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回答1
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儲永良 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
風濕血液科
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類風濕關節(jié)炎是由于免疫功能紊亂,出現以關節(jié)為主要表現的炎癥性疾病,可累及關節(jié)外多系統(tǒng),從而出現相應的癥狀。類風濕關節(jié)炎的治療通常需要激素和免疫抑制劑,應用該類藥物,容易導致患者免疫功能低下。建議在平時可適當的體育鍛煉,增強抵抗力,同時注意保暖,預防感染。發(fā)生感染及時處理。
2018-11-22 10:42
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內科
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類風濕性關節(jié)炎又稱類風濕(Rheumatoidarthritis,RA),是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,目前公認類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病.可能與內分泌,代謝,營養(yǎng),地理,職業(yè),心理和社會環(huán)境的差異,細菌和病毒感染及遺傳因索等方面有關系,以慢性,對稱性,多滑膜關節(jié)炎和關節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現,屬于自身免疫炎性疾病.該病好發(fā)于手,腕,足等小關節(jié),反復發(fā)作,呈對稱分布.早期有關節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,晚期關節(jié)可出現不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘.從病理改變的角度來看,類風濕性關節(jié)炎是一種主要累及關節(jié)滑膜(以后可波及到關節(jié)軟骨,骨組織,關節(jié)韌帶和肌鍵),其次為漿膜,心,肺及眼等結締組織的廣泛性炎癥性疾病.類風濕性關節(jié)炎的全身性表現除關節(jié)病變外,還有發(fā)熱,疲乏無力,心包炎,皮下結節(jié),胸膜炎,動脈炎,周圍神經病變等.廣義的類風濕性關節(jié)炎除關節(jié)部位的炎癥病變外,還包括全身的廣泛性病變.目前,類風濕關節(jié)炎的治療包括藥物治療,外科治療和心理康復治療等
2016-05-23 20:24
1,藥物治療 當前國內外應用的藥物,以及植物藥均不能完全控制關節(jié)破壞,而只能緩解疼痛,減輕或延緩炎癥的發(fā)展.治療類風濕關節(jié)炎的常用藥物分為四大類,即非甾類抗炎藥(NSAIDs),改善病情的抗風濕藥(DMARDs),糖皮質激素和植物藥.
2,外科治療 類風濕關節(jié)炎患者經過內科積極正規(guī)或藥物治療,病情仍不能控制,為防止關節(jié)的破壞,糾正畸形,改善生活質量可考慮手術治療.但手術并不能根治類風濕關節(jié)炎,故術后仍需內科藥物治療.常用的手術主要有滑膜切除術,關節(jié)形成術,軟組織松解或修復手術,關節(jié)融合術.
3,心理和康復治療 關節(jié)疼痛,害怕殘廢或已經面對殘廢,生活不能自理,經濟損失,家庭,朋友等關系改變,社交娛樂活動的停止等諸多因素不可避免的給類風濕關節(jié)炎患者帶來精神壓力,他們渴望治療,卻又擔心藥物不良反應或對藥物實際作用效果信心不足,這又加重了患者的心理負擔.抑郁是類風濕關節(jié)炎患者中最常見的精神癥狀,嚴重的抑郁有礙疾病的恢復.因此,在積極合理的藥物治療同時,還應注重類風濕關節(jié)炎的心理治療.另外,在治療方案的選擇和療效評定上亦應結合患者精神癥狀的改變.對于急性期關節(jié)劇烈疼痛和伴有全身癥狀者應臥床休息,并注意休息時的體位,盡量避免關節(jié)受壓,為保持關節(jié)功能位,必要時短期夾板固定(2-3周),以防畸形.在病情允許的情況下,進行被動和主動的關節(jié)活動度訓練,防止肌萎縮.對緩解期患者,在不使患者感到疲勞的前提下,多進行運動鍛煉,恢復體力,并在物理康復科醫(yī)師指導下進行治療.
4.情致調護和飲食調護 情致調控:疾病不僅發(fā)生在細胞和氣管,更發(fā)生在人的心理.類風濕性關節(jié)炎患者的情致調控主要包括:消除患者的抑郁,疑慮,自卑和憂思等不正常的的情致及心理顧慮.家人應在充分了解患者的心理癥結的基礎上針對不同的情況,采取不同的開導方式.引導其消除驚恐情緒,使之發(fā)泄于外,從而使氣機得到疏泄平復.保持愉快的心情,避免七情妄縱. 飲食調控:《素問臟氣法時論》說:毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),無果為助,五畜為益,五菜為充.類風濕的患者不應該偏食,要做到食藥相成.
5.代替療法的治療 鑒于目前針對類風濕關節(jié)炎傳統(tǒng)醫(yī)療還沒有根治的療法的現狀,80年代開始,美日歐等世界上各發(fā)達國家盛行代替療法——利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉治療各種關節(jié)炎,并取得臨床上的療效驗證.現在,在歐洲一些國家已把鯊魚軟骨萃取物認定為藥品,日本也選定了特供企業(yè)專門提供臨床之用.純天然鋸峰齒鮫軟骨粉有抑制,改善甚至控制類風濕性關節(jié)炎的功效之外,更難能可貴的是,它沒有副作用,沒有藥物依賴性,已有一年內控制病情的大量的案例存在.現在,它已被發(fā)達國家當作代替醫(yī)療的一環(huán),廣泛推廣于臨床之中,為人類徹底戰(zhàn)勝類風濕關節(jié)炎帶來了全新的希望.但是這個方法也有不足之處,即取材不易,工藝困難而價格相對昂貴.
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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類風濕性關節(jié)炎又稱類風濕(Rheumatoidarthritis,RA),是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,目前公認類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病.可能與內分泌,代謝,營養(yǎng),地理,職業(yè),心理和社會環(huán)境的差異,細菌和病毒感染及遺傳因索等方面有關系,以慢性,對稱性,多滑膜關節(jié)炎和關節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現,屬于自身免疫炎性疾病.該病好發(fā)于手,腕,足等小關節(jié),反復發(fā)作,呈對稱分布.早期有關節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,晚期關節(jié)可出現不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘.從病理改變的角度來看,類風濕性關節(jié)炎是一種主要累及關節(jié)滑膜(以后可波及到關節(jié)軟骨,骨組織,關節(jié)韌帶和肌鍵),其次為漿膜,心,肺及眼等結締組織的廣泛性炎癥性疾病.類風濕性關節(jié)炎的全身性表現除關節(jié)病變外,還有發(fā)熱,疲乏無力,心包炎,皮下結節(jié),胸膜炎,動脈炎,周圍神經病變等.廣義的類風濕性關節(jié)炎除關節(jié)部位的炎癥病變外,還包括全身的廣泛性病變. 類風濕性關節(jié)炎主要有以下癥狀:
2016-05-23 20:32
1)其突出的臨床表現為:反復發(fā)作的,對稱性的,多發(fā)性小關節(jié)炎,以手部指掌,腕,足趾等關節(jié)最常見.
2)早期呈現紅,腫,熱,痛和功能障礙,晚期關節(jié)可出現不同程度的強硬和畸形,并有骨和骨骼肌萎縮,是一種致殘率較高的疾病.
3)從病理改變的角度來看,類風濕性關節(jié)炎是一種主要累及關節(jié)滑膜(以后可波及到關節(jié)軟骨,骨組織,關節(jié)韌帶和肌腱),其次為漿膜,心,肺及眼等結締組織的廣泛性炎癥性疾病.因此病人除了有以上關節(jié)炎的表現外,還可有其他全身性表現,如發(fā)熱,疲乏無力,體重減輕,皮下結節(jié),心包炎,胸膜炎,周圍神經病變,眼病變,動脈炎等.
4)病情和病程有個體差異,從短暫,輕微的少關節(jié)炎到急劇進行性多關節(jié)炎.受累關節(jié)以近端指間關節(jié),掌指關節(jié),腕,肘,肩,膝和足趾關節(jié)最為多見;頸椎,顳頜關節(jié),胸鎖和肩鎖關節(jié)也可受累,并伴活動受限;髖關節(jié)受累少見.關節(jié)炎常表現為對稱性,持續(xù)性腫脹和壓痛,晨僵常長達1小時以上.最為常見的關節(jié)畸形是腕和肘關節(jié)強直,掌指關節(jié)的半脫位,手指向尺側偏斜和呈“天鵝頸”樣及鈕孔花樣表現.重癥患者關節(jié)呈纖維性或骨性強直,并因關節(jié)周圍肌肉萎縮,痙攣失去關節(jié)功能,致使生活不能自理.除關節(jié)癥狀外,還可出現關節(jié)外或內臟損害,如類風濕結節(jié),心,肺,腎,周圍神經及眼等病變. 由此可知,所謂的類風濕性關節(jié)炎并非只是關節(jié)發(fā)生了炎癥病變,而是全身性的廣泛性病變,對人體的危害性極大.
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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類風濕性關節(jié)炎的病因與感染因素,遺傳因素有關.免疫力低下中醫(yī)認為是先天不足,腎精虧虛.類風濕性關節(jié)炎是一種以累及周圍關節(jié)為主的多系統(tǒng)性慢性炎癥性的自身免疫疾病.其特征為對稱性,多個周圍性關節(jié)的慢性炎癥病變,臨床表現為受累關節(jié)疼痛,腫脹,功能下降,病變呈持續(xù),反復發(fā)作的過程.其病理為慢性滑膜炎,可侵及下層的軟骨和骨,造成關節(jié)破壞.治療目的:1減輕或消除患者因關節(jié)炎引起的關節(jié)腫脹,疼痛或關節(jié)外癥狀;2控制疾病的發(fā)展,防止和減少關節(jié)骨的破壞,達到較長時間的緩解,盡可能的保持受累關節(jié)的功能;3促進已破壞的關節(jié)骨的修復,并改善其功能.治療應以中西醫(yī)結合治療為主,急性期以非甾體類抗炎藥NSAID控制關節(jié)腫痛,慢作用藥控制疾病的進展,聯(lián)合應用具有清熱解毒,消腫止痛作用的中藥湯劑;緩解期可用慢作用藥與中藥聯(lián)合,以控制病情及防止復發(fā).西藥如布洛芬,消炎痛,雙氯酚酸,中藥如丁氏清絡飲.白薇石斛赤芍忍冬藤生地地骨皮丹皮青蒿桑枝地龍威靈仙絲瓜絡羚羊角防范寒濕.保持精神愉快與情緒樂觀.加強體育鍛煉.
2016-05-23 20:39
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好風濕是由多種原因引起得:內因為骨免疫力低下,即免疫功能紊亂.通俗地講,骨免疫力就是骨組織,包括骨質,軟骨,滑膜等對疾病的抵抗能力,即人體骨組織自然保護的天然屏障,或者說機體對一切風濕病反應程度和抵抗能力.外因與感染,遺傳,環(huán)境,代謝障礙,人體衰老,創(chuàng)傷與勞損等因素都有關系.建議去正規(guī)得醫(yī)院進行治療,在醫(yī)生得指導下進行正規(guī)系統(tǒng)得治療下面簡單得介紹幾種治療方法,僅供參考:
2016-05-23 20:46
1.應強調休息,特別是有關節(jié)紅腫,發(fā)熱,疼痛或心悸,氣急明顯者,必須絕對臥床休息.待病情緩解后,可適當起床活動.
2.加強營養(yǎng),給予高熱量,高維生素,高蛋白質及易于吸收的食品,如牛奶,雞,鴨,魚肉,水果,新鮮蔬菜等.
3.藥物治療,首先應控制鏈球菌感染,可肌注青霉素.對青霉素過敏者,可改用紅霉素或磺胺類藥物.激素應用能迅速控制風濕病的急性癥狀,但應在醫(yī)生的指導下進行.
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什么是類風濕關節(jié)炎? 類風濕關節(jié)炎(Rheumatoid Arthrtis RA)是一種主要以關節(jié)及滑膜受累,病因不明的自身免疫性疾病。在我國,RA的患病率為0.3%-0.4%,女性發(fā)病率高于男性,低于歐美國家白人的1%,好發(fā)年齡為25-50歲。是造成我國人群喪失勞動力和致殘的主要病因之一。病情和病程有個體差異,從短暫、輕微的小關節(jié)炎到急劇進行性多關節(jié)炎。受累關節(jié)以近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕、肘、肩、膝和足趾關節(jié)最為多見。60%~70%的患者在活動期血清中出現類風濕因子(rheumatoid factor,RF)。 查看全文»