腔臟器. 5,避免再次懷孕.患子宮肌瘤的婦女在做人工流產后,子宮恢復差,常會引起長時間出血或慢性生殖器炎癥. 6,如果月經量過多,要多吃富含鐵質的食物,以防缺鐵性貧血. 7,不要額外攝取雌激素,絕經以后尤應注意,以免子宮肌瘤長大. 8,需要保留生育能力而又必須手術治療的,可采用肌瘤挖除術
2024-10-21 13:05
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