多囊卵巢治療措施：　　一、不孕癥治療即促排卵治療，方法包括合理的飲食管理改善胰島素拒抗、藥物促排卵和手術腹腔鏡治療及助孕技術。　　（一）飲食管理：重點是降低碳水化合物/脂肪攝入比率，以遏制胰島素拒抗，減輕體重以平抑異常促性腺激素和雄激素分泌（Pasquali1986）。　　（二）藥物促排卵：以氯?酚胺（Clomiphenecitrate,CC）為主，并適當配伍其他促排卵藥物。　　1.氯?酚胺（CC）：系首選促排卵藥物，使用簡單、安全、有效，作為抗雌激素可在下丘腦-垂體水平與內源性雌激素競爭受體，抑制雌激素負責饋作用，引起GnRH-GnH釋放，增加促發(fā)排卵，并直接促進卵巢甾體激素生成（Kerin1985）。　　方法：于月經(jīng)周期（或孕酮撤退出血）的第五天開始每天口服CC50～200mg，連服5天，每天最大劑量不超過250mg。以免引起高刺激綜合征（ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS）。以上治療連用3～6周期并監(jiān)測排卵和妊娠率。　　2.三苯氧胺：適用于CC治療無效者。三苯氧胺也是一種抗雌激素，小劑量短程治療可促進排卵，作用機理同CC。　　方法：于月經(jīng)周期（或孕酮撤退出血）的第二天（或第五天）20～40mg/d，連服5天。治療效果相似于CC。　　3.CC-hCC：適用于單純CC不能促發(fā)排卵或合并黃體功能不健者。即在完成CC50～200mg/d×5治療后，于月經(jīng)周期的第十五天1次肌注hCG5000～10000單位，或在超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育俟卵泡直徑≥18mm，血清E2≥300～500pg/ml的次日肌注hCG。　　4.CC-地塞米松：適用于PCOS合并高雄激素血癥，即血漿睪酮和DHEAS升高者。方法是地塞米松0.5mg/d，臨睡前服用，該組治療排卵率50％。　　5.hMG-地塞米松：適用于CC治療無效，低促性腺激素血癥及高雄激素血癥者。其排卵率81％，妊娠率75％。　　6.hMG-hCC：適用于CC治療無效及低促性腺激素血癥者。hMG75～150u/d于月經(jīng)周期第五天開始肌注，在超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育和血清E2下俟泡臻于成熟后適時肌注hCG。　　7.純化FSH（pureFSH）-hCG：應用pFSH的目的在于，降低卵泡發(fā)育和卵細胞成熟過程中高LH和高雄激素血癥的不利影響，并改善LH/FSH比值。最近的臨床資料表明;在PCOS應用GnRHa脫敏后以pFSH替代hMG，并不明顯改進IVF的成功率，故該組治療仍待進一步觀察。　　8.GnRHa-hMg-hCG:GnRHa應用目的在于促進垂體脫敏，防止早發(fā)月經(jīng)中期LH高峰及卵泡過早黃素化（prematureluteinization）和平抑高雄激素血癥。PCOS予GnRHa治療4周后血漿雄激素可降至閹割后水平，但不影響腎上腺源雄激素分泌。該組治療3周期的妊娠率達77％高于單純hMG或HCG治療組。　　9.脈沖式GnRHa療法：適用于低促性腺激素血癥者，然對PCOS患者無明顯的療效。施以該組治療后可見LH和睪酮升高，排卵率38％，妊娠率8％。　　（三）助孕技術：僅有2組報道應用IVF/ET治療PCOS不孕。DaLe（1991）44例治療觀察采用GnRHa-hMG促超卵泡生成，周期采卵18.8±9個～19.3±6.1個，胚胎移植妊娠率33％。然由于OHSS所致去消周期率（Canceledcyclerate）達24.13％（14/58），故助孕技術在PCOS治療中價值仍待深入研究。　　二、手術治療　　包括卵巢楔切術和腹腔鏡顯微手術治療。　　（一）卵巢楔切術（ovarianwedgeresection,OWR）：OWR治療PCOS的確切機轉尚不甚明了。有兩組文獻報道，OWR后3～4天血清To、Adione、E1、E2明顯降低，此后LH下降而FSH無變化，術后2周LH/FSH比值恢復正常相繼出現(xiàn)卵泡發(fā)育和排卵。OWR排卵率80％，妊娠率50％，術后粘連率41％（Buttram1975）。應用新顯微外科技術和新粘連屏蔽法（newadhesivebarriermethod）。可以有效地防止術后粘連。　　（二）腹腔鏡卵巢治療（Laparoscopicovariantreatment）：是一種新技術。即應用腹腔鏡行卵巢多點啄活檢切除（multiplepunchbiopsyresection,MPBR）、卵巢電灼（ovariancauterization）和激光卵巢多點汽化（multipleovarianvapization）和激光楔切。　　三、多毛癥和高雄激素血癥的治療PCOS時，多毛癥發(fā)生率20～80％，其嚴重程度與高雄激素血癥非同步，而與5a還原酶活性相關。其治療，依高雄激素來源（卵巢或腎上腺）和多毛癥程度（輕、中、重）選擇不同藥物治療。　　（一）卵巢性高雄激素血癥：選用口服避孕藥（OC）、GnRHa和Ketoconazole（競爭型α受體阻斷藥咪唑啉imidazole衍生物）。　　OC負反饋抑制GnRH-GnH釋放，以減少卵巢雄激素生成，促進SHBG合成，以降低游離睪酮濃度，并遏制子宮內膜增生過長以治療輕、中型多毛癥。　　GnRHa經(jīng)垂體脫敏和降調作用抑制卵巢雄激素生成，以治療中、重型多毛癥，須長程治療。　　Ketoconazole經(jīng)阻斷細胞色素P450依賴酶活性抑制卵巢和腎上腺雄激素生成，其劑量500～600mg/d至少6個月。副反應是肝腎損害。　　（二）腎上腺性高雄激素血癥：主要選用糖皮質激素和Ketoconazole治療。糖皮質激素負反饋抑制ACTH釋放，以抑制腎上腺雄素生成，有效率26％。　　（三）抗雄激素藥物：包括安體舒通（螺旋內酯spironolactone）、醋酸塞普隆　（cyproteroneacetate,CPA）和氟化酰胺（Flutamide）。　　安體舒通為醛固酮拮抗劑并具有多種抗雄激素活性，如抑制睪酮生成，增加睪酮向E1轉化，拮抗5a還原酶活性和雄素受體（1986）。其劑量范圍75～200mg/d。有效率72％。大量長程治療，副反應為月經(jīng)過多65％和月經(jīng)間期出血33％。　　CPA為17羥孕酮衍生物，雄激素受體拮抗劑，抑制GnH釋放和卵巢雄素生成并增加睪酮MCR。因其半衰期較長故常配伍炔雌醇（EE2）作OC（CPA2mg+EE235～50μg，Dianette/Diane）應用，或與天然雌激素配伍（序貫）應用，如CPA50～100μg/d于月經(jīng)周期第五～十四天服用，同時予EE235～50μg或17β-E2100μg/d，第五～二十四天服用。長效注射劑型300mg/月（Marcondes1990）。大劑量（>100mg/d）起效快，小劑量（2～20mg/d）起效慢。　　氟化酰胺僅為雄素受體拮抗劑，而不影響血清雄激素濃度（To、FTo、△4dione、DHEAS和E2、SHBG）。劑量250mg每日2～3次應配伍OC，以免引起意外妊娠男胎女化。　　（四）多毛癥治療的藥物選擇：①輕癥：OC;②中癥/重癥：安體舒通+OC;CPA+OC;氟化酰胺+OC。除藥物治療外，局部美容治療也是必要的。

多囊卵巢綜合征是一種常見的內分泌代謝紊亂性疾病，會對懷孕產(chǎn)生多方面的影響，包括排卵障礙、激素失衡、代謝異常、子宮內膜問題、心理因素等。 1.排卵障礙：多囊卵巢患者的卵巢中常有多個小卵泡，但難以發(fā)育成熟并排出，導致受孕機會減少。 2.激素失衡：雄激素水平過高，LH/FSH 比值失調，影響卵子質量和子宮內膜容受性。 3.代謝異常：患者常伴有胰島素抵抗和肥胖，這會進一步加重內分泌紊亂，影響受孕。 4.子宮內膜問題：長期無排卵或稀發(fā)排卵，可使子宮內膜增生異常，不利于受精卵著床。 5.心理因素：因受孕困難產(chǎn)生的焦慮、抑郁等不良情緒，可能影響內分泌調節(jié)，對懷孕不利。 總之，多囊卵巢綜合征會給懷孕帶來諸多挑戰(zhàn)，但通過合理的治療和生活方式調整，多數(shù)患者仍有機會成功受孕。患者應積極配合醫(yī)生治療，保持良好心態(tài)。

多囊卵巢綜合癥的危害是什么呢?它的出現(xiàn)和很多的因素都有關系，而它的危害也是多種多樣的，多囊卵巢綜合癥的影響有下面幾個方面：　　(1)月經(jīng)異常：月經(jīng)少或閉經(jīng)的情況出現(xiàn)，很多的女性患者會表現(xiàn)為一段時間的月經(jīng)淋漓不斷。　　(2)影響少女形象：患有這種疾病會有多毛、肥胖和痤瘡出現(xiàn)。多毛是因為雄激素過高引起的，痤瘡也是因為雄激素活性強，造成的細菌感染。　　(3)不孕：患者會有持續(xù)性的無排卵，一般是不能夠自然懷孕的。　　(4)妊娠并發(fā)癥多：如果妊娠，可能會出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征，與妊娠糖尿病等并發(fā)癥。　　(5)患有高血壓的幾率是正常婦女的8倍，患有糖尿病的幾率是正常女性的6倍，還有很多的疾病可能發(fā)生。　　多囊卵巢綜合癥的危害是特別多的，要是長時間不治療，還可能會危害到生命。多囊卵巢綜合癥的影響那么大，所以積極治療多囊卵巢是不能忽略的，

多囊卵巢綜合征是一種常見的內分泌代謝紊亂性疾病，會對懷孕產(chǎn)生多方面的影響，包括排卵障礙、激素失衡、代謝異常、子宮內膜問題、心理因素等。 1.排卵障礙：多囊卵巢患者的卵巢中常有多個小卵泡，但難以發(fā)育成熟并排出，導致受孕機會減少。 2.激素失衡：雄激素水平過高，LH/FSH 比值失調，影響卵子質量和子宮內膜容受性。 3.代謝異常：患者常伴有胰島素抵抗和肥胖，這會進一步加重內分泌紊亂，影響受孕。 4.子宮內膜問題：長期無排卵或稀發(fā)排卵，可使子宮內膜增生異常，不利于受精卵著床。 5.心理因素：因受孕困難產(chǎn)生的焦慮、抑郁等不良情緒，可能影響內分泌調節(jié)，對懷孕不利。 總之，多囊卵巢綜合征會給懷孕帶來諸多挑戰(zhàn)，但通過合理的治療和生活方式調整，多數(shù)患者仍有機會成功受孕。患者應積極配合醫(yī)生治療，保持良好心態(tài)。