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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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甲狀腺機(jī)能減退簡(jiǎn)稱甲減,是由于甲狀腺激素合成及分泌減少,或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。引起甲減的原因較多,如自身免疫損傷、甲狀腺破壞、碘過(guò)量或缺乏、藥物影響等。治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整等。 1.自身免疫損傷:自身免疫性甲狀腺炎,如橋本甲狀腺炎,會(huì)破壞甲狀腺細(xì)胞,導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足。 2.甲狀腺破壞:手術(shù)切除甲狀腺、放射性碘治療等,使甲狀腺組織受損。 3.碘過(guò)量或缺乏:碘是合成甲狀腺激素的原料,碘攝入異常會(huì)影響甲狀腺功能。 4.藥物影響:某些藥物,如鋰劑、胺碘酮等,可能抑制甲狀腺激素的合成或釋放。 5.下丘腦或垂體病變:影響促甲狀腺激素釋放激素或促甲狀腺激素的分泌,進(jìn)而導(dǎo)致甲減。 總之,甲減患者需及時(shí)就醫(yī),明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。日常生活中注意休息,保持良好心態(tài),定期復(fù)查甲狀腺功能。
2024-10-21 13:09
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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簡(jiǎn)稱甲減,是由于甲狀腺激素的合成,分泌或生物效應(yīng)不足而引起的一種綜合征。其特征是機(jī)體代謝率降低,嚴(yán)重者可形成粘液性水腫。根據(jù)年齡不同分為克汀病(在胎兒期或新生兒期內(nèi)發(fā)病伴智力和體格發(fā)育障礙),成人型甲減(以粘液性水腫為主要特征),幼年型甲減(介于克汀病和成年型甲減之間)。根據(jù)發(fā)病部位不同分為:原發(fā)性甲減、垂體性甲減、下丘腦性甲減及甲狀腺素受體抵抗。其中原發(fā)性甲減約占90%~95%,這里主要介紹成人型甲減。 一、病史及癥狀: 起病緩慢,早期有乏力、疲勞、體重增加、不能耐寒。繼而嗜睡,反應(yīng)遲鈍、聲音變低而粗,顏面虛腫,皮膚干糙,毛發(fā)脫落,腹脹,便秘,面色臘黃,性欲下降,不育/不孕,月經(jīng)紊亂等。 二、體檢發(fā)現(xiàn): 皮膚粗糙,全身不同程度粘液性水腫,雙下肢明顯,貧血貌,舌體胖大,聲音嘶啞,部分甲狀腺腫大,心率緩慢,心臟擴(kuò)大,嚴(yán)重者心包積液,甚至胸腔和腹腔積液。 三、輔助檢查: (一)、血清TT3、TT4,F(xiàn)T3、FT4、rT3均下降,且T4下降較T3明顯,甲狀腺特異性抗體如TmAb、TGAb可升高,原發(fā)性甲減時(shí)TSH升高,垂體甲減或下丘腦甲減TSH不升高。TSH、TRH興奮試驗(yàn)有助于原發(fā)性、垂體性和下丘腦性甲減的鑒別,血膽固醇、甘油三酯常增高。 (二)、甲狀腺攝131碘率降低;甲狀腺受體抵抗患者的甲狀腺素增高,但仍有甲減癥狀。 (三)、心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩; (四)、X線胸片心影擴(kuò)大,部分可有胸腔積液。 四、鑒別診斷: 應(yīng)與腎性水腫、貧血、充血性心力衰竭等相鑒別。根據(jù)rT3及患者的原發(fā)病表現(xiàn),與低T3綜合征鑒別,甲低癥狀和溢乳癥狀應(yīng)與泌乳素瘤鑒別。 成人型甲減用甲狀腺激素替代治療。從小劑量開(kāi)始,以使TSH降至正常的最小劑量為維持量長(zhǎng)期服用。年齡較大,病情重或伴心臟病患者,起始劑量宜更小,增加劑量宜更慢。
2024-10-21 13:09
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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要吃的,不吃就是甲低了,對(duì)BB很大影響,會(huì)有呆小癥和智力發(fā)育緩慢,我之前就是有甲亢,好了有BB又和你一樣促甲狀腺激素在3.5,就是靠吃藥穩(wěn)定的,而且每月要抽血檢查,你要聽(tīng)醫(yī)生的話,按時(shí)吃藥每個(gè)月要加減藥的
2024-10-21 13:09
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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甲狀腺機(jī)能減退簡(jiǎn)稱甲減,是由于甲狀腺激素合成及分泌減少,或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。引起甲減的原因較多,如自身免疫損傷、甲狀腺破壞、碘過(guò)量或缺乏、藥物影響等。治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整等。 1.自身免疫損傷:自身免疫性甲狀腺炎,如橋本甲狀腺炎,會(huì)破壞甲狀腺細(xì)胞,導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足。 2.甲狀腺破壞:手術(shù)切除甲狀腺、放射性碘治療等,使甲狀腺組織受損。 3.碘過(guò)量或缺乏:碘是合成甲狀腺激素的原料,碘攝入異常會(huì)影響甲狀腺功能。 4.藥物影響:某些藥物,如鋰劑、胺碘酮等,可能抑制甲狀腺激素的合成或釋放。 5.下丘腦或垂體病變:影響促甲狀腺激素釋放激素或促甲狀腺激素的分泌,進(jìn)而導(dǎo)致甲減。 總之,甲減患者需及時(shí)就醫(yī),明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。日常生活中注意休息,保持良好心態(tài),定期復(fù)查甲狀腺功能。
2024-10-21 12:24
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回答5
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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甲狀腺機(jī)能減退甲狀腺機(jī)能減退又叫粘液性水腫、甲退,此病的患者甲狀腺功能低落,只產(chǎn)生少量的甲狀腺素,使身體內(nèi)的代謝運(yùn)作過(guò)程緩慢。此癥乃由于甲狀腺荷爾蒙的制造不足所造成的。其癥狀包括疲勞、失去食欲、體重過(guò)重、面部表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、便秘、胸悶、氣短。女性閉經(jīng)、不育,男性陽(yáng)痿,皮膚:卜燥、粗糙、變厚、呈橘黃色(尤其在手掌處),感染復(fù)發(fā)、憂郁、說(shuō)話慢、眼睛下垂、腫大、頭發(fā)干稀,特別是眉毛外側(cè)脫落,心音低、心律失常、心力衰竭或心包積液。最常見(jiàn)的癥狀是無(wú)法耐寒及疲勞。如果有一個(gè)人感到冷,而其周?chē)娜司X(jué)得熱,則說(shuō)明此人的甲狀腺功能有問(wèn)題。垂體(腺)性疾病會(huì)導(dǎo)致甲狀腺素缺乏,橋本氏病(慢性甲狀腺炎)也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺機(jī)能減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)實(shí)施治療也可能會(huì)使功能亢進(jìn)的甲狀腺變得功能低下,電可能沒(méi)有原因地發(fā)生。甲狀腺的問(wèn)題可能是造成許多復(fù)發(fā)疾病及疲勞的原因。營(yíng)養(yǎng)與飲食療法●營(yíng)養(yǎng)豐富飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富,進(jìn)食高熱量、容易消化的食物。糖蜜、蛋黃、香芹,杏果、棗椰果、干梅、魚(yú)、雞肉、生乳、乳酪等都是有益的食品。●避免十字花科的蘸菜下列食物需節(jié)制用量:十字花科的蔬菜,例如,蕪菁、甘藍(lán)菜、綠花椰菜、芥末葉、菠菜、甘藍(lán)萊芽、桃、梨。如果癥狀嚴(yán)重,則應(yīng)全面禁止上述食物,因?yàn)樗鼈兛赡苓M(jìn)一步地壓抑甲狀腺功能。同時(shí)避免加工及精制食品,包括白面粉及糖。●僅喝蒸餾水避免氟化物(包括牙膏內(nèi)所含的氟)及氯(見(jiàn)于飲用水中)。氟、氯及碘有類似的化學(xué)性,因此氟及氯容易堵住甲狀腺-卜碘的受體,使含碘的荷爾蒙制造減少,最終導(dǎo)致甲狀腺機(jī)能不足。●補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素①酪胺酸用量50毫克,每天2次,空腹時(shí)與少量的維生素B6合用。②海帶片每天10片。含碘,這是甲狀腺荷爾蒙的基本物質(zhì)。③生的甲狀腺萃取物依照醫(yī)生指示服用。合成的甲狀腺荷爾蒙通常效果不大。請(qǐng)見(jiàn)下卷的生物素療法。④維生素B群包括核黃素(B2)、Bl:含片用量分別為100毫克、50毫克及15毫克,與正餐服用,每天2次。Bl2空腹服用。改善細(xì)胞的氧和作用及體力。⑤啤酒酵母依照產(chǎn)品標(biāo)示。富含各種基本營(yíng)養(yǎng)素。⑥不飽和脂肪酸依照產(chǎn)品指示。幫助甲狀腺功能正常。⑦維生素A加B-胡蘿卜素每天15000IU。⑧維生素c用量100毫克,每天4次。勿使用極高劑量,如此可能影響甲狀腺素的制造。⑨維生素E每天400IU。勿超過(guò)此用量。⑩鋅每天50毫克。增強(qiáng)免疫力。●保健藥膳①紫菜蘿卜湯紫菜50克,陳皮10克,蘿卜250克切碎,每天煮湯服用。有化痰、軟堅(jiān)、消癭、散結(jié)之功。⑩海藻茶海帶、海藻、紫菜、龍須萊各30克,煎湯代茶飲用。補(bǔ)碘。⑩牡蠣海帶湯蠔豉(牡蠣肉)100克,海帶50克,加水和調(diào)料共煮。每天分2次服食。蠔豉補(bǔ)虛壯陽(yáng),海帶補(bǔ)碘。⑩醋泡海帶海帶120克,醋1000毫升,香櫞皮9克。將海帶、香櫞皮浸泡于醋中,7日后即可。吃海帶。每日6克-9克,連服10—15日。功效理氣解郁,消癭。適用于單純性甲狀腺腫所致的肝郁氣滯,心情不暢,脅痛腹脹,或月經(jīng)前乳房、小腹脹痛等癥。⑩涼拌海蜇頭海蜇頭250克,醬油、香油、醋、姜末、蔥花、味精各適量。將海蜇頭粗洗1遍,冷水浸泡4-6小時(shí),撈出,洗凈,濾干,切小塊,盛碗,加醬油、香油、醋、姜末、蔥花、味精拌勻。佐餐食。功效化痰利水,軟堅(jiān)散結(jié),降壓。適用于缺碘性甲狀腺腫大及慢性淋巴結(jié)炎等癥。亦是高血壓病人較好的療養(yǎng)食品。●天然藥草可使用月桂果、北美升麻、金印草。●注意避免使用硫化劑及抗組織胺,除非是在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。在治療期間,患者如出現(xiàn)心悸、心動(dòng)過(guò)速、氣喘、失眠、熱感、眩暈、惡心等,應(yīng)減少或暫停用藥。甲狀腺片作用迅速,可能引起心絞痛,應(yīng)慎用。●危險(xiǎn)訊號(hào)如果出現(xiàn)下列癥狀,請(qǐng)速就醫(yī):,倦怠,反應(yīng)遲鈍。心率減慢。對(duì)寒冷的敏感性增加。手刺痛麻木。甲狀腺增大。感覺(jué)冷,昏昏欲睡,倦怠,可能出現(xiàn)粘液水腫性昏迷,這是突然出現(xiàn)的危險(xiǎn)的甲狀腺功能減退癥的并發(fā)癥,可引起意識(shí)喪失和死亡。●醫(yī)學(xué)小常識(shí)甲狀腺功能的自我測(cè)試早晨起床時(shí),將溫度計(jì)放在腋下,15分鐘。在此期間需保持身體靜止,不說(shuō)話。任何移動(dòng)都可能擾亂體溫的讀值。若測(cè)得的體溫36.4℃或更低,表示甲狀腺可能有機(jī)能不足的情形。把每天測(cè)得的體溫值都記錄下來(lái),若一直如此低,建議你快看醫(yī)生。
2024-10-21 23:49
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