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            子宮內膜異位應如何應對

            子宮內膜異位癥

            子宮內膜異位怎么辦?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              子宮內膜異位是指子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位。其發生與多種因素有關,如經血逆流、遺傳因素、免疫因素、炎癥因素和內分泌因素等。治療方法包括藥物治療、手術治療等。 1.經血逆流:子宮內膜細胞隨經血逆流,在盆腔內種植生長,導致異位。 2.遺傳因素:部分患者存在家族遺傳傾向。 3.免疫因素:機體免疫功能異常,無法清除異位的內膜細胞。 4.炎癥因素:盆腔炎癥可能促使內膜細胞異位生長。 5.內分泌因素:激素水平失衡影響子宮內膜正常脫落和生長。 治療方面: 1.藥物治療:常用藥物有非甾體類抗炎藥如布洛芬,避孕藥如炔雌醇環丙孕酮片,孕激素類如地屈孕酮等,可緩解疼痛、抑制內膜生長。但需遵醫囑使用。 2.手術治療:對于癥狀嚴重、藥物治療無效或有較大異位病灶者,可行腹腔鏡手術切除病灶。 子宮內膜異位癥需要綜合治療,患者應及時就醫,遵循醫生建議選擇合適的治療方案,同時注意定期復查。

              2024-10-20 19:27
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              手術治療目前分為保留生育功能手術,保留卵巢功能手術,根治性手術及輔助性手術.保留生育功能手術,適合于年輕有生育要求的患者,特別是采用藥物治療無效的.保留卵巢功能手術,主要適合于年齡45歲以下且無生育要求的重癥患者或復發經保守手術或藥物治療無效,但希望保留卵巢內分泌功能者.根治性手術,適合于45歲以上,無生育要求的重癥患者或復發經保守手術或藥物治療無效者.輔助性手術,如宮骶韌帶切除術(LUNA)以及骶前神經切除術(PSN),適合中線部位的疼痛.關錚等[10]總結397例,對腹腔鏡,剖腹及經陰道三種手術途徑進行比較,得出結論:腹腔鏡手術創傷小,恢復快,可反復操作,是治療子宮內膜異位癥的最佳選擇.國外學者認為,以水分離和二氧化碳激光治療為最佳選擇,國內學者以電凝治療為主.單極電凝燒灼內異癥病灶有效但不夠安全,雙極電凝安全,但對破壞深度病灶效果不夠理想,超聲刀的確切療效有待于以后證實.最近Krzemien等報道,用光動力學等方法治療大鼠實驗性腹膜子宮內膜種植結節,取得滿意療效,而且與電凝術和切除術比較,較少引起粘連.鑒于該技術對腹膜有一過性,可逆性損傷,是否能開辟腹膜內異癥治療的新途徑有待于進一步研究.藥物與手術聯合治療手術治療前先用藥物治療3個月以使子宮內膜異位灶縮小,軟化,使手術時有可能縮小手術范圍和有利于手術操作,對于手術不徹底的或術后疼痛不能緩解者,術后至少給予3~6個月的藥物治療.

              2024-10-20 19:27
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              病情分析:子宮內膜異位癥是一種常見的婦科疾病,定義為子宮內膜組織生長在子宮腔以外引起的病癥。在正常情況下,子宮內膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內膜在身體其他部位生長,即可成為子宮內膜異位癥。這種異位的內膜在組織學上不但有內膜的腺體,且有內膜間質圍繞。在功能上隨雌激素水平而有明顯變化,即隨月經周期而變化,但僅有部分受孕激素影響,能產生少量“月經”而引起種種臨床現象。 治療前盡可能明確診斷,并考慮患者年齡,對生育要求、病情嚴重程度、癥狀及病灶范圍,加以全面考慮。  一、激素治療二、非激素治療:復方醋酸棉酚片。用法和用量:口服。一次1片,一日1次。晚飯后服用。30天為一個療程,常規為≤6療程子宮內膜異位癥一般可表現為痛經、月經過多、性交疼痛、大便墜脹等。子宮內膜異位癥飲食應忌一切寒涼食品。行經前后,尤須注意進食過熱的湯、菜,生冷食物均屬禁忌。  子宮內膜異位癥發現后就要及早的治療,如果已經治療技術那么注意日常生活中的飲食,從飲食上進行合理的搭配,是促進康復重要的環節。  子宮內膜異位癥飲食規則應該掌握,家禽家畜、蛋乳、魚鮮一般均可食用,氣血虛少者用以益氣養血效果較好。田螺、蛤蚌、蟹、鱉偏涼食,宜少食。過于肥厚之肉品忌食。谷類、豆類、薯類作為主食,均可食用,無需避免。  子宮內膜異位癥飲食應忌一切寒涼食品。行經前后,尤須注意進食過熱的湯、菜,生冷食物均屬禁忌

              2024-10-20 19:27
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              那需要打針或者是吃藥治療,有專治這病的藥物,打針價格比較高好像是一兩千一針,要連打三針,我那時是吃的藥,半年一療程,吃完后效果不錯,沒多久就懷上寶寶了

              2024-10-20 19:27
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              病情分析: 你好,子宮內膜異位治療前盡可能明確診斷,并考慮患者年齡,對生育要求、病情嚴重程度、癥狀及病灶范圍,加以全面考慮。  一、激素治療  1、促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa):1982年Meldtum及Lemay報道,應用LHRHa治療內異癥獲得良好效果。LHRH對垂體有雙相作用。LHRH大量持續應用,使垂體細胞呈降調反應,即垂體細胞受體被激素占滿無法合成釋放FSH、LH、而起反調節作用。副反應為潮熱、陰道干燥、頭痛、陰道少量流血等。  2、內美通(Nemestran):即3烯高諾酮(R2323),為19去甲睪丸酮衍生物,具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌、使體內雌激素水平下降,異位內膜萎縮、吸收。  3、達那唑:是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘腦GnRH產生,從而使FSH、LH合成及釋放減少,導致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結合,從而導致異位內膜萎縮,不排卵及閉經。丹那唑還有輕度雄激素作用,產生毛發增多,聲音變低沉,乳房變小及痤瘡出現等男性化表現。丹那唑另一常見副作用是水分潴留及體重增加。患有高血壓、心臟病或腎功能不全者不宜應用。丹那唑主要通過肝臟代謝,并可能對肝細胞產生一定損害,故患有肝疾患的婦女禁用。  常用劑量為400mg/d,為2~4次口服,從月經開始服用,一般在1個月左右癥狀即有所減輕。如無效,可加至600~800mg/d,取得效果后再逐漸減至400mg/d。療程一般為6個月,90~100%均取得閉經的效果。  丹那唑對盆腔腹膜的內異癥療效較好,對大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差。  4、三苯氧胺(Tamoxifen,TMX):為雙苯乙烯衍生物。劑量為10mg×2/d,月經第五天開始,20天為1療程。  5、合成孕激素:可用炔異諾酮、炔諾酮或甲孕酮(安宮黃體酮)等作周期性治療,使異位內膜退化。從月經周期第六天開始至第二十五天,每日口服上述一種藥物5~10mg。療程視治療效果而定,此法可抑制排卵。因此,對希望生育者,可從月經周期第十六天開始到第二十五天,每日應用炔異諾酮或炔諾酮10mg。這樣既可控制子宮內膜異位癥,又不致于影響排卵。部分病例在治療期有較重的副作用,如惡心、嘔吐、頭痛發脹、子宮絞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過度增加等,給予鎮靜劑、止吐劑、利尿藥及低鹽飲食可以減輕。  睪丸素:對本癥也有一定療效。應用劑量應隨病人之耐受量而定。最好開始劑量為10mg,每日2次,于月經周期后2周開始口服。這種劑量很少影響月經周期及發生男性化副作用。但要達到止痛目的常需持續服用幾個周期。此后可減低劑量再維持治療一個時期后,停藥觀察。如能妊娠,則本病即能治愈。  6.外敷法:血瘀的形成多由肝郁氣滯、脾虛氣弱或肝腎兩虧所致,亦可由外邪寒、濕、火三氣或凝滯引起。黑膏藥桂苓宮膜貼,針對淤血導致痛經的病理,可疏肝活血、祛瘀止痛,以生姜擦拭皮膚后,一貼敷于神闕穴(肚臍)、一貼敷于后腰命門穴。  二、非激素治療  1、復方醋酸棉酚片(CompoundGosspolAcetateTablets):本品為復方制劑,其組份為:醋酸棉酚、氯化鉀、維生素B1、維生素B6。  醋酸棉酚對卵巢及子宮內膜、肌層甾體激素受體有抑制作用,從而使子宮內膜和肌層明顯變薄,月經量減少;高濃度棉酚可與細胞生長相關的酶或功能蛋白作用,使細胞凋亡,但不會誘導細胞惡性增生。  用法和用量:口服。一次1片,一日1次。晚飯后服用。30天為一個療程,常規為≤6療程。  三、手術治療  手術治療為子宮內膜異位癥的主要方法,因為在直視下可以基本上明確病灶范圍和性質,對解除疼痛,促進生育功能效果較好,療程短尤其對重癥者,纖維化多,粘連緊密,藥物不易奏效。較大卵巢內膜樣囊腫,藥物治療無效,手術尚有可能保留有效卵巢組織。手術可分為保守性手術,半根治性手術和根治性手術3種。

              2024-10-21 05:27
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