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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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治療原則: 治療目的是盡快使血容量及紅細(xì)胞容量接近正常,抑制骨髓造血功能,從而緩解病情,減少并發(fā)癥。 1、靜脈放血可在較短時間內(nèi)使血容量降至正常,癥狀減輕,減少出血及血栓形成機會。每隔2~3d放血200~400ml,直至紅細(xì)胞數(shù)在6.0×1012/L以下,紅細(xì)胞壓積在50%以下。放血一次可維持療效1個月以上。本法簡便,可先采用。較年輕患者,如無血栓并發(fā)癥,可單獨放血治療。但放血后有引起紅細(xì)胞及血小板反跳性增高的可能,反復(fù)放血又有加重缺鐵傾向,宜加注意。對老年及有心血管疾患者,放血要謹(jǐn)慎,一次不宜超過200~300ml,間隔期可稍延長。血細(xì)胞分離可單采大量紅細(xì)胞,但應(yīng)補充與單采等容積的同型血漿,放血時應(yīng)同時靜脈補液,以稀釋血液。 2、化療: (1).羥基脲系一種核糖核酸還原酶,對真性紅細(xì)胞增多癥有良好抑制作用,且無致白血病副反應(yīng),每日劑量為15~20mg/kg。如白細(xì)胞維持在3.5~5×109/L,可長期間歇應(yīng)用羥基脲。 (2).烷化劑有效率80%~85%。環(huán)磷酰胺及左旋苯胺酸氮芥(馬法侖)作用較快,緩解期則以白消安及苯丁酸氮芥為長,療效可持續(xù)半年左右。苯丁酸氮芥副作用較少,不易引起血小板減少,為其優(yōu)點。烷化劑也有引起白血病但較放射性核素為少。烷化劑的用量和方法:開始劑量環(huán)磷酰胺為100~150mg/d,白消安,馬法侖及苯丁酸氮芥為4~6mg/d,緩解后停用4周后可給維持劑量,環(huán)磷酰胺為每日50mg,白消安等為每日或隔日2mg。 (3).三尖杉酯堿國內(nèi)報告應(yīng)用本品2~4mg,加于10%葡萄糖液中靜脈滴注每日一次,連續(xù)或間歇應(yīng)用到血細(xì)胞壓積及血紅蛋白降到正常為止。達(dá)到緩解時間平均為60d,中數(shù)緩解期超過18個月。 3、α干擾素治療:干擾素有抑制細(xì)胞增殖作用,近年也已開始用于本病治療,劑量為300萬U/m2,每周3次,皮下注射。治療3個月后脾臟縮小,放血次數(shù)減少。緩解率可達(dá)80%。 4、放射性核素治療32P的β射線能抑制細(xì)胞核分裂,使細(xì)胞數(shù)降低。初次口服劑量為11.1×107~14.8×107Bq,約6周后紅細(xì)胞數(shù)開始下降,3~4個月接近正常,癥狀有所緩解,約75%~80%有效。如果3個月后病情未緩解,可再給藥一次。緩解時間達(dá)2~3年。32P有可能使患者轉(zhuǎn)化為白血病的危險,故近年已很少應(yīng)用。
2016-05-25 05:33
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:傳統(tǒng)的通液術(shù)由于假陰性率高且無法準(zhǔn)確判斷具體病變部位而早已被世界衛(wèi)生組織淘汰使用,頻繁通水有可能造成感染及輸卵管積水.簡單通水是不能明確輸卵管情況的,而且會有假陽性,比如輸卵管傘端積水或輸卵管漏這些,它是診斷不出來的,輸卵管的情況目前最好的診斷方法就是輸卵管造影,該技術(shù)除對不育癥有診斷意義外還具有一定的治療意義,造影目前有2種:1,是傳統(tǒng)的造影.術(shù)后需要避孕3個月,病人可能會有痛苦,有時也易發(fā)生過敏現(xiàn)像,在臨床上也有可能出現(xiàn)診斷誤差.如果檢查出有問題,需要2-3個月以后才能考慮治療.2,我們天倫醫(yī)院的造影是不痛的,可吸收的造影技術(shù);我院采取的是可吸收的造影技術(shù),不影響下個月正常的懷孕,病人無痛苦,不會損傷輸卵管內(nèi)膜,這種造影劑是可以用于靜脈造影的,如果檢查出有問題,當(dāng)月可以行手術(shù)治療.有部分輕度粘連的輸卵管,在檢查時就可以通開,檢查完后無問題時下個月就有可能在醫(yī)生的指導(dǎo)下試孕,我院是完整按照世界衛(wèi)生組織人類不孕不育診療標(biāo)準(zhǔn)建立的現(xiàn)代化專科醫(yī)院,建議您來我院詳細(xì)檢查,明確病因,及時治療.如有疑問,請隨時與我們聯(lián)系!祝您健康!G
2016-05-25 05:40
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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一,對癥治療皮膚瘙癢大多隨著骨髓增生被抑制后減輕或消失.頑固者可以試用抗組胺類藥物,如息斯敏,西咪替丁.有高尿酸血癥者,可用別嘌醇,如合并痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,可并用秋水仙堿,糖皮質(zhì)激素.對于血栓形成,不主張使用血小板抑制劑,如阿司匹林,雙嘧達(dá)莫,因其并不能減少血栓形成,反而增多胃腸道出血機會.二,靜脈放血及紅細(xì)胞單采術(shù)靜脈放血可在較短時間內(nèi)使血容量降至正常,癥狀減輕.每隔2~3天放血200ml~400ml,直至紅細(xì)胞數(shù)在6.0×1012/L以下.放血后維持療效1個月以上,本法簡便.較年輕患者如無血栓并發(fā)癥可單獨采用.但放血后有引起紅細(xì)胞及血小板反跳性增高的可能,反復(fù)放血又有加重缺鐵傾向,宜加注意.對老年及有心血管疾患者,放血可能引起血栓并發(fā)癥,要謹(jǐn)慎,一次不宜超過200~300ml,間隔期可稍延長.
2016-05-25 05:47
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,你月經(jīng)后40天還在流血,醫(yī)生做彩超沒問題說明不是由于子宮肌瘤之類的實質(zhì)性改變引起的.造成月經(jīng)后陰道流血有很多原因,宮頸糜爛,宮頸息肉,葡萄胎等都可能引起經(jīng)期延長,所以最好到醫(yī)院檢查一下.建議做個陰道鏡,看看陰道和宮頸的情況,是否有外傷.你已經(jīng)做過B超了,是正常的,但是也可以在復(fù)查個B超,有時候病情在不同階段的B超表現(xiàn)是不相同的;其次需要做個HCG的篩查,主要是檢查是否有懷孕,如果hcg陽性,而宮內(nèi)又沒有見到胚胎,應(yīng)及時到醫(yī)院處理,以防是異位妊娠.希望我的回答對你有所幫助.
2016-05-25 05:53
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回答5
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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據(jù)書上說寶寶1-2月中,吃七次奶,每三個小時喂一次,每次60ml-70ml,每次喂10-15分鐘,分別是上午5點,8點,11點,下午2點,5點,8點,11點,可是具體寶寶具體對待,我家寶寶月子里睡眠不好,總是半個小時左右就醒了,醒來就哭著要吃的,我只好就喂她,現(xiàn)在大點就有規(guī)律了就好了。就不會醒了就要吃,吃過才睡了,小孩對周圍事物的好奇就會慢慢影響他吃奶的興趣。
2016-05-25 06:00
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