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張永霞 副主任醫師
青海省中醫院
三級甲等
婦科
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子宮內膜異位癥主要是根據病人的年齡、癥狀、病變的部位、分期、病變的活動性、有無生育要求等綜合考慮選擇治療方案。首先應采取藥物治療,藥物治療無效的,然后年輕、有生育要求,輕、中度的病人做保留生育功能的手術。藥物治療主要是控制癥狀、解決生育要求。藥物治療只暫時抑制病情,而不能治愈疾病,停藥后復發率高。因此,單純藥物治療效果不理想,多作為術后的輔助用藥。
2018-08-08 10:18
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回答2
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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臨床表現(一)盆器內膜異位的主要癥狀1.痛經及下腹痛:繼發性和漸進性痛經為其主要癥狀.多數為周期性疼痛,病情逐漸加重后,可出現持續性疼痛.發生痛經的原因可能是異位病灶或子宮內膜異位瘤的滲出液及出血刺激腹膜所致,亦與病灶周圍粘連及慢性炎癥有關.由于病灶部位不同,癥狀將隨之而異.下腹痛多位于盆腔及腰骶部,并可放射到會陰,肛門或大腿部.當病變涉及子宮直腸窩及宮骶韌帶部位,或因盆腔嚴重粘連致子宮過度后屈,可出現性交痛及直腸墜痛.直腸或膀胱部位病變可出現排便時疼痛,或有尿痛,尿頻,尿急等癥狀,嚴重者可出現周期性便血或尿血.卵巢巧克力囊腫可無癥狀,當破裂時出現急性劇腹痛.2.不育:約有1/3不明原因的不育患者在腹腔鏡檢時見有異位病灶,而在子宮內膜異位癥的病例中有半數左右伴發不育.病情重者可用盆腔包塊或粘連等病變解釋不育的原因,但輕度子宮內膜異位癥發生不育的機制尚不甚清楚.目前從病理生理的角度探索可能與異位內膜組織產生的前列腺素,自身免疫反應及卵巢內分泌激素改變有關.3.月經失調:主要表現為經量增多或經期延長,多數合并子宮腺肌病或子宮肌瘤.宮頸異位病灶可出現經前后少量陰道出血或性交出血.(二)主要體征典型的子宮內膜異位癥盆腔檢查時發現子宮后傾固定,宮旁增厚,壓痛,子宮后壁,子宮骶骨韌帶,子宮直腸窩處有觸痛結節.如合并卵巢巧克力囊腫,宮旁一側或兩側可及粘連并有壓痛的囊性包塊.子宮內膜異位癥也可發生在一些罕見的部位,如腹壁切口,臍部,宮頸,陰道后穹窿或盆腔深部等.淺表部位的病灶肉眼或窺視時局部可見到藍紫色結節.治療子宮內膜異位癥的表現多種多樣,年齡不同,要求亦不相同,有的已有小孩,有的迫切要求生育,治療反應亦不相同,因此必需選擇不同的治療方案,適合不同的需要,達到個體的治療要求.(一)藥物治療子宮內膜異位癥是雌激素依賴性疾病,治療需抑制卵泡發育不產生雌激素.婦女生育期只能達到暫時抑制卵巢功能,取得暫時的療效.停止抑制卵泡發育必將使病灶復發.若為不育患者可在恢復期懷孕及生育,孕期亦是異位的治療期.暫時停止卵巢功能的方法可用藥物抑制垂體功能達到停止卵泡發育與分泌雌激素.常用藥物有(表13-2):1.孕激素類:目前多用單一孕激素類,如口服安宮黃體酮(medroxyprogesteroneacetate,MPA)10mg~30mg/d等,療效好,組織學顯示腺體萎縮及蛻膜樣變.亦有選用針劑等.但易有突破出血需加用小量雌激素,如乙炔雌二醇5g.2.睪酮衍生物有丹那唑(danazol)或內美通(nemestran,國產藥稱為孕三烯酮),使內膜萎縮明顯及閉經,6個月為一療程.丹那唑劑量600~800mg/d起效后,可減量至不低于400mg/d,內美通月經第一日起2.5mg/d一周二次,停藥后月經恢復.副反應男性化作用明顯,后者對肝功能損害較小.3.促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-Agonist,GnRH-a)是一種GnRH類似物,用藥后通過垂體卵巢軸降調節作用,抑制垂體促性腺激素的釋放,致卵巢分泌雌激素及孕激素下降達絕經后水平,內膜萎縮,形成藥物性絕經.目前常用的藥物名稱有Goserelin(戈舍瑞林,商品名諾雷德),Leuprorelin(亮丙瑞林,商品名抑那通),Tryptorelin(曲普瑞林,商品名達必佳).每28天皮下或肌肉注射一次,共6次為一療程.這是一種緩釋長效制劑,突破出血少,用藥一個月后閉經,最后內膜萎縮病灶變小,癥狀改善至消失.停藥后2~3個月月經及排卵功能恢復,有時病灶不再復發并可增加受孕機會.GnRH-a價格貴,但對某些難于手術的異位病灶有特效.副作用主要是由于雌素水平降低,引起絕經綜合征而發生骨質疏松癥等.和丹那唑比較,GnRH-a療效好,無男性化,水腫,體重增加及肝功能損害等副作用,但潮熱及骨質疏松癥發生率高于丹那唑.為防止副作用,用藥不超過6個月,當出現低雌激素癥狀時,可用激素替代治療,既可減少其副作用,又不降低其療效.4.中醫藥治療:除抑制卵巢功能外,需消散盆腔內因每月經血刺激產生的炎性反應.中醫活血化瘀,軟堅散結有特效,尤其對不育患者改善盆器組織反應的療效.中藥治療副反應小,能改善癥狀,消除炎癥及粘連,對提高受孕率有較好的療效.手術治療1.保守手術:年輕婦女尚未生育,需保留生育功能,而病灶已影響生育時,如卵巢巧克力囊腫已>5cm,或需行卵管整形術者,可在腹腔鏡下手術.切口小,出血少,恢復快,術后積極促排卵,改善黃體功能,增加受孕機會.缺點是病灶不能切凈,術后復發率高,約20%~50%.在術后半年至1年內,積極爭取懷孕,無效時改用其它治療方法.2.根治手術:即切除子宮雙側卵巢及可見的異位病灶.過去認為絕經后卵巢功能衰退,異位癥亦將自然治愈.近年來,絕經后多主張激素替代治療,提高生活質量,因此,近絕經而有較重的異位癥的婦女應考慮根治術,使其能享受絕經后補充激素的機會.在術前后3個月均應采用藥物抑制病灶,保證可能全部切除病灶,避免術后補充激素而復發.預防:避免活躍的內膜組織殘留傷口內,如剖腹產切口,會陰側切,治療宮頸,宮腔操作,經期避免盆器檢查等.
2016-05-24 21:03
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回答3
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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相比傳統療法,凝固刀技術具備以下優勢:
2016-05-24 21:09
1、不開刀、不傷子宮:凝固刀技術集光電、B超引導、視頻、醫療為一體,精確消融肌瘤,不開腹、不影響子宮、卵巢功能;
2、隨治隨走、無需住院:專家通過監視屏幕全程監控,B超引導超導針介入病灶,手術操作簡便安全、不需住院,隨治隨走;
3、治療時間短、恢復快:治療出血少,乃至不出血;治療所需時間短,術后恢復快,完好保全子宮,不影響正常生理功能、腹部無疤痕。
4、一次性成功率高,杜絕復發現象:整個手術一次性成功率高,杜絕復發現象;消融子宮肌瘤,維持女性正常周期性內分泌變化和健康的心理。
鄭州三甲公立153醫院凝固刀技術已最大限度的降低了因疾病帶給患者身體和心理上的創傷。此項技術已在醫學臨床廣泛推廣,受到眾多子宮肌瘤患者的青睞。另外,鄭州153醫院屬非營利性醫保定點單位,收費價格由市物價局、市衛生局等機構制定并嚴格監督,所以費用方面要比其它營利性機構價格低20%-50%左右,實質性地幫助百姓節省醫療開支,是女性首選的子宮肌瘤治療醫院。
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回答4
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,子宮腺肌癥是由子宮內膜侵入子宮肌層引起的一種良性病變。本病主要表現為痛經和月經失調。痛經是本病最典型的癥狀,多為繼發性。針對其傳統的治療方式是以緩解癥狀,幫助生育為原則。現在已經有無創的方法可以對子宮腺肌癥進行治療。就是海扶刀(高強度聚焦超聲消融治療),療效明顯,痛經緩解,月經量減少。你可以了解一下。高強度聚焦超聲消融治療是一種無創治療,將體外產生的超聲直接聚焦在體內病灶處,利用產生的高能量適形對病灶進行治療。你的情況不嚴重,應該是痛經引起胃神經緊張,導致收縮而引起的胃痛。治療了腺肌癥就會緩解的。不用太擔心。你可以登錄相關網站查詢或加入子宮肌瘤交流群,與群友和醫生溝通交流。如還需要幫助,可以聯系我。祝你早日康復。
2016-05-24 21:16
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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我姐姐幾年前做過子宮內膜異位引起的卵巢囊腫的腹腔鏡手術。目前這個手術在國內技術應該是比較成熟的,當然還是推薦你朋友到當地的優秀的婦產科專門醫院進行手術。我姐姐當時是在上海最好的婦產科醫院——紅房子醫院。手術是全麻,手術后還要打一種針,可以人為停經6個月,以鞏固手術效果。同時要注意,術后最佳受孕時機是6-12個月之間。因為這個病很容易復發,復發后還會影響生育能力。不過我姐姐倒是手術后2年才生孩子的,也很順利懷孕了。總之手術很成功。你可以讓你朋友看一下39上面的這篇文章:http://jbk.39.net/keshi/fuchan/fuke/treat/48d90.html
2016-05-24 21:24
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回答6
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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子宮內膜異位癥是子宮內膜生長在子宮腔以外的任何部位所引起的婦科疾病.如在卵巢,子宮骶骨韌帶,子宮下段后壁漿膜層,子宮直腸陷窩以及乙狀結腸的盆腔腹膜等處,亦可在子宮肌層發生,故臨床上將子宮內膜異位癥分為外在型子宮內膜異位癥和內在型子宮內膜異位癥.患者常主訴不孕,痛經及盆腔疼痛而就診.子宮內膜異位患者的不孕率達40%左右.本癥和不孕的關系,已為臨床所關注,認為子宮內膜異位癥是不孕的主要原因之一.子宮內膜異位癥目前有效的方法是通過微創手術結合藥物治療,在目前臨床上效果顯著,建議您及早治療.
2016-05-24 21:31
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什么是子宮內膜異位癥? 子宮內膜異位癥是指具有生長功能的子宮內膜,在子宮被覆面以外的地方生長繁殖而形成的一種婦科疾病。在正常情況下,子宮內膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內膜在身體其他部位生長,即可成為子宮內膜異位癥。這種異位的內膜在組織學上不但有內膜的腺體,且有內膜間質圍繞。在功能上隨雌激素水平而有明顯變化,子宮內膜異位癥即隨月經周期而變化,但僅有部分受孕激素影響,能產生少量“月經”而引起種種臨床現象。子宮內膜異位癥的臨床表現有時與病變程度很不相符,臨床表現很嚴重的患者,其病變可能是輕度的或局限的,而病變廣泛甚至盆腔解剖結構嚴重變形的患者,其臨床表現卻很少。 查看全文»