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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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小三陽是指乙肝五項檢查中乙肝表面抗原、乙肝 e 抗體、乙肝核心抗體陽性。一般來說,小三陽仍可能有傳染性,但傳染性相對較弱。其傳染性取決于病毒復制水平、患者自身免疫狀態等。 1. 病毒復制水平:如果乙肝病毒 DNA 定量檢測結果較高,說明病毒復制活躍,傳染性較強;反之則較弱。 2. 患者免疫狀態:免疫功能較強時,可能抑制病毒復制,傳染性相對低;免疫功能低下時,病毒易活躍,傳染性可能增加。 3. 傳播途徑:主要通過血液傳播、性接觸傳播和母嬰垂直傳播。 4. 接觸方式:與小三陽患者密切接觸,如共用牙刷、剃須刀等可能增加感染風險;普通日常接觸,如一起就餐、握手等一般不會傳染。 5. 預防措施:及時接種乙肝疫苗是預防感染的有效方法;對于高危人群,定期進行乙肝五項檢查也很重要。 總之,小三陽有一定的傳染性,但通過采取有效的預防措施,可以降低感染的風險。如果擔心感染,應及時咨詢醫生并進行相關檢查。
2024-10-20 19:21
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回答2
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談“乙型肝炎”。1)什么是乙肝?簡要發病機理是什么?乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝臟疾病。HBV本身對肝臟無明顯損傷,主要通過人體的免疫應答造成肝細胞損傷,HBV感染人體后可刺激機體產生一系列抗體和細胞免疫反應,如果機體免疫反應正常,可以清除感染的病毒而痊愈;免疫反應不足以清除病毒,病毒可持續存在,成為慢性乙肝。2)乙肝傳播途徑是什么?如何避免感染乙肝?主要傳播途徑有三:血液傳播;母嬰垂直傳播;性傳播。乙肝不通過消化道和呼吸道傳播,所以日常接觸如握手、擁抱、一起工作、吃飯等一般不會傳播乙肝,完全沒必要談肝色變。避免乙肝感染最簡單有效的方法是注射乙肝疫苗,與乙肝患者接觸應注意避免皮膚、粘膜的破損。特別提醒:補牙、修面、修腳、醫療器械如針具、口腔器材、內鏡等消毒不徹底,也可能引起乙肝的傳播。3)新生兒免疫是我國乙肝預防的重點在中國,乙肝病毒感染絕大多數始于幼齡期,特別是母嬰傳播。嬰幼兒因缺乏自我保護、皮膚嬌嫩易破更容易感染乙肝,同時因免疫功能不完善,更容易轉為慢性。據統計,幼齡感染者中90%發展為慢性,而成人感染者中僅5-10%轉為慢性,所以抓好新生兒免疫是目前解決乙肝的根本辦法。我國政府自2002年12月起,已經把乙型肝炎疫苗納入新生兒計劃免疫,每年用上億人民幣為新生兒免費提供乙型肝炎疫苗。目標是經過兩代人的努力(約50年),通過接種乙肝疫苗,將乙型肝炎病毒攜帶率由1992年的10%下降至1%以下。乙肝免疫的重點在農村,從衛生部現有資料估計,我國城市乙肝接種率已達90%,農村約40%,還有太多的工作需要去做。4)如何預防母嬰傳播?母嬰傳播是我國乙肝的主要傳播方式。女性孕前檢查HBV-DNA,最好在DNA陰性時考慮懷孕。HBV-DNA陽性母親的孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白,越早越好,并程序注射乙肝疫苗,成功率約95%左右,應及時檢查是否產生抗體;DNA陰性母親的孩子可以只注射乙肝疫苗,保險起見也可以注射乙肝免疫球蛋白。目前對母親是否注射乙肝免疫球蛋白尚有爭議,不作常規推薦。父親為大三陽或小三陽但DNA陽性者,孩子出生時也建議注射乙肝免疫球蛋白,避免出生后密切接觸傳播。5)慢性乙肝患者是否可以結婚、生育?絕大多數乙肝患者在肝功能穩定、病毒不復制的情況下可以結婚、生育,對方應該注射乙肝疫苗并產生保護性抗體,女性乙肝患者尤其要注意預防母嬰傳播。對于癥狀嚴重、肝功能明顯異常的慢性患者,暫不宜結婚,應積極治療,待病情穩定后再結婚。6)乙肝的常規檢查及意義?乙肝五項:是診斷乙肝感染的基本依據,HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒,但不提示病毒復制及傳染性;抗HBs(+)表示有保護性抗體,對乙肝有免疫力,注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可產生抗HBs;HBeAg(+)是乙肝病毒復制的指標,提示有傳染性;抗HBe(+),一般情況下提示乙肝病毒低復制或不復制,少數情況下結合DNA檢測明確是否存在病毒變異;抗HBc提示感染過乙肝;抗HBc-IgM(+)提示病毒復制。HBVDNA陽性提示病毒復制、有傳染性。目前DNA應該采用PCR定量檢測,靈敏度高但假陽性率也高,DNA一定要到大型、正規醫院檢測以避免誤差。肝功能:轉氨酶尤其是ALT是肝細胞損傷的敏感標志;血清總蛋白分白蛋白和球蛋白,白蛋白下降提示肝細胞損害,慢性肝炎、肝硬化時常出現白蛋白減少而球蛋白增加,A/G比例倒置。B超:肝臟影像學檢查,對慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和診斷作用。以上結果應該由專業醫生綜合分析,不要盲目猜測。7)飲食、生活注意事項:飲食方面主要是戒酒、避免辛辣刺激食品,一些如“不能吃雞肉、羊肉、海鮮”的說法多無科學依據;避免過度勞累,遠離化學毒素,慎用藥物尤其是對肝臟有損害的藥物。肝功異常、病情活動時要注意休息,飲食清淡、營養均衡。8)慢性乙肝的治療:目前慢性乙肝的治療尚是世界性難題,沒有特效藥可以根治,所以市場上一切宣傳“治愈乙肝”、“大小三陽轉陰”的藥品、療法都是徹頭徹尾的騙子,要注意鑒別,不要存在僥幸心理,你的上當會助長欺騙的社會風氣。到正規的醫院尋求專科醫生診治,制定適合你的治療方案,并定期復查,及時調整治療方案。良好的生活習慣、合理的飲食起居、樂觀的心理狀態是治療的有利因素。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
2024-10-20 19:21
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回答3
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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你好!乙肝基本是我們國家的國病,患有乙肝的人很多,但是更多人是病毒攜帶者.而病毒攜帶者并非得了乙肝,卻一直都有可能變成真正的“乙肝”.可能隨時發作,也可能一輩子都相安無事.但是請放心,乙肝的傳播途徑只有經過“體液”傳播,比如血液,唾液之類的.而我要給你解釋清楚的是,并不是你別人沾上你的口水就會別傳染.打個比方,A是乙肝患者,B是正常人.假設兩人是一起就餐:1.B是健康人,沒有任何口腔破損之類的問題,那么你們一起吃飯,吃同一盤菜都可以,并不會被傳染.2.B口腔受損,破了一塊皮,那么如果這塊破損的地方沾到了A的口水的話,就會被傳染.懂了把?所以你完全可以和家人正常生活.但是需要注意的是,牙刷,剃須刀之類的東西千萬不要混用.日常飲食及生活中的注意事項忌:1,忌辛辣辛辣食品易引起消化道生濕化熱,濕熱夾雜,肝膽氣機失調,消化功能減弱.故應避免食用辛辣之品.2,忌煙煙中含有多種有毒物質,能損害肝功能,抑制肝細胞再生和修復.因此肝病患者必須戒煙.3,忌酒不宜飲酒:酒精的90%要在肝臟內代謝,酒精可以使肝細胞的正常酶系統受到干擾破壞,所以直接損害肝細胞,使肝細胞壞死.患有急性或慢性活動期肝炎的病人,即使少量飲酒,也會使病情反復或發生變化.4,忌食加工食品少吃罐裝或瓶裝的飲料,食品.這是由于罐裝,瓶裝的飲料,食品中往往加入防腐劑,對肝臟或多或少都有毒性.5,忌濫用激素,抗生素是藥三分毒,藥物對肝腎多有損害,肝病患者一定要在醫生的正確指導下,合理用藥.6,忌亂用補品膳食平衡是保持身體健康的基本條件,如滋補不當,臟腑功能失調,打破平衡,會影響健康.7,忌過多食用蛋白飲食對于病情嚴重的肝炎病人來說,由于胃黏膜水腫,小腸絨毛變粗變短,膽汁分泌失調等,使人消化吸收功能降低.如果吃太多蛋,甲魚,瘦肉等高蛋白食物,會引起消化不良和腹脹等病癥.8,忌高銅飲食肝功能不全時不能很好地調節體內銅的平衡,而銅易于在肝臟內積聚.研究表明,肝病患者的肝臟內銅的儲存量是正常人的5-10倍,患膽汁性肝硬化患者的肝臟內銅的含量要比正常人高60-80倍.醫學專家指出,肝臟內存銅過多,可導致肝細胞壞死.同時,體內銅過多,可引起腎功能不全.故肝病病人應少吃海蜇,烏賊,蝦,螺類等含銅多的食品.9,忌生活不規律“三分治七分養”,因此充足的睡眠,合理營養,規律生活,每天堅持早操,勞逸結合很重要.10,忌情志不暢肝病患者應忌惱怒,悲觀,焦慮等,因為肝病患者久治不愈,常便人焦慮,胡思亂想,易發火而郁怒傷肝,肝氣郁結不舒易成積癖.11,忌勞累肝為人體重要代謝器官,肝炎病人功能異常,營養失調,故疲乏無力,需多休息.因此多休息是治療關鍵.12,忌亂投醫不要輕信江湖游醫,以免延誤了正確的治療,使病情加重甚至惡化.日常飲食及生活中的注意事項宜:1,酸從中醫的角度來看,酸性食物可引藥入肝.中藥中的五味子就屬酸性,它可引藥入肝,降低轉氨酶.過去,還曾經流行過米醋治療肝炎.另外,酸性食物還可增加食欲.2,甜甜性食物可給肝炎患者補充一定的熱量,易吸收,有利肝炎的恢復,在肝炎的急性期,食欲減低,進甜食是好的.3,苦中醫認為苦性食物屬寒,可清熱解毒.對肝膽濕熱型肝病患者進食苦性食物是有益的,但啤酒例外.另外,小三陽是可以治療,達到控制病情,防止病情進一步發展.建議到正規醫院就診治療.
2024-10-20 19:21
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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小三陽患者的情況并不比大三陽簡單;應根據具體情況進行綜合分析。乙肝小三陽應檢查HBV-DAN及肝功能,如果HBV-DAN(+)且肝功能異常,說明病毒復制,傳染性強,應該采取以抗病毒為主的綜合治療。如果乙肝兩對半為小三陽,HBV-DAN(應采用PCR及斑點法同時檢測;最好經肝活檢證實))為(—)且肝功能、B超及AFP等均長期正常,則說明病毒已清除,無傳染性,所以已無需隔離與治療;因為目前尚無可在此類小三陽基礎上進一步治療乙肝的公認的而有效的藥物;一味追求轉陰而服用大量治療性中西藥物只會增加肝臟負擔甚或招致不良后果。如果肝臟持續炎癥活動,發生肝硬化的幾率就大;枸杞泡酒不能喝。
2024-10-20 19:21
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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乙肝小三陽患者的情況并不比乙肝大三陽簡單,應根據具體情況進行綜合分析。乙肝小三陽應檢查HBV-DAN及肝功能,如果HBV-DAN(+)且肝功能異常,說明病毒復制,傳染性強,應該采取以抗病毒為主的綜合療。目前治療乙肝比較有效的藥物有α-干擾素、日達仙、拉米夫定、泛昔洛維、胸腺-5肽等,但這種治療結果大都限于HBVDNA陰轉及減少纖維化,而對其它抗原(包括抗體HBcIgG,IgM)的進一步陰轉影響不大。少數抗-HBe陽性的慢活肝,沒有病毒復制證據,可能病毒已清除,但自身免疫反應持續發展。本類病人對抗病毒治療及免疫抑制治療均可能無效。如果乙肝兩對半為乙肝小三陽,HBV-DAN(應采用PCR及斑點法同時檢測;最好經肝活檢證實))為(-)且肝功能、B超及AFP等均長期正常,則說明病毒已清除,無傳染性,只所以乙肝三系仍表現為乙肝小三陽狀態,可能是因為機體免疫系統的記憶性延續(有如愈合后的傷口留下的疤痕一樣),這種延續甚至會持續終生。所以已無需隔離與治療;因為目前尚無可在此類乙肝小三陽基礎上進一步治療乙肝的公認的而有效的藥物;一味追求轉陰而服用大量治療性中西藥物只會增加肝臟負擔甚或招致不良后果。這類乙肝小三陽患者是可以結婚、生育與健康人一樣生活、工作和學習的,所謂減少壽命一說是毫無科學根據的。鑒于此類型乙肝小三陽患者病毒雖已清除但體內可能存在著乙肝病毒易感基因,故若配偶乙肝三系均為陰性則應盡早注射乙肝疫苗,以期產生抗體[HBsAb]后再結婚、生育為妥。此前性生活男方應使用避孕套為上。生育后嬰兒應在醫生指導下注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白。患者需繼續注意自我保護及定期復查,以期病毒不能復制,爭取完全康復。乙肝小三陽病人“三分治七分養”,要有良好的生活習慣,起居有規律,適當的身心鍛練,保持樂觀的情緒,不吃霉變食物,飲食應清淡,并應富有維生素及蛋白質等,這樣可以增強體質,提高機體的免疫力,防止肝硬化及肝癌的發生。乙肝小三陽的病人,尤其要預防肝癌發生。推薦文章,請認真閱讀----肝病的營養康復:乙肝康復希望眾所周知,很多糖尿病人過去只想快速治愈,大量用藥,結果導致并發癥而過早死亡。后來人們終于發現,對付慢性病必須必須高度注意營養,結果,很多糖尿病人合理營養后,健康地活到八、九十歲。那么,慢性肝病營養康復也行嗎?由衛生部微量元素營養重點實驗室的專家們研制的保肝營養素--保甘維養粉,已受到越來越多肝病患者的肯定,肝病營養康復的時代就像糖尿病的營養康復一樣正在悄悄地到來。請乙肝病毒攜帶者、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝等續讀下文,參考一下推薦的養肝術。肝病尤其是乙肝小三陽,是一種慢性疾病而且在我國患者極其廣泛。市面上既沒有特效藥,傳統的藥品也不能徹底地根治它。長期以來,廣大的肝病患者朋友忍受著心理和軀體的雙重折磨。養肝術的使用,給我們提示了一個很好的答案。我國是一個肝病大國,是什么原因造成肝臟自身的免疫破壞不能停止、逐漸加重或者遷延不愈?中國人的身體難道沒有自愈能力嗎?中國肝病的持續高發正常嗎?地域性的高發疾病會和什么有關?會不會像“粗脖子病”和缺碘有關?衛生部微量元素營養重點實驗室的專家們總結了我國多年歷史上發生的奇怪的地域性疾病,最后均證實和飲食有關,和部分營養素的缺乏有關。但肝病的高發不是狹小地域的疾病,幾乎東南亞區域都高發。如果是營養素的缺乏,一定會和飲食習慣、飲食文化有關。那么,中國人的飲食中普遍缺乏什么營養元素呢?國外一則相關研究偶然被科研人員發現,隨著骨質疏松研究的開展,國外科學家對肝性骨病研究也在深入進行。研究發現,肝炎病人(急慢性肝炎、肝硬化、重癥肝炎)的骨礦物質含量明顯低于正常人,實驗室的專家抓住這一問題進行了更深入的研究,發現了礦物質鈣在肝病的免疫、癥狀方面具有巨大的影響。日本雖屬亞洲,但奶制品攝入較大,缺鈣并不明顯,所以乙肝的發病率并不高。一個不爭的事實是,普遍缺鈣是我國民眾的一大特點,兩者之間的聯系正在被深入研究。大量的醫學實驗表明鈣(常量元素)鋅、硒(微量元素)在肝病的康復中有非常重要的作用。肝病病人多伴有惡心、嘔吐、食欲不佳,生活習慣改變如戶外活動減少,飲食中攝入鈣質、蛋白質及各種營養物質均不能達到高消耗的需要,反而會加重負鈣平衡,出現低血鈣,人體血鈣自穩系統立即增加甲狀旁腺素分泌,溶解骨鈣,補充血鈣,調節血鈣值。甲狀旁腺長期受刺激可出現亢進癥,導致高血鈣,可使鈣離子在軟組織沉積,呈現硬化現象如肝硬化。這種長期缺鈣誘發的鈣遷徙,可以造成硬組織如骨骼疏松、軟組織硬化(如動脈硬化)并存的現象。臨床研究發現,肝炎病人補充足量鈣劑后,對肝臟的過度免疫反應有抑制作用,肝炎病人的疼痛減輕,精神狀態均會好轉。鋅是人體內200多種酶的組成成份,直接參與體內細胞生長發育,生殖、組織修復等各種生命代謝過程。正常成人每天的鋅需要量是10~15毫克。不論人或動物若體內含鋅總量減少時,均可引起免疫組織受損,免疫功能缺陷,表現為體重增加緩慢,腸系膜淋巴結、脾臟和胸腺重量減少20~40%,T細胞功能不全,免疫反應降低,對感染的易感性增加等等。肝病病人同樣由于食欲不佳,導致從食物中鋅的攝入減少,體內高免疫反應又導致鋅的高耗,對肝炎病人的血鋅分析,表明肝炎病人的血鋅明顯低于正常人。最后讓我們談談硒,硒是人體必須的微量元素,20世紀50年代,美國科學家施瓦茨發現了一種“因素3”有著神奇的護肝效果,后經檢測表明,這就是微量元素硒。硒也因其卓越的保肝、護肝功能而被專家稱為“抗肝壞死保護因子”。重慶某醫院用微量元素硒對138例肝病患者有明顯的效果,凡連續就診者在服用硒后5-10天,肝臟體積均有明顯縮小,質地變軟,自覺癥狀減輕,其中較為突出的一例病人,男性40歲,住院治療肝腫大3個月以上,采用各種治療方法均無效,經檢查,肝在肋下4指,質地略硬,經每天服用高劑量硒5日后開始縮小,15日后即縮至肋下。臨床表明肝病越嚴重,體內含硒量越低。補充這些營養素為什么如此重要?因為肝臟需要的其它營養素、維生素人體大部分可以合成,而這些身體必須的營養元素人體無法合成。針對營養素鈣、鋅、硒對慢性肝病患者從治療到康復所起的重要作用,衛生部微量元素營養重點實驗室的科研人員數年潛心的研究,研制開發出了針對慢性肝病患者的營養素補充劑——“保甘維養粉”。它“從補到吃”的全新觀念,徹底解決了以往微量營養元素補充產品容易忘記,不易接受,不易吸收,價錢昂貴等缺點。從而將微量營養元素的補充效果推到一個全新的高度,在實際使用中積累了大量神奇康復的肝病患者,詳細效果反饋將在全國肝病協作網的“肝病調養術效果反饋專欄”公布。保甘維養粉只需在吃飯吃菜時適量添加,就可補充微量營養元素鈣、鋅、硒,促進肝病的康復,每一位肝病患者都會體驗到肝病營養康復的巨大價值!
2024-10-21 04:55
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什么是小三陽? 所謂“小三陽”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫學指標:即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽性,其中與“大三陽”的區別在于大三陽是e抗原陽性、e抗體陰性,而“小三陽”是e抗原陰性、e抗體陽性。 查看全文»