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回答1
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孫占娟 主治醫師
連云港市第一人民醫院
三級甲等
風濕免疫科
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您好!在臨床上,一般認為紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,與遺傳具有一定的關系。目前在我國還無法徹底治愈,但只要控制好了病情一樣可以長壽。所以控制疾病的發展還是比較重要的。在生活方面一定要注意避免與太陽的直接照射,在飲食方面以清淡為主,不要攝入過多具有刺激性的食物,藥物方面現在主要采用激素、免疫抑制劑、丙種球蛋白、血漿置換等方法治療
2018-11-25 16:11
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回答2
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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紅斑狼瘡(sle)是一個累及身體多系統多器官,臨床表現復雜,病程遷延反復的自身免疫性疾病。紅斑狼瘡可分為系統性紅斑狼瘡(SLE)和盤狀紅斑狼瘡(DLE)兩大類。亞急性皮膚型紅斑狼瘡(SCLE),是一種介于盤狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡之間的皮膚病變。 紅斑狼瘡起病穩匿或急驟,發作比較兇險,且極易復發,遷延不愈,出沒無常,就跟狼一樣狡猾。而狼瘡病人的皮膚損害除盤狀紅斑狼瘡出現典型的盤狀紅斑外,系統性紅斑狼瘡患者還出現蝶形紅斑,多形紅斑,環形紅斑,大皰性紅斑,有的也出現盤狀紅斑,所以用紅斑狼瘡一詞命名該病。紅斑狼瘡分類盤狀紅斑狼瘡 主要侵犯皮膚,是紅斑狼瘡中最輕的類型。少數可有輕度內臟損害,少數病例(約5%)可轉變為系統性紅斑狼瘡。皮紅斑狼瘡膚損害初起時為一片或數片鮮紅色斑,綠豆至黃豆大,表面有粘著性鱗屑,以后逐漸擴大,呈圓形或不規則形,邊緣色素明顯加深,略高于中心。中央色淡,可萎縮、低洼,整個皮損呈盤狀(故名盤狀紅斑狼瘡)。損害主要分布于日光照射部位,如面部、耳輪及頭皮,少數可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔粘膜也可受累。多數患者皮損無自覺癥狀,但很難完全消退。新損害可逐漸增多或多年不變,損害疏散對稱分布,也可互相融合成片,面中部的損害可融合成蝶形。盤狀皮損在日光暴曬或勞累后加重。頭皮上的損害可引起永久性脫發。陳舊性損害偶而可發展成皮膚鱗狀細胞癌。深部紅斑狼瘡 又稱狼瘡性脂膜炎,同樣是中間類型的紅斑狼瘡。皮膚損害為結節或斑塊,位于真皮深層或皮下脂肪組織,其大小、數目不定,表面膚色正常或淡紅色,質地堅實,無移動性。損害可發生于任何部位,最常見于頰部、臀部、臂部,其次為小腿和胸部。經過慢性,可持續數月至數年,治愈后遺留皮膚萎縮和凹陷。深部紅斑狼瘡性質不穩定,可單獨存在,以后即可轉化為盤狀紅斑狼瘡,也可轉化為系統性紅斑狼瘡,或與它們同時存在。系統性紅斑狼瘡 紅斑狼瘡的發病機制尚未完全闡明,大量研究表明本病是一種自身紅斑狼瘡免疫性疾病,能累及身體多系統、多器官,在患者的血液和器官中能找到多種自身抗體。一些具有遺傳因素的紅斑狼瘡患者,在某些外界或人體內部因素作用下,如病毒感染、日光暴曬、精神創傷、藥物、妊娠等促發了一場免疫應答,從而產生多種抵抗自身組織的抗體和免疫個、復合物,引起人體自身組織,如皮膚、血管、心、肝、腎、腦等器官和組織,治療不當易反復發作,每次復發都有可能加重病情。病理現象發熱紅斑狼瘡的免疫功能異常,體內可產生許多種物質,作為致熱源而使機體發熱。約80%的病人可有發熱,大多紅斑狼瘡數為高熱,約12%的病人表現為低熱。有一部分病人的首發癥狀就是不明原因的發熱。要引起人們注意的是,一個年輕女性出現較長時期的不明原因的發熱,伴有關節酸痛和腫脹,以及出現皮疹,要高度懷疑有沒有患紅斑狼瘡的可能,要請專科醫生做進一步檢查,看看有沒有各種自身抗體的存在,以明確診斷。 發熱往往說明紅斑狼瘡病情在活動,要采取措施及時治療,以免使病情發展。紅斑狼瘡引起的發熱還有一個特點,就是使用糖皮質激素以后,體溫能迅速消退,恢復正常,如果激素停用,則體溫又可回升。但是在紅斑狼瘡病人中,特別是長期大量使用激素后也會出現發熱,這時候要高度警惕有沒有感染的出現。因為激素使用后,抑制了人的免疫力,降低了人體抗病和抵抗細菌感染的能力,此時細菌可以乘虛而入來感染機體,最多見的是肺部感染,特別要當心結核桿菌的感染,要及時使用合適的抗生素治療,以免使病情發展而危及生命。紅斑皮疹 80%以上的病人有皮膚損害,紅斑、皮疹呈現多樣型。顴面部蝴蝶狀紅斑和甲周,指端水腫性紅斑為紅斑狼瘡特征表現特征表現。蝶形紅斑不超過鼻唇溝,而鼻梁、額、耳廓亦可有不規則形紅斑。在上臂肘背、掌背、指節、趾節背面、手掌、足底部等部位亦可有不同形狀的紅紅斑狼瘡斑。形狀有盤狀紅斑、環形紅斑、水腫性紅斑、多形紅斑等。粘膜潰瘍和脫發 約有1/5病人有粘膜損害,累及口唇、舌、頰、鼻、腔等,出現無痛性粘膜潰瘍。如有繼發感染可有疼痛。紅斑狼瘡病人容易引起毛發脫落,除了由于皮疹部位的炎癥引起的脫發外,其他部位也會脫發,不光是頭發,而且睫毛。眉毛、體毛亦會脫落。關節疼痛 有90%以上的病人有關節痛,各個病期都可能發生。關節痛有的于發病前數年已經出現,有的關節周圍軟組織腫脹,觸痛和積液,呈急性關節炎表現。受累部位多見的有近端指關節、掌指關節、腕、肘、膝、趾節等,常有對稱性。部分病人有晨僵。有些病人關節病程較長,也有病人只有短時出現,甚至為一過性關節痛。 X片大多見不到骨質改變和關切畸形,長期服用糖皮質激素達5年以上,約5%病人可有無菌性骨壞死。血液細胞減少 由于自身抗體存在,紅細胞、白細胞、血小板均自身破壞而減少。 貧血大多為正細胞性貧血,抗紅細胞抗體多為lgG型,血紅蛋白也下降。白細胞一般為粒細胞或淋巴細胞減少。血小板減少,存活時間短,血小板因其表面lgG型抗血小板而引起自身破壞。心臟損害 約有1/4的病人有心包炎,輕癥可無癥狀,明顯的才有心前區疼痛、胸悶,有一時性心包磨擦音,臨床不一定能發現。心動超聲圖或B超和X線胸片需作常規檢查,可顯示有心包積液。在我院治療的SLE中發現有心包積液的病人占34.15%。肺損害 SLE許多病人在X線胸片中示有兩下肺基底段點狀小結節影和條索或網狀陰影,為間質性改變,大多沒有癥狀。 胸膜炎可無癥狀,只在下面檢查中發現,即:B超和X線胸片中有少量至中等量胸腔積液,有時與心包積液同時存在。胸水中可找到LE細胞。狼瘡性腎炎 從臨床上看約有75%的SLE病人有腎損害,尿檢中有蛋白質,紅細胞,白細胞,少數病人有管型。狼瘡性腎炎在早期即發生。病變持續多年,可能會有廣泛損害,演變為腎功能不全而成尿毒癥。腦損害 SLE神經系統損害有多種多樣表現。精神病變表現為精神分裂癥反應,各種精神障礙如煩躁、失眠、幻覺、猜疑、妄想、強迫觀念等。 腦損害常見于慢性SLE終末期或SLE急性發作的重癥病例,有少數慢生輕癥腦損害病例,經常頭痛頭暈,腦電圖有異常改變,在極少烽病例中是急發期首發癥狀。一般情況下,及時治療后,腦損害是可逆的,腦電圖、腦CT掃描的異常改變也是可逆的。 顱內嚴重出血,腦疝可導致死亡。淋巴網狀系統 約50%左右SLE病人有局部或全身淋巴結腫大,以頸、頜下、腋下腫大為多見,質軟,活動大小不一,一般無壓痛。紅斑狼瘡許多病人有扁桃體腫大、疼痛、常提示SLE發作。抗菌消炎效果不佳。 約1/3病人有肝腫大,但SLE沒有特殊的肝臟病變,少數可有GPT和GOT輕度升高,極少引起黃疸和肝硬化。約20%的病人有脾腫大。脾臟一般在B超中發現有增大情況,如體檢驗肋下能觸及的,已增大1—1.5倍,極少數病人有巨脾癥。月經不調 月經紊亂在SLE早期,活動期病人常見。月經提前、延期、減少或經量明顯增多均有。抗心肌磷脂抗體(抗Acl)陽性者可發生死胎或流產。在B超檢查中偶爾可發現有盆腔積液,提示有盆腔漿膜炎存在。雷諾現象 雷諾現象(Raynaud’sphenomenon,Rp)是一種周圍循環疾病。在寒冷或情緒緊張等刺激下,突然發生于指(趾)小動脈的痙攣。典型的Rp癥狀包括幾個或幾節手指或腳趾遇冷或情緒緊張后,發作蒼白后繼青紫,經搓揉或保暖后轉為紅潤,在Rp發作時可伴有局部麻木或刺痛。Rp最常影響手指,但腳趾、耳、鼻和舌也可受累。持續地或頻繁地發作Rp可以導致指(趾)端缺血性潰瘍或壞死。Rp可以發生在沒有基礎疾病的狀態,雖經多年隨訪也不能確診為某種疾病,則稱之為原發性Rp。然而結締組織疾病常伴發Rp。例如90%以上的硬皮病及混合性結締組織病、20%~60%的紅斑狼瘡可伴有Rp。血管炎 雙手雙足可出現大量瘀點,為免疫復合物聚積成大分子堵塞微小血管引起的栓塞性小血管炎和末梢壞死性小血管炎,并能引起指端,趾尖凹陷、潰瘍、壞死。極少數能引起足背動脈閉塞性脈管炎,有劇烈痛。 雙腿可出現網狀青斑和片狀青紫斑。網狀青斑如魚網狀,是由于皮下組織的中央微動脈痙攣引起皮膚缺血蒼白,毛細血管的樹狀分枝引起的青紫圍繞中間的缺血蒼白區而呈網狀改變。以大腿內側為最多見,以小腿內側、軀干、上肢、消化道損害 常見的消化道癥狀有食欲減退,許多病人有便秘、腹脹。有的病人惡心,臍周腹痛,大便次數增多。腹水與狼瘡性腹膜炎,腸系膜炎有關,也有的與狼瘡性腎炎低蛋白血癥有關。 狼瘡引起的胰腺炎極少見。這與胰腺血管有關。眼部病變 約20%—25%病人有眼底變化,包括眼底出血,乳頭水腫,視網膜滲出物有卵圓形式樣圓形白色混蝕物,是繼發了小血管栓塞引起的視網膜神經纖維腫脹變形的產物,可造成視覺障礙。隨著病情的緩解,這些改變是可以消失的。其它的玻璃體內出血、鞏膜炎等。.手曳亦可見到網狀青斑。傳染性 紅斑狼瘡在我國的發病率雖然遠遠高于西方國家,但也僅僅只紅斑狼瘡有70/10萬,它與其他常見病多發病比較起來還算是比較少見的。由于病人相對較少,很多人對這個病不甚了解。聽到這個病名或見到紅斑狼瘡病人總不免會產生:紅斑狼瘡傳染嗎這樣的疑問。回答是否定的,紅斑狼瘡不會由一個人傳染給另一個人。從紅斑狼瘡發病因素來講,至今病因不明。病理特征 紅斑狼瘡的病理形態因病情、病變部位而異,變化較大。常見的有如下幾種: (1)血管病變表現為小血管(小動脈或微動脈)的壞死性血管炎。免疫熒光檢查在血管壁有DNA、C3及免疫球蛋白沉積。紅斑狼瘡(2)皮膚病理改變皮膚病理改變為表皮萎縮,基底細胞或真皮基層液化變性或壞死,伴真皮和表皮連接部水腫。免疫熒光檢查在表皮與真皮交界處有免疫球蛋白、(IgG)、(IgM)、(IgA)及補體C3、C4、C1q等沉積。 (3)腎臟病變系統性紅斑狼瘡有腎及尿檢異常的病人,進行活組織用電鏡及免疫熒光檢查時100%有腎臟病變,侵害腎小球、腎小管、間質及血管。其特征性改變為蘇木精小體及腎小球基膜呈線圈樣改變。免疫熒光檢查呈“滿堂紅”現象,(腎小球腎小管及基質等均可見多種免疫球蛋白及補體沉積)。 (4)心臟的改變系統性紅斑狼瘡有一半的病人累及心臟,包括心包炎、心肌炎、心瓣膜及心內膜病變。主要表現為非細菌性疣贅性心內膜炎或Libran-Sacks心內膜炎。 (5)其他在滑膜、漿膜均有纖維蛋白樣物質沉積,有細胞增生及小血管類纖維素壞死。神經系統病變有彌漫性神經細胞減少、小血管炎、微小梗塞、壞死及出血。肺的病理改變以間質性肺炎、彌漫性肺纖維化多見,肺毛細血管亦有線圈樣病變。紅斑狼瘡并發癥 1.急性狼瘡肺炎,并發肺出血或發展成成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)。 2.狼瘡性腹膜炎和狼瘡性腸系膜血管炎,可出現腸穿孔或腸麻痹、出血性回腸炎和腸套疊,重時還可有腸段壞死。[1]
2016-05-27 00:45
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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西醫治療 (一)非甾體類抗炎藥:這些藥能抑制前腺素合成,可做為發熱、關節痛、肌痛的對癥治療。如消炎痛對SLE的發熱、胸膜、心包病變有良好效果。由于這類藥物影響腎血流量,合并腎炎時慎用。 (二)抗瘧藥:氯喹口服后主要聚集于皮膚,能抑制DNA與抗DNA抗體的結合,對皮疹,光敏感和關節癥狀有一定療效,磷酸氯喹250-500mg/d,長期服用因在體內積蓄,可引起視網膜退行性變。早期停藥可復發,應定期檢查眼底。 (三)糖皮質激素:是治療該病的主要藥物,適用于急性或暴發性病例,或者主要臟器如心、腦、肺、腎、漿膜受累時,發生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時,也應用糖皮質激素。 用法有兩種,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解。二是大劑量,開始時即用10-15mg/d維持。減量中出現病情反跳,則應用減量前的劑量再加5mg予以維持。大劑量甲基強的松龍沖擊治療可應用于暴發性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統病變時,1000mg/d靜脈滴注,3日后減半,而后再用強的松維持。其些病例可取得良好療效,其副作用如高血壓,易感染等應予以重視。 (四)免疫抑制劑:主要先用于激素減量后病情復發或激素有效但需用量過大出現嚴重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例。如環磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用。毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸形、出血性膀胱炎、脫發等。應當注意的是,細胞毒藥物并不能代替激素。 (五)其他藥物:如左旋咪唑,可增強低于正常的免疫反應,可能對SLE患者合并感染有幫助。用法是50mg/d,連用三天,休息11天。副作用是胃納減退,白細胞減少。 抗淋巴細胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細胞球蛋白(ATG)是大量用于治療重癥再障的免疫抑制劑,具有較高活力的T淋巴細胞毒性和抑制T淋巴細胞免疫反應的功能,一些醫院用于治療活動性SLE,取得滿意療效。用法是20-30mg/kg/d,稀釋于250-500ml生理鹽水,緩慢靜脈滴注,連用5-7天,副作用是皮疹、發熱、全身關節酸痛、血小板一過性減少和血清病。若同時加用激素可使之減輕。 (六)血漿交換療法:通過去除病人血漿,達到去除血漿中所含免疫復合物、自身抗體等,后輸入正常血漿。效果顯著,但難持久,且價格昂貴,適用于急重型病例。中醫治療 中醫治療紅斑狼瘡的方法有多種,其中有藥物療法及其它療法。藥物療法就是平時大家常用的中藥,其它療法包括針灸、按摩、局部封閉、理療等,這些療法大多是針對紅斑狼瘡的某一癥狀采用的對癥療法。 口服中藥治療紅斑狼瘡又有中醫辨證論治法,一病一方用藥法,單方驗方治療法及中成藥治療等。其中辨證論治方法照顧面廣,靈活性大,又有求因治療的特點,是值得采取的治療措施之一,但因系統性紅斑狼瘡損害廣泛,癥狀復雜多變,臨床上每個醫生對該病的認識不盡一致,因此各醫家在辨證分型及選方用藥上見解不一。食療方法 海帶荷葉扁豆粥 原料:水發海帶50克,鮮荷葉3張,扁豆50克。 制法:將扁豆洗凈加水煮八成熟,放入切碎的海帶和切碎的鮮荷葉,共同煮爛成粥。 功效:海帶性咸寒,可清熱利水;荷葉有清熱解暑鍵脾作用;扁豆味甘性平有鍵脾和中、消暑化濕功效。本食療方適用于熱毒熾盛型系統性紅斑狼瘡早期、有低熱尿少,便干胃口不佳的病人。 柴胡根絲瓜薏仁湯 原料:柴胡30克,嫩絲瓜1條,薏米50克; 制法:將柴胡入鍋,加水煎煮去渣留汁,嫩絲瓜去皮切段,將薏米用柴胡汁煮爛加絲瓜煮將柴胡入鍋加水煎煮去渣留汁,嫩絲瓜去皮切段,將薏米用柴胡汁煮爛,在加絲瓜煮5分鐘即成。 功效:柴胡有清熱涼血疏肝作用,絲瓜性甘涼、涼血解毒,用于系統性紅斑早期有發熱或感冒時。紅斑狼瘡患者注意事項在急性活動期應以臥床休息為主,但當藥物已能充分控制癥狀時,應鼓勵其活動,以后可根據情況參加適當社會活動和工作,兒童盡可能復學。應注意勞逸結合。飲食最好是低脂肪膳食。 有光過敏的病人,應避免皮膚直接暴露于陽光,可用陽傘或草帽,穿長袖衣服或局部用對氨苯甲酸保護皮膚。 有雷諾現象的病人應注意保暖,適當服用血管擴張藥物 在疾病活動期應避免妊娠,避孕藥宜用只含孕激素或雌激素含量很低的避孕藥,或采用其他避孕方法,如用陰道隔膜等,雌激素有可能引起狼瘡復發。從未生育者,在病情穩定未滿1年,未經醫生同意,應避免妊娠。當病情長期控制或緩解后,可以考慮婚姻和生育。 病人除必須用的藥物外,切忌隨意用藥。除很多藥能引起藥物性狼瘡外,不斷有報道一些新藥引起狼瘡表現或狼瘡加重,如降血壓的卡托普利,α或γ—干擾素等。日常飲食中應注意:
2016-05-27 00:51
(1)不食用或少食用具有增強光敏感作用的食物:如無花果、紫云英、油菜、黃泥螺以及芹菜等,如食用后應避免陽光照射。磨菇、香菇等蕈類和某些食物染料及煙草也會有誘發系統性紅斑狼瘡的潛在作用,也盡量不要食用或少食用。
(2)高蛋白飲食:有腎臟損害的系統性紅斑狼瘡患者常有大量蛋白質從尿中丟失,會引起低蛋白血癥,因紅斑狼瘡此必須補充足夠的優質蛋白,可多飲牛奶,多吃豆制品、雞蛋、瘦肉、魚類等富含蛋白質的食物。
(3)低脂飲食:系統性紅斑狼瘡患者活動少,消化功能差,宜吃清淡易消化的食物,不宜食用含脂肪較多的油膩食物。
(4)低糖飲食:因系統性紅斑狼瘡患者長期服用糖皮質激素,易引起類固醇性糖尿病及柯興綜合征,故要適當控制飯量,少吃含糖量高的食物。患者生活注意事項 SLE是嚴重危害人體健康的常見病,應當抓緊時間去醫院檢查,以便盡早確診。一旦確診便應配合醫生進行積極有效的治療。 醫生在為您治療的同時,會特別提醒您十大項注意事項:
1、注意調養,保持積極樂觀的態度。中醫學認為,SLE的發病與外邪、飲食、七情所傷有關。憂郁悲傷、喜怒無常、情志不暢都能化火,火邪內盛可傷及五臟六腑而誘發并加重該病。因此,保持情志豁達、飲食有節、起居有常,使人體臟腑功能協調,氣血調和,才會有益于疾病恢復。
2、注意勞逸結合,適當鍛煉,節制性生活。SLE患者在病情處于活動期時,應臥床休息,病情穩定后適當參加一些社會活動,從事一些力所能及的工作,但不宜過勞。適當鍛煉身體,注意節制性生活,病情活動期應嚴格避孕,病情穩定一年以上才可考慮妊娠。
3、注意預防感冒,積極防治各種感染。感冒及各種感染如急性扁桃腺炎、肺部感染、腸道感染都易誘發SLE并加重病情。
4、注意避免皮膚直接暴露在太陽光下。SLE患者對紫外線特殊敏感(光過敏),故外出時要特別注意。另外,某些食物如香菇、芹菜、草頭(南苜宿、紫云英),某些藥物如補骨脂、獨活、紫草、白疾藜、白芷等能引起光敏感,應盡量不用。紅斑狼瘡5、注意戒煙、戒酒。香煙中的尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎癥,應戒除。酒性溫烈,會加重SLE病人的內熱癥狀,不宜飲用。
6、有一些西藥常能引發或加重該病,注意避免使用。如肼苯達嗪、心得安、氯丙嗪、丙基或甲基硫氧嘧啶、金制劑、D-青霉胺、苯妥英鈉、異煙肼、青霉素、鏈霉素、磺胺類藥等。
7、注意有的保健品對SLE病人非旦無益,反而有害。如人參、西洋參、絞股藍及其復方制劑,因含人參皂甙,既能提高人體的細胞免疫功能,又能提高人體的體液免疫,這對非SLE的人確實有強身健體,延年益壽的功效,但對SLE病人,由于這類保健品提高了免疫球蛋白,使免疫復合物增多,激活了抗核抗體,從而可加重或誘發SLE。
8、注意避免使用含雌激素的藥品和食品。紫河車(胎盤)、臍帶、蜂皇漿、蛤蟆油、某些女性避孕藥均含有雌激素,而雌激素正是SLE發病的重要因素之一。
9、注意不吃羊肉、狗肉、馬肉、鹿肉、驢肉。這類肉食品性溫熱食,用后不僅會加重SLE病人的內熱癥狀,而且臨床上發現有個別病人吃了這類肉類病情加重,造成不良后果。
10、注意補充優質蛋白和多種維生素,少吃含高脂肪、高膽固醇的食物。狼瘡性腎炎病人長期有蛋白從尿中丟失,故應及時補充。較優質的蛋白質來源有牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。維生素,特別是B族維生素、維生素C對防治SLE的某些癥狀大有裨益,應多加補充。
11、注意不能食用紅辣椒,韭菜,豬頭肉,狗肉,海物,非新鮮雞蛋和變質的食物。避免接觸農藥和化肥。在中醫臨床發現,有很多狼瘡復發病人食用過以上食物或接觸過以上的化學物品。患者心理護理
1、要體貼病人疾苦,做好思想開導工作,解除患者恐懼心理和思想壓力,增強戰勝疾病的信心。
2、向患者普及狼瘡知識,幫助患者正確對待疾病,積極配合治療。
3、重癥患者應臥床休息
4、發熱時,按發熱病人常規護理,避免受涼,積極預防并治療感冒。
5、不宜曬太陽,室內陽光過強時,應掛窗簾。禁用紫外線等光性療法,或服用感光藥物和食品,如中藥補骨脂和蔬菜中的芹菜等。外出要打遮陽傘,戴遮陽帽,穿長袖上衣和長裙、長褲。
6、長期應用激素和免疫抑制劑者,應注意副作用的出現,積極預防并及時治療各種病毒、細菌感染。
7、生活要有規律,保持樂觀情緒和正常心態,避免過度勞累。
8、給予優質蛋白、低脂肪、低鹽、低糖、富含維生素和鈣的飲食。
忌食海鮮及辛辣食品,戒除煙酒。
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回答4
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李子杰 主治醫師
南寧市邕寧區中醫醫院
一級
內科
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紅斑狼瘡是一種很復雜的疾病,需要專門從事本病研究的醫生經過全面深入的了解病人的病況后,再結合每位病人的不同變化給予個體化治療,并不是千篇一律用一種統一的模式治療就能解決問題,同時還需要病人及家屬在飲食調護諸多方面共同配合,才能達到最佳治療效果,否則在療效及預后上將大折扣。一般來說,紅斑狼瘡的治療方法有以下幾種;
2016-05-27 00:59
1、非甾體類抗炎藥:如消炎痛、阿斯匹林、萘普生、芬必得等,這類藥主要于發熱、關節痛、肌痛、乏力等癥狀而無明顯臟器損害的病人,但因其對肝腎易造成損害,故對狼瘡性腎炎病人使用時應特別小心。
2、抗瘧藥:并不是所有的抗瘧藥都可以治療紅斑狼瘡,這里主要指氯喹,羥基氯喹等。該類藥具有抗炎,免疫抑制作用,對人體具有光保護作用,可以緩解紅斑狼瘡病人的皮膚損害,對控制皮疹,并節癥狀,光敏感有一定的作用。是治療盤狀紅斑狼瘡的主藥。
3、糖皮質激素類(簡稱:激素類)藥;盡管糖皮質激素長期應用不少副作用,但對大多數紅斑狼瘡病人來說,選擇此類藥物仍是最重要的治療方法,尤其對急性或暴發性狼瘡或有腎、心、腦、肺等主要臟器損害者更應適時、足量應用,其用藥原則是早期,足量,并持續用藥,早期用量大,隨病況好轉應逐漸減量。減量速度應根據病況恢復程度而定,多數病人一年以后能以5-15mg以下劑量維持。
4、免疫抑制劑:此類藥常與糖皮質激素聯合應用,也可單獨使用,主要適用于狼瘡性腎炎,狼瘡肺,中樞神經系統受累的病人,對于撤減激素后疾病易復發,激素有效但用量過大出現毒性作用者也較為適宜。這類藥毒副作用較大,特別是引起骨髓抑制及肝腎功能損害,應用期間應定期檢查血常規及肝腎功能指標。此類藥目前常用的療效可靠的是環磷酰胺(CTX),其主要副作用是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸胎等。目前尚有用其他免疫調節劑治療紅斑狼瘡的,如胸腺肽、轉移因子等,也有使用肝素治療狼瘡腎炎的報道。
5、其它療法:在用上述方法無效時,病人多臟器嚴重受損者,可采用血漿置換法,臟器移植法,嚴重的腎臟損害出現腎功衰竭者可采用透析療法或腎移植術。
除選擇性應用上述治療方法外,可根據病人的不同體質配合中藥協同治療。這樣既能提高療效,又可將西藥的毒副作用降至最低限度,尤其是在急性期過后更應長期服用中藥增強體質,調整并逐漸穩定體內免疫系統功能,以鞏固療效。治療期間病人要預防感冒,注意休息,情緒穩定,忌飲食辛辣,海鮮及大熱的肉類食品。另外,對紅斑狼瘡而言,光敏感是一突出的臨床表現,日光中的紫外線可使機體產生抗原性較強的物質,這種抗原易刺激機體產生全身性免疫反應,所以紅斑狼瘡病人應注意避免日光照射,日光強烈時出門,應戴遮陽帽或撐傘,穿長袖衣褲。你好,紅斑狼瘡是女性中比較高發的一種結締組織疾病,并且是侵犯皮膚和多臟器的一種全身性自身免疫病,起病可急可緩,多數早期表現為非特異的全身癥狀,如發熱,尤以低熱常見,全身不適,乏力,體重減輕等。病況常緩重交替出現。感染、日曬、藥物、精神創傷、手術等均可誘發或加重。對疾病不要恐懼、擔憂,精神上不要緊張,保持心情愉快,樹立和疾病作斗爭的信心。專家建議:不食用或少食用具有增強光敏感作用的食物:如無花果、紫云英、油菜、黃泥螺以及芹菜等,如食用后應避免陽光照射。蘑菇、香菇等蕈類和某些食物染料及煙草也會有誘發SLE的潛在作用,也盡量不要食用或少食用。注意不吃海鮮、羊肉、狗肉、馬肉、鹿肉、驢肉。這類肉食品性溫熱食,用后不僅會加重SLE病人的內熱癥狀,而且臨床上發現有個別病人吃了這類肉類病況加重,造成不良后果。注意補充優質蛋白和多種維生素,少吃含高脂肪、高膽固醇的食物。狼瘡性腎炎病人長期有蛋白從尿中丟失,故應及時補充。較優質的蛋白質來源有牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。維生素,特別是B族維生素、維生素C對防治SLE的某些癥狀大有裨益,應多加補充。注意不能食用紅辣椒,韭菜,豬頭肉,狗肉,海物,非新鮮雞蛋和變質的食物。避免接觸農藥和化肥。在中醫臨床發現,有很多狼瘡復發病人食用過以上食物或接觸過以上的化學物品。你好,這個病非常不好治,是一個累及身體多系統多器官,臨床表現復雜,病程遷延反復的自身免疫性疾病。盤狀紅斑狼瘡主要侵犯皮膚,是紅斑狼瘡中最輕的類型。系統性的就難治。專家建議:急性活動期應臥床休息。慢性期或病況已穩定者可適當參加工作,精神和心理治療很重要,避免誘發因素和刺激,避免皮膚直接暴露于陽光。補充足夠的蛋白質。如牛奶、雞蛋、瘦肉等。食物量要適當,瘦肉每天每人不超過100克,雞蛋不超過2個,腎病尿蛋白陽性病人,最好少食或不食用豆類及豆制品。食鹽攝入量,給予低鹽飲食,以免水腫癥狀加重。低脂飲食低糖飲食不能食用紅辣椒,韭菜,豬頭肉,狗肉,
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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紅斑狼瘡是一種很復雜的疾病,需要專門從事本病研究的醫生經過全面深入的了解病人的病況后,再結合每位病人的不同變化給予個體化治療,并不是千篇一律用一種統一的模式治療就能解決問題,同時還需要病人及家屬在飲食調護諸多方面共同配合,才能達到最佳治療效果,否則在療效及預后上將大折扣。一般來說,紅斑狼瘡的治療方法有以下幾種;
2016-05-27 01:06
1、非甾體類抗炎藥:如消炎痛、阿斯匹林、萘普生、芬必得等,這類藥主要于發熱、關節痛、肌痛、乏力等癥狀而無明顯臟器損害的病人,但因其對肝腎易造成損害,故對狼瘡性腎炎病人使用時應特別小心。
2、抗瘧藥:并不是所有的抗瘧藥都可以治療紅斑狼瘡,這里主要指氯喹,羥基氯喹等。該類藥具有抗炎,免疫抑制作用,對人體具有光保護作用,可以緩解紅斑狼瘡病人的皮膚損害,對控制皮疹,并節癥狀,光敏感有一定的作用。是治療盤狀紅斑狼瘡的主藥。
3、糖皮質激素類(簡稱:激素類)藥;盡管糖皮質激素長期應用不少副作用,但對大多數紅斑狼瘡病人來說,選擇此類藥物仍是最重要的治療方法,尤其對急性或暴發性狼瘡或有腎、心、腦、肺等主要臟器損害者更應適時、足量應用,其用藥原則是早期,足量,并持續用藥,早期用量大,隨病況好轉應逐漸減量。減量速度應根據病況恢復程度而定,多數病人一年以后能以5-15mg以下劑量維持。
4、免疫抑制劑:此類藥常與糖皮質激素聯合應用,也可單獨使用,主要適用于狼瘡性腎炎,狼瘡肺,中樞神經系統受累的病人,對于撤減激素后疾病易復發,激素有效但用量過大出現毒性作用者也較為適宜。這類藥毒副作用較大,特別是引起骨髓抑制及肝腎功能損害,應用期間應定期檢查血常規及肝腎功能指標。此類藥目前常用的療效可靠的是環磷酰胺(CTX),其主要副作用是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸胎等。目前尚有用其他免疫調節劑治療紅斑狼瘡的,如胸腺肽、轉移因子等,也有使用肝素治療狼瘡腎炎的報道。
5、其它療法:在用上述方法無效時,病人多臟器嚴重受損者,可采用血漿置換法,臟器移植法,嚴重的腎臟損害出現腎功衰竭者可采用透析療法或腎移植術。
除選擇性應用上述治療方法外,可根據病人的不同體質配合中藥協同治療。這樣既能提高療效,又可將西藥的毒副作用降至最低限度,尤其是在急性期過后更應長期服用中藥增強體質,調整并逐漸穩定體內免疫系統功能,以鞏固療效。治療期間病人要預防感冒,注意休息,情緒穩定,忌飲食辛辣,海鮮及大熱的肉類食品。另外,對紅斑狼瘡而言,光敏感是一突出的臨床表現,日光中的紫外線可使機體產生抗原性較強的物質,這種抗原易刺激機體產生全身性免疫反應,所以紅斑狼瘡病人應注意避免日光照射,日光強烈時出門,應戴遮陽帽或撐傘,穿長袖衣褲。
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回答6
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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目前的醫療水平還不能呢,不過可以控制,只要生活習慣好,聽醫生話,好好吃藥,會控制并發癥的,這個病就和高血壓,糖尿病一樣,只要好好控制就不會威脅到生命的,祝您健康。
2016-05-27 01:13
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