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            如何診斷子宮內(nèi)膜異位癥

            子宮內(nèi)膜異位癥

            子宮內(nèi)膜異位癥診斷

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              子宮內(nèi)膜異位癥的診斷需要綜合多種方法,包括癥狀表現(xiàn)、婦科檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查和病理檢查等。 1. 癥狀表現(xiàn):患者常出現(xiàn)痛經(jīng)、慢性盆腔痛、月經(jīng)異常、不孕等癥狀。 2. 婦科檢查:可發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定、附件區(qū)有觸痛性結(jié)節(jié)等。 3. 影像學(xué)檢查:如超聲檢查能發(fā)現(xiàn)異位的病灶;磁共振成像(MRI)有助于明確病變范圍和深度。 4. 血液檢查:檢測血清 CA125 水平,對診斷有一定幫助,但不具有特異性。 5. 病理檢查:通過腹腔鏡或剖腹探查獲取組織進(jìn)行病理檢查,是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。 總之,子宮內(nèi)膜異位癥的診斷需要綜合考慮患者的癥狀、體征以及各項檢查結(jié)果。一旦懷疑或確診,應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范治療。

              2024-10-20 19:27
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級

              內(nèi)科

              子宮內(nèi)膜異位癥診斷B超就可以的,子宮內(nèi)膜異位癥是因為經(jīng)血不暢,子宮內(nèi)膜的一些碎片隨著經(jīng)血通過輸卵管倒流到其他組織,這些內(nèi)膜碎片雖然脫落但并沒有喪失生命力,因此在到達(dá)其他組織后就會象撒種子一樣,在其他的組織或器官上扎根、生長起來,它同樣受內(nèi)分泌的控制,周期性的生長、脫落和出血,由于找不到流血的出路,便在局部一點一點的聚集起來,形成一個個內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)或囊腫。子宮內(nèi)膜異位癥既不是炎癥,也不是腫瘤,但是卻具有惡性腫瘤的增生、浸潤、擴(kuò)散、甚至轉(zhuǎn)移的特點.子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀是痛經(jīng),性交痛及不孕。建議你用桂苓消瘤丸配合痛經(jīng)丸治療.也可以考慮是到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療,這種手術(shù)創(chuàng)傷小,治療效果也比較好。

              2024-10-20 19:27
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              正常情況下,子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長,即可成為子宮內(nèi)膜異位癥.這種異位的內(nèi)膜在組織學(xué)上不但有內(nèi)膜的腺體,且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞,在功能上隨雌激素水平而有明顯變化,即隨月經(jīng)周期而變化,但僅有部分受孕激素影響,能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”而引起種種臨床現(xiàn)象.患者如受孕,異位內(nèi)膜可有蛻膜樣改變.這種異位內(nèi)膜雖在其他組織或器官內(nèi)生長,但有別于惡性腫瘤的浸潤.本病發(fā)生的高峰在30~40歲.子宮內(nèi)膜異位的實際發(fā)生率遠(yuǎn)較臨床所見為多.如在因婦科其他病行剖腹探查時及對切除的子宮附件標(biāo)本仔細(xì)作病理檢查,可發(fā)現(xiàn)約20~25%患者有異位的子宮內(nèi)膜.

              2024-10-20 19:27
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              李強(qiáng) 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              子宮內(nèi)膜異位的人來月經(jīng)的時候很痛的

              2024-10-20 19:27
            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              子宮內(nèi)膜異位癥是指內(nèi)膜細(xì)胞種植在不正常的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。內(nèi)膜細(xì)胞本該生長在子宮腔內(nèi),但由于子宮腔通過輸卵管與盆腔相通,因此使得內(nèi)膜細(xì)胞可經(jīng)由輸卵管進(jìn)入盆腔異位生長。目前對此病發(fā)病的機(jī)理有多種說法,其中被普遍認(rèn)可的是子宮內(nèi)膜種植學(xué)說。此外,子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生還與機(jī)體的免疫功能、遺傳因素、環(huán)境因素有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥診斷?病因1.種植學(xué)說經(jīng)血逆流,內(nèi)膜種植。月經(jīng)期,經(jīng)血從宮口、陰道排出人體外是順流而下,但是有小部分經(jīng)血或因其他原因夾雜著脫落的子宮內(nèi)膜碎片,由輸卵管道流進(jìn)入腹腔,種植在盆腔臟器的表層形成子宮內(nèi)膜異位病灶。2.化生內(nèi)膜漿膜上皮,化生內(nèi)膜。人體在胚胎發(fā)育時期,卵巢表面上皮、腹膜、陰道直腸膈、臍部均由體腔上皮化生而來,這些組織在性腺激素、炎癥、機(jī)械因素的刺激下能夠轉(zhuǎn)化,形成另一種組織,同樣可以化生為子宮內(nèi)膜。3.良性轉(zhuǎn)移血液淋巴,良性轉(zhuǎn)移。這是一種較為罕見的發(fā)病原因。出現(xiàn)在肺部、腦膜、心包、四肢及其他遠(yuǎn)端的子宮內(nèi)膜異位癥,是通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)將子宮內(nèi)膜碎屑轉(zhuǎn)移停留在某臟器或組織上而發(fā)病。4.醫(yī)源性的內(nèi)膜移植這是一種人為造成的使子宮內(nèi)膜移植到某些部位,多見于剖宮產(chǎn)術(shù),早期中期妊娠行刮宮術(shù),分娩時行會陰側(cè)切術(shù),人工流產(chǎn)術(shù)等過程中。5.免疫防御功能缺陷隨經(jīng)血逆流至腹腔的子宮內(nèi)膜,如同一種異物,會激活身體內(nèi)的免疫系統(tǒng),動員出大量的免疫細(xì)胞及體液圍殲消除,假如體內(nèi)免疫功能缺陷,就會發(fā)展成為子宮內(nèi)膜異位癥。6.內(nèi)分泌功能失調(diào)異位的子宮內(nèi)膜,無論來源如何,其生長變化均與卵巢內(nèi)分泌有關(guān),雌激素能促進(jìn)生長,孕激素能使其抑制,臨床發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者,孕激素缺乏,因此助長了本病的發(fā)生發(fā)展。7.遺傳與體質(zhì)的因素臨床觀察發(fā)現(xiàn),有家族病史的人患此病居多。體質(zhì)因素中如肥胖、超重、身長過高等亦有一定關(guān)系。子宮內(nèi)膜異位癥診斷?臨床表現(xiàn)1.痛經(jīng)痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀。可以發(fā)生在月經(jīng)前、月經(jīng)時及月經(jīng)后。嚴(yán)重階段疼痛難忍,止痛劑加量甚至無效。疼痛由于子宮內(nèi)膜異位癥內(nèi)部出血刺激局部組織炎性反應(yīng)引起。子宮內(nèi)膜異位癥病灶分泌前列腺素增加,導(dǎo)致子宮肌肉攣縮,痛經(jīng)勢必更為顯著。月經(jīng)過后,出血停止,疼痛緩解。2.月經(jīng)異常可以表現(xiàn)為月經(jīng)過多或者周期紊亂。造成月經(jīng)異常多數(shù)與子宮內(nèi)膜異位癥影響卵巢功能有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥患者可以發(fā)生卵巢功能失調(diào),如排卵異常等。3.不孕子宮內(nèi)膜異位癥患者常伴有不孕。原因:子宮內(nèi)膜異位癥常可引起輸卵管周圍粘連影響卵母細(xì)胞撿拾;或因卵巢病變影響排卵。4.性交疼痛子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內(nèi)膜異位癥可以引起性交痛(深部觸痛),經(jīng)期排便次數(shù)增加、疼痛(里急后重)。5.其他膀胱刺激征:子宮內(nèi)膜異位至膀胱者,出現(xiàn)有周期性尿頻、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及臍部的子宮內(nèi)膜異位癥則出現(xiàn)周期性局部腫塊及疼痛。子宮內(nèi)膜異位癥診斷?檢查1.實驗室檢查(1)CA125(卵巢癌相關(guān)抗原)值測定作為一種腫瘤相關(guān)抗原,對卵巢上皮性癌有一定的診斷價值。但在子宮內(nèi)膜異位癥患者,CA125值可升高,且隨內(nèi)膜異位癥期別的增加,陽性率也上升,其敏感性和特異性都很高,因此對于子宮內(nèi)膜異位癥的診斷有一定的幫助,同時可以監(jiān)測子宮內(nèi)膜異位癥的療效。(2)抗子宮內(nèi)膜抗體(EMAb)抗子宮內(nèi)膜抗體是一種以子宮內(nèi)膜為靶抗原,并引起一系列免疫病理反應(yīng)的自身抗體,是子宮內(nèi)膜異位癥的標(biāo)志抗體。血清EMAb的檢測為子宮內(nèi)膜異位癥患者的診斷及療效觀察的有效檢查方法。2.影像學(xué)檢查(1)B型超聲檢查B型超聲檢查為婦產(chǎn)科常用的檢查方法之一,且對婦產(chǎn)科疾病的診斷具有重要的作用。確定囊腫的位置、大小、形狀及發(fā)現(xiàn)婦科檢查時未觸及的包塊。(2)腹腔鏡檢查借助腹腔鏡直接窺視盆腔,見到異位病灶或?qū)梢娭≡钸M(jìn)行活檢確定診斷,并可根據(jù)鏡檢的情況決定盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分期及確定治療方案。在腹腔鏡下應(yīng)注意觀察子宮、輸卵管、卵巢、子宮骶骨韌帶、盆腔腹膜等部位有否子宮內(nèi)膜異位病灶。根據(jù)腹腔鏡檢查或手術(shù)所見情況,對子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行分期及評分。(3)X線檢查可行單獨(dú)盆腔充氣造影、子宮輸卵管碘油造影協(xié)助診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。(4)磁共振成像(MRI)MRI可多平面直接成像,直觀了解病變的范圍、起源和侵犯的結(jié)構(gòu),可對病變進(jìn)行正確的定位,對軟組織的顯示能力增強(qiáng)。因此,MRI診斷子宮內(nèi)膜異位癥及了解盆腔病變及粘連情況均有很大價值。診斷根據(jù)本病的特點,凡在生育年齡的婦女有進(jìn)行性加劇的痛經(jīng)或伴不孕史,婦科檢查可捫得盆腔內(nèi)有不活動包塊或痛性結(jié)節(jié)者,一般即可初步診斷為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。病情稍復(fù)雜者可進(jìn)一步借助上述實驗室檢查及特殊檢查方法進(jìn)行診斷。治療子宮內(nèi)膜異位癥的治療方案,因病情的輕重,患者的年齡和生育情況而有所不同。如病情較重,或表現(xiàn)為重的痛經(jīng),或盆腔檢查發(fā)現(xiàn)有肯定的內(nèi)膜異位結(jié)節(jié),就必須采取藥物或手術(shù)治療。1.藥物治療采用藥物來對抗或抑制卵巢的周期性內(nèi)分泌刺激。最初是用睪丸酮類的雄性激素,副作用較大,而且效力亦不夠強(qiáng),已逐漸摒棄不用。后來則逐漸發(fā)展成了假孕療法及假絕經(jīng)療法。(1)假孕療法是用強(qiáng)力的孕激素避孕藥物,以更大的劑量不間斷地長期服用,使得月經(jīng)停止來潮,子宮內(nèi)膜及異位的子宮內(nèi)膜在藥物作用下發(fā)生類似妊娠的反應(yīng),所以又叫假孕療法。用于這種療法的藥物很多,并且還在發(fā)展,口服的主要有安宮黃體酮、普維拉、內(nèi)美通等,肌注的有己酸孕酮。這種療法至少要持續(xù)六個月,才可以使異位內(nèi)膜停止活動,最后發(fā)生萎縮,從而產(chǎn)生療效。(2)假絕經(jīng)療法20世紀(jì)70~80年代,國外主要是使用一種叫丹那唑的藥物,它是一種雄激素的衍生物,效果較好,我國目前也正在使用,但它有比較大的副作用。從20世紀(jì)80年代開始,國外則廣泛使用一種叫戈舍瑞林的藥物,它主要是能非常強(qiáng)烈地抑制卵巢的功能,使其幾乎完全失去作用,從而達(dá)到治療目的,而且由于這種藥物是一種長效緩釋制劑,只需一個月皮下注射一次,非常方便。這類藥物能使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生類似絕經(jīng)婦女的萎縮現(xiàn)象,故稱假絕經(jīng)療法。2.手術(shù)療法一般認(rèn)為卵巢上發(fā)生的巧克力囊腫,病變體積往往較大,或發(fā)生在其他部位的子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié),體積在2厘米直徑以上者,即不易用藥物控制,而需要手術(shù)治療;或者經(jīng)過六個月甚至一年的藥物治療,病情仍不見好轉(zhuǎn),也應(yīng)考慮手術(shù)切除。如果病人年輕,沒有子女,手術(shù)時一般只將內(nèi)膜異位的病變切除,而將子宮和正常卵巢組織保留下來。稱為保守性手術(shù)。這種手術(shù)保留了生育的可能性,但復(fù)發(fā)機(jī)會較大。如已有子女且病人年齡較大(35),可以在切除內(nèi)膜異位病變的同時,切除子宮,但保留正常的卵巢組織。此法從長遠(yuǎn)看來,效果優(yōu)于保守性手術(shù),但不能絕對防止復(fù)發(fā)。如果病人年近絕經(jīng)期,或內(nèi)膜異位病變過于廣泛,難于徹底根除,則在手術(shù)時應(yīng)將子宮卵巢一同切除。近年來腹腔鏡的廣泛應(yīng)用,已使子宮內(nèi)膜異位癥的治療有了一種新的選擇,特別是在國外,腹腔鏡手術(shù)和“戈舍瑞林”藥物的結(jié)合,已成為越來越廣泛的治療方案。

              2024-10-21 05:31
            就醫(yī)問藥

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            什么是子宮內(nèi)膜異位癥?   子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜,在子宮被覆面以外的地方生長繁殖而形成的一種婦科疾病。在正常情況下,子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長,即可成為子宮內(nèi)膜異位癥。這種異位的內(nèi)膜在組織學(xué)上不但有內(nèi)膜的腺體,且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞。在功能上隨雌激素水平而有明顯變化,子宮內(nèi)膜異位癥即隨月經(jīng)周期而變化,但僅有部分受孕激素影響,能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”而引起種種臨床現(xiàn)象。子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)有時與病變程度很不相符,臨床表現(xiàn)很嚴(yán)重的患者,其病變可能是輕度的或局限的,而病變廣泛甚至盆腔解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重變形的患者,其臨床表現(xiàn)卻很少。 查看全文»

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            邢蘭瑛

            邢蘭瑛 / 主任醫(yī)師

            擅長:各種疑難病的診斷和治療,并且能熟練完成各種高難度手術(shù)例如婦科腫瘤、宮頸癌、生殖道畸形、陰道成形、輸卵管再通術(shù)等都有自己獨(dú)特的臨床經(jīng)驗,成功治療了許多患著。并且能指導(dǎo)下級醫(yī)生完成婦產(chǎn)科各種常見手術(shù)。產(chǎn)科方面:對于難產(chǎn)、高危妊娠、圍產(chǎn)期保健、妊合并癥、妊并發(fā)癥、分娩期并發(fā)癥。

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            劉江

            劉江 / 主任醫(yī)師

            擅長:女性不孕、輸卵管復(fù)通、輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合癥、排卵障礙、宮腹腔鏡手術(shù)、婦科腫瘤、盆腔粘連等。

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