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            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              白點是缺鈣。 科學補鈣  方教授認為,不同年齡的寶寶,每天鈣的需要量是不同的。一般6個月內的寶寶每天需要400毫克鈣;7個月~2歲內的寶寶每天需要600毫克鈣;3歲以上的寶寶每天需要800毫克鈣。由于提供的飲食狀態不同,每天額外補充的鈣量也是有差別的。對于2歲以下的寶寶,每天需要補充魚肝油400~800國際單位,這樣才能討論補鈣的問題。  記者:母乳喂養的寶寶如何補鈣?  教授:雖然母乳每100毫升含鈣只有34毫克(而牛乳含鈣高達125毫克),但母乳中鈣和磷的比例為2:1,最合適于鈣的吸收。當寶寶每天的魚肝油需要量得到滿足時,1歲內母乳喂養的寶寶每天可從母乳中得到225~250毫克的鈣元素,所以對6個月內母乳喂養的寶寶,并不強調額外補充鈣,而6個月~1歲母乳喂養的寶寶也只要稍微額外補充一些鈣就夠了,即每天給予75~100毫克的鈣元素。如果媽媽在哺乳期間補充鈣劑充足,6個月內的母乳喂養寶寶,可以不額外補充鈣劑。  記者:混合喂養或人工喂養的寶寶如何補鈣?  教授:鈣劑的補充量應根據寶寶每天喝入的奶量而定,由于牛乳中鈣和磷的比例不合適,盡管牛乳含鈣量高,但仍要額外補充鈣。一般來說,寶寶全天從食物中只能得到半量稍多的鈣,所以需要額外補充。  6個月以下的寶寶,每天應額外補充150毫克左右鈣元素,6個月以上的每天應額外補充200毫克鈣元素。建議6個月以下混合喂養或人工喂養的寶寶,每天服愛爾鈣沖劑1包或金箍棒L乳酸鈣沖劑1包,6個月以上的每天服愛爾鈣沖劑1~2包,或金箍棒L乳酸鈣沖劑1~2包。記者:斷奶后的寶寶如何補鈣?  教授:斷奶后的寶寶因奶量大大減少,而生長發育需要的鈣量卻在增加,所念不忘以要增加食用含鈣食品。除飲食外,這時候給寶寶選擇含碳酸鈣的咀嚼片補充鈣也是必要的,碳酸鈣含可利用鈣元素達40%,每天服1片迪巧或凱思立D,寶寶可以得到鈣元素至少500毫克,加上寶寶每天從食物中得到的300毫克左右鈣,就能滿足身體的需要了。  補鈣過程中容易出現的6個問題  Q1:許多父母問道,天天給寶寶補鈣,可寶寶為什么還是缺鈣呢?  教授:的確,“天天補鈣依然缺鈣”的現象很普遍。出現這種情況有幾方面原因:  1.補鈣的同時沒有適量地補充魚肝油。這樣,額外補充的鈣就通過大便排泄掉了,不僅浪費鈣源,而且容易導致寶寶厭食或便秘。  2.魚肝油補充時間不佳。這樣會造成鈣不能有效地被吸收,例如寶寶每天上午補鈣,晚上服魚肝油,時間的差異導致魚肝油沒有機會“指揮”小腸吸收鈣。  3.補充的鈣量不夠。如果寶寶口服的是葡萄糖酸鈣制劑,由于葡萄糖酸鈣可利用的鈣元素較低,必須服較大劑量,而往往寶寶難以接受太多,所以盡管每天在服鈣,但實際上并沒有滿足寶寶所需。  4.服用方法不合適。如寶寶每天只服一次,造成了鈣的丟失。由于腸蠕動的特點,口服鈣后,4個小時左右完成吸收,1次性大量補鈣,鈣吸收率只有25%左右,而分次小量補鈣,鈣吸收率可高于50%。所以,分次小量補充鈣效果更好。  5.將鈣劑與其他食物同服,鈣的吸收率低。如與牛奶、豆漿、果汁、菜汁、米湯等同服,會使鈣的吸收率下降。因此,鈣劑最好單獨服用。  專家提醒:不能根據佝僂病的體征存在與否判斷缺鈣的治療效果。當寶寶合理補充魚肝油和鈣劑后,汗會減少,睡眠會改善,夜驚會消失,牙齒會加快萌出等,但佝僂病的體征并不會很快消失,如環形脫發、方顱、肋骨串珠、肋緣外翻、雞胸、漏斗胸、“O”形腿等,只是沒有繼續加重而已。隨著寶寶的生長發育,肌肉、重力和骨骼逐漸協調、改建和修飾等,佝僂病的體征才會消失。因此,不能再以環形脫發、方顱、肋骨串珠、肋緣外翻等持續存在的體征來判斷疾病的活動與否,而要根據睡眠情況、夜驚情況和醫院檢查(血鈣磷乘積、骨源堿性磷酸酶和鈣化帶等)結果了解佝僂病的恢復情況。有些“天天補鈣依然缺鈣”的結論也可能就是根據環形脫發或肋緣外翻等判斷的,所以不確切。…補鈣的誤區  Q2:如何同時補充鈣和魚肝油?  教授:看完前文,新手爸媽已經知道,人體對鈣的吸收需要魚肝油的幫助,所以在補鈣的同時必須補充魚肝油,并且要先補充魚肝油,然后將鈣分2次以上給寶寶服用,這樣才有效。魚肝油的成分是維生素A和維生素D,寶寶服用的魚肝油和成人魚肝油中維生素A和維生素D的比例是不一樣的,寶寶服用的魚肝油中維生素D含量更大些,所以,不能給寶寶服用成人魚肝油,否則會造成魚肝油中毒。  寶寶服用的魚肝油有多種劑型,如液體魚肝油和單包裝的粒狀魚肝油。若選擇液體魚肝油,可在每天上午直接給寶寶嘴里滴入5~7滴(相當于維生素D400~500國際單位);選擇單包裝的粒狀魚肝油,每天上午直接將1粒粒狀魚肝油擠入寶寶嘴內(相當于維生素D400~500國際單位)。寶寶每天服用魚肝油最多不能超過800國際單位。  Q3:怎樣防止魚肝油服用過量?  教授:醫學強調維生素D的補充一定要適量,否則少了會患佝僂病,多了又會中毒。復合維生素保健制劑中常含有維生素D,如果寶寶長期服用多種復合維生素保健制劑,同時又補充維生素D制劑,就可能存在維生素D過量,如寶寶每日服用維生素D2萬~5萬單位,1~3個月后就會發生維生素D中毒了。  寶寶出現維生素D中毒的表現:厭食、惡心、嘔吐、頑固性便秘、腹痛、骨痛、尿頻、血尿、尿結石等;有的還會出現精神不振、嗜睡、表情淡漠及幻覺等精神癥狀。  如果發現寶寶維生素D中毒,爸爸媽媽也不必太緊張,可以按照下述方法處理:如果中毒癥狀較輕,立即停服各種維生素D制劑和鈣劑;若癥狀嚴重,要送寶寶去醫院觀察。維生素D中毒的預后通常比較好,待中毒癥狀完全消失后(一般需要1~3個月),爸爸媽媽再在醫生的指導下給寶寶服用預防量的維生素D,即每天400國際單位。  Q4:很多父母都知道維生素D可以從陽光中獲得,那寶寶怎樣曬太陽才科學呢?  教授:多數維生素主要從食物中得到,維生素D比較特殊,主要是靠太陽的照射得到的。寶寶皮膚內的7-脫氫膽固醇受到紫外線照射后,會生成維生素D。所以,2歲以上的寶寶接觸太陽光多了,就可以不補充魚肝油了。  而2歲以下的寶寶,由于生長發育快和身體皮膚范圍較小,靠自己皮膚產生的維生素D是不夠的,所以還需要另外補充。帶寶寶曬曬太陽非常有必要,因為自己皮膚產生的維生素D不存在中毒問題。  寶寶曬太陽的學問  ·寶寶的皮膚比較嫩,要避免在強陽光下曬太陽。強陽光直接照射皮膚會損傷皮膚(醫學上稱曬傷)。  ·可以抱滿月后的寶寶到戶外接受陽光照射。在戶外陽光照射的時間要逐漸延長,開始時每日10~15分鐘,然后逐漸延長到每日2小時左右。曬太陽時盡可能多暴露寶寶的皮膚。  ·不要在室內隔著玻璃曬太陽。皮膚生產維生素D主要靠陽光中的紫外線,而玻璃會阻擋太陽光中的紫外線,所以隔著玻璃曬太陽達不到預期的效果。  ·寶寶太陽曬得多,魚肝油就可以少補充一些。  Q5:有些寶寶不僅補鈣,還補鋅,鋅與鈣兩者可以同時補嗎?  教授:由于鋅與鈣都是陽離子,在消化道吸收離子時,會產生互相干擾現象,降低彼此的吸收率。所以,鈣劑最好不要和鋅劑一起服用,以免降低吸收率,造成鈣、鋅缺乏。兩者的服用時間最好相隔2~3小時以上。Q6:有些醫生強調藥物補鈣,有些醫生認為食物補鈣更好,到底是食補好還是藥補好?  教授:對于2歲以內的寶寶,應該說食物補鈣只能是輔助手段。尤其是1歲以內的寶寶,本來就是以奶為主,與其他食物相比,奶內的鈣含量是高的,加上寶寶胃腸功能比較脆弱,并不能隨意接受大量的高鈣食物,如魚、蝦皮、海帶、排骨湯、雪里蕻、芥菜、黃芽菜、橙汁等,這些食物只能在寶寶以后逐漸添加輔食時,可以兼顧含鈣高的食物。另外含維生素D豐富的食物,如豬肝、羊肝、牛肝等,盡管可以促進鈣的吸收,但也要在寶寶添加輔食之后才能食用。  總體來說,2歲以內的寶寶通過補充魚肝油和鈣劑來保證成長中鈣的需要更好。  編輯部熱心推薦:  10種含鈣量較高的食物一覽表  (數值為每100克食物中含鈣的毫克數)食物鈣含量食物鈣含量芝麻醬1170淡水蝦325芝麻946黃花菜301蕨菜851黑木耳295奶酪799南瓜子235蝦皮2000海蟹208海帶455黃豆169紫菜422鵪鶉蛋140  健康提示:在選擇《親子》醫學編輯給您推薦的10種含鈣量高的食物時,爸爸媽媽需要注意以下問題:  ·對于添加輔食的寶寶,要根據年齡階段不同,為寶寶制作不同階段食用的湯、糊、碎菜或者硬食,以補充寶寶生長發育所需的鈣元素。  ·蕨菜:脾胃虛寒的寶寶不宜多食。  ·紫菜:胃腸消化功能不好的寶寶應少食,有腹痛便溏的寶寶不宜食用。  ·蝦:過敏體質的寶寶不宜食用。  ·鮮木耳:含有毒素,不可食用;  ·干木耳:烹飪前用溫水泡發,泡發后仍然緊縮在一起的不宜吃。  ·蟹:傷風、發熱、胃痛、腹瀉以及過敏體質的寶寶不宜食用。  ·黃豆:一定要熟食后食用;在消化吸收的過程中,黃豆會產生很多的氣體,容易造成腹脹,所以,寶寶消化不良或有慢性消化道疾病時盡量少食。  補鈣食譜密集推薦  牛奶蛋黃粥  原料:大米10克,牛奶50克,蛋黃1/4個,蜂蜜少許。  DIY:1.將大米淘洗干凈,加入適量水,上火煮開,開鍋后改文火煮30分鐘;蛋黃用小勺背面研碎備用;  2.出鍋前把牛奶和蛋黃加入粥內,再煮片刻出鍋,加入少許蜂蜜即可。  特點:此食譜適合于4個月剛開始添加輔食的寶寶食用。  雞肉面片  原料:加工研碎的雞肉末50~100克,薄面片適量,卷心菜葉末、蝦皮湯、紫菜、香油適量。  DIY:把研碎的雞肉末、蝦皮湯上火煮熟,開鍋后放入面片、卷心菜末、紫菜,待煮開后稍加一點香油,即可出鍋食用。  特點:此食譜適合于10~11個月寶寶食用。  蝦皮炒菠菜  原料:蝦皮10克,菠菜400克,植物油25克,蔥、鹽適量。  DIY:1.將菠菜擇洗干凈,切成3厘米長的段;干蝦皮用溫水稍泡,洗凈;  2.將炒鍋置于火上,放入油,待油熱后放入蔥花及蝦皮略煸炒;  3.將菠菜放入,一同煸炒幾下,再放入食鹽等,炒勻即可。  特點:此食譜含鈣336.3毫克,適合于1~3歲的寶寶食用。  絲瓜蝦皮豬肝湯  蝦皮中含鈣豐富,每百克中含量高達2000毫克;豬肝含豐富的維生素D,可促進鈣的吸收;絲瓜性涼有通絡作用。合用可起到通絡行血、補鈣強骨之功效。  原料:絲瓜250克,蝦皮30克,豬肝50克,蔥花、姜絲各適量,食油少許。  DIY:1.將絲瓜去外棱,洗凈,剝兩半,切成段,再去瓜瓤;豬肝洗凈切片;蝦皮用水浸泡;  2.起油鍋,入姜絲、蔥花炒香,再入豬肝,略炒,倒入蝦皮和適量清水,燒沸后投入絲瓜,再煮燉3~5分鐘即成。精彩推薦懷孕前最關心的8個方面牛奶喂養常犯四大錯誤  特點:味道鮮美,嬰幼兒愛吃。對寶寶缺鈣形成的四肢軟有治療作用,可防治佝僂病,并有利牙齒發育。  胡蘿卜排骨湯  胡蘿卜除含維生素A外,還含有一定的糖、蛋白質等營養素,可促進血紅蛋白的生成,故有補血作用;排骨益精髓、強骨。此湯有潤燥滋陰,養筋強骨之功效。  原料:胡蘿卜、豬排骨各250~300克,生姜2片,料酒、鹽、蔥、味精各適量。  DIY:1.將胡蘿卜、豬排骨洗凈,切成塊;  2.將鍋置中火上,加水適量。放入胡蘿卜塊、排骨塊,燉約2小時;  3.將出鍋時,調入料酒、鹽、姜、蔥,再煮20分鐘即成。  4.可因寶寶的喜好添加其他作料,如加入米醋,湯中鈣質更易被吸收。  特點:豬骨肉香,胡蘿卜爛,吃肉喝湯均鮮香適口。對行動遲緩的寶寶、筋骨發育欠佳的寶寶都有療效。  ——專訪上海長海醫院兒科教授方鳳

              2016-05-24 13:23
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              這是正常的,懷孕初期身體也在不斷的改變,而且隨著孕育著一個小生命,他也在你肚子里面吸收營養,所以會有各種不適,如果這樣只能是吃點話梅會好一點,而且也會提高食欲,現在想吃什么就多吃什么,你想吃的就是寶寶想吃的多吃點新鮮水果和蔬菜.多吃點魚讓寶寶更聰明.

              2016-05-24 13:30
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              若是這種情況的話,你應該做一下腎功能的檢查,看是否有其它的問題,若是腎衰的話就需要做血透了.

              2016-05-24 13:45
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            劉和平

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            擅長:冠心病介入治療術、心律失常射頻消融術、永 久性心臟起搏器安置術、先天性心臟病介入封堵術、肥厚型梗阻性心肌病的化學消融術、先天性肺動脈瓣狹窄球囊擴張術、高位硬膜外去交感神經阻滯術。

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            擅長:哮喘、支氣管炎、肺氣腫、肺心病、慢性咳嗽、支氣管擴張、肺炎、肺纖維化等呼吸系統疾病的診治和危重癥的搶救具有獨到見解。尤其在呼吸疑難病的診治方面頗有建樹。

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