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丁華青
上海市青浦區朱家角人民醫院
二級乙等
內科
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腎積水是由于泌尿系統梗阻導致腎盂與腎盞擴張,尿液潴留。治療腎積水的藥物選擇,需根據病因、病情嚴重程度等因素決定,常見的有抗感染藥物、解痙藥物、利尿劑、糖皮質激素、改善腎功能藥物等。 1.抗感染藥物:如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等,用于控制感染,緩解炎癥。 2.解痙藥物:像山莨菪堿、阿托品等,能緩解輸尿管平滑肌痙攣,促進尿液排出。 3.利尿劑:例如呋塞米、氫氯噻嗪,可增加尿量,減輕腎積水。 4.糖皮質激素:如潑尼松,在炎癥嚴重時使用,減輕炎癥反應。 5.改善腎功能藥物:如金水寶膠囊、百令膠囊,有助于保護腎臟功能。 腎積水患者的用藥需要綜合考慮多種因素,且應在醫生的指導下進行。患者還需進行相關檢查以明確病因,采取針對性治療。同時,要定期復查,觀察病情變化。建議前往正規醫院就診,制定個體化的治療方案。
2024-10-21 13:29
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好:建議首選體外震波排石機進行排石治療;并且盡快進行早期治療,排石效果比較好;首先說明體外震波排石機較體外沖擊碎石機的原理是兩種決然不同的設備,體外震波排石機的優勢在于其對臟器無任何損傷,而且排石徹底,病人無痛苦容易接受,;而體外沖擊碎石機是對臟器有損傷的而且比較痛苦;體外震波排石機技術是國家最新發明專利技術,采用高頻超導流體動力震動力學三維一體排石技術,大型數字B超輔助定位。具有定位準,排石快,對膽管結石,輸尿菅結石,隨排隨走,尤其是對肝內膽管淤積性泥沙樣結石排石徹底等特點。該設備最突出的特點是人性化的可操作性,對各種結石排石的徹底性,比較廣泛的適應癥,對人體幾乎無副損傷,排石過程中無痛苦,一般不需住院,而且治疔費用低,病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡便、實用的治療設備。具有獨特的設備優勢和技術優勢。所以是目前治療各種結石最佳選擇體外震波排石機的適應癥和治療范圍如下:(1)對于小于1.2cm的各種腎結石及輸尿管結石應首選體外震波排石機進行排石治療;因無腎損傷,排石徹底,安全無痛苦,無沖擊碎石的副損傷;若結石直徑大于1.2cm以上者可首先應用體外沖擊碎石機進行碎石后,再應用體外震波排石機進行徹底的排石治療;達到優勢互補.(2)該設備尤其適合急性輸尿管結石及其所引起的腎盂積水,腎盂擴張,輸尿管積水,輸尿管擴張,腎絞痛等;可迅速將輸尿管結石排出,立即解除痛苦,使上述癥狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結石首選治療措施.(3)對腎內多發性結石并發同側輸尿管結石的患者,應該首先將輸尿管結石排除,而后在將腎內多發性結石排出,以防止輸尿管“石街”的形成.(4)對腎內較大的結石經過ESWL碎石后其殘留在腎臟下極腎盂,腎盞內的小結石是體外震波排石機進行徹底排石治療的最佳適應癥;這是因為手持高頻超導震子可直接觸及腎臟下極致結石移入腎盂及輸尿管而排出體外.(5)適合小于4mm的膽囊泥沙樣結石的排石治療;排石徹底,無痛苦,為目前治療膽結石的最佳選擇。同時也是目前國內外唯一能夠排除肝膽系結石的排石設備。(6)尤其適合各種肝內膽管泥沙樣結石及膽總管泥沙樣結石的排石治療;排石徹底,迅速緩解癥狀,無痛苦,無任何副作用。解決了傳統醫學治療效果差,現代醫學手術取石難度大、不徹底和嚴重損傷并發癥多,術后容易復發的世界性醫學難題。(7)上述各種結石病的排石治療因為并發泌尿系感染導致腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝膽系感染導致的膽囊炎、肝內外膽管炎等;由于粘膜炎性充血腫脹而影響結石的排出,所以必須首先進行抗生素的抗炎治療,待炎癥消退后方可進行體外震波排石治療。根據臨床觀察,陳邦敬教授認為:體外震波排石是目前國內外治療結石的領先新技術,己獲國家發明專利.是目前治療腎結石,輸尿管結石(輸尿管結石一般兩個小時即可排出),膽囊及肝外膽管結石,肝內膽管結石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.對超過體外震波排石范圍的結石應先行沖擊碎石而后排石治療.對較大的腎內鑄型結石及膽結石一旦發現建議及時手術取石治療.
2024-10-21 13:29
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回答3
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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一般腎結石會出現積水的現象,積水的程度隨著結石的大小而改變,結石治療好了以后,積水就會慢慢減退,所以建議您盡快治療腎結石,免得到了重度積水的程度在治療就會很麻煩的。 如果結石小于1厘米,可以采用中醫中藥溶石、化石、排石治療,醫生根據您的舌苔脈象、綜合體征來配制合理的藥方,可以調整身體的免疫機制,改善腎臟的病理結構,使結石不斷縮小、排出,效果是比較理想的。 如果結石較大,超過1厘米以上,需要先通過體外碎石或手術取石后,再配合中藥調理,預后才不容易復發。對于調理還是中藥比較不錯,中藥內金溶石方。
2024-10-21 13:29
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回答4
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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腎積水是由于泌尿系統梗阻導致腎盂與腎盞擴張,尿液潴留。治療腎積水的藥物選擇,需根據病因、病情嚴重程度等因素決定,常見的有抗感染藥物、解痙藥物、利尿劑、糖皮質激素、改善腎功能藥物等。 1.抗感染藥物:如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等,用于控制感染,緩解炎癥。 2.解痙藥物:像山莨菪堿、阿托品等,能緩解輸尿管平滑肌痙攣,促進尿液排出。 3.利尿劑:例如呋塞米、氫氯噻嗪,可增加尿量,減輕腎積水。 4.糖皮質激素:如潑尼松,在炎癥嚴重時使用,減輕炎癥反應。 5.改善腎功能藥物:如金水寶膠囊、百令膠囊,有助于保護腎臟功能。 腎積水患者的用藥需要綜合考慮多種因素,且應在醫生的指導下進行。患者還需進行相關檢查以明確病因,采取針對性治療。同時,要定期復查,觀察病情變化。建議前往正規醫院就診,制定個體化的治療方案。
2024-10-21 16:08
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回答5
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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由于泌尿系統的梗阻導致腎盂與腎盞擴張,其中潴留尿液,統稱為腎積水.因為腎內尿液積聚,壓力升高,使腎盂與腎盞擴大和腎實質萎縮.如潴留的尿液發生感染,則稱為感染性腎積水;當腎組織因感染而壞死失去功能,腎盂充滿膿液,稱為腎積膿或膿腎.造成腎積水的最主要的病因是腎盂輸尿管交界處梗阻.臨床表現:泌尿系統及其各鄰近各種病變引起尿流梗阻,最終都可能造成腎積水.由于梗阻原發病因,部位和程度的差異,在不同病人腎積水的臨床表現和過程并不一致.先天性病變,如腎盂輸尿管連接部的狹窄,腎下極異位血管或纖維束壓迫輸尿管等引起的腎積水,發展比較緩慢,可長期無明顯癥狀,達到一定體積時才出現腹部腫塊.泌尿系各部的結石,腫瘤,炎癥和結核所引起的繼發性腎積水,臨床表現主要為原發性的癥狀和體征,很少顯出腎積水的病象,往往在完全梗阻而發并急驟時,例如腎和輸尿管結石嵌頓時出現腎絞痛而始被發現.繼發性腎積水合并感染時,常表現為原發病癥狀的加重.腎積水有時呈間歇性的發作,稱為間歇性腎積水.發作時患側腹部有劇烈絞痛,惡心嘔吐,尿量減少;經數小時或更長的時間后,疼痛消失,隨后排出大量尿液.這種情況多見于輸尿管梗阻.長時間梗阻所引起的腎積水,終將導致腎功能逐漸減退.雙側腎或孤立腎完全梗阻時可發生無尿,以致腎功能衰竭.需要提及的是,正常妊娠期間常有輕度腎,輸尿管積水.除了妊娠子宮壓迫輸尿管外,是由于妊娠期黃體酮的分泌引起腎盂輸尿管肌松弛所致.這種腎積水是一種生理狀態,由于解剖關系幾乎都發生在右側.診斷:首先應確定存在腎積水,而后查明腎積水的病因,病變部位,程度,有無感染以及腎功能損害的情況.腹部腫塊的鑒別診斷中應注意有腎積水的可能.腎積水腫塊的緊張度可不一致,如腫塊的緊張度較低或時硬時軟,有波動感者,則腎積水的可能性很大.有些繼發性腎積水,其原發病的癥狀較顯著,如結核,腫瘤等容易忽略腎積水的存在.泌尿系統鄰近病變造成的泌尿系梗阻及腎積水,亦經常不能及時診斷,甚至到腎功能衰竭或無尿時始被發現.實驗室檢查應包括血液檢查,了解有無氮質血癥,酸中毒和電解質紊亂.尿液方面,除作常規檢查和培養外,必要時需行結核和脫落細胞的檢查.尿路造影在診斷中有重要價值.排泄性尿路造影的典型表現之一時腎實質顯影時間延長.由于腎小球濾過率降低,腎小管內尿液流出緩慢和水的重吸收增加,以致造影劑聚集在腎皮質,主要在近曲小管內,而使腎的造影較清晰.因此,出現濃的腎影使急性梗阻的特點.大劑量延緩的排泄性尿路造影,對診斷腎積水更有幫助;造影劑量可增加2~3倍,延緩時間可長達24~36小時.排泄性尿路造影不夠清晰時,可經膀胱鏡作輸尿管插管,行逆行性腎盂造影;導管插入腎盂后,如有腎積水可抽出大量尿液,同時可測定分側腎功能情況.如行逆行插管有困難,可改行腎穿刺造影術.在逆行造影和穿刺造影時,都應防止細菌帶入積水的腎內.超聲波,CT,MRI檢查可明確區分增大的腎是積水還是實性腫塊亦可發現壓迫泌尿系統的病變,由于超聲檢查已經普及且為無創傷性,可以在尿路造影以前進行.放射性核素掃描和腎圖亦可用于腎積水的診斷.對動力性梗阻病例,可在尿路造影是觀察腎盂,輸尿管蠕動及排空情況.神經原性膀胱可見膀胱造影形似"寶塔",有成小梁和假性憩室.治療:要根據其病因,發病急緩,有無感染以及腎功能損害程度,結合病人年齡和心肺功能等綜合考慮.1.病因治療最理想的治療是去除腎積水病因,保留患腎.如梗阻尚未引起嚴重的不可恢復的病變,在去除病因后,可獲得良好的效果.手術方法取決于病因的性質,例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成型術,腎,輸尿管結石可行碎石或取石術,這些手術近年可用內腔鏡進行.術后腎積水及腎功能會有所改善.2.腎造瘺術若情況危急或腎積水病因不能去除時,應在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手術.梗阻原因不能解除時,腎造瘺則作為永久性的治療措施.3.腎切除術腎積水嚴重,剩余的腎實質過少,或伴有嚴重感染即腎積膿時,如對側腎功能良好,可切除病腎.中醫學認為本病多因脾腎虧虛,水濕不運;或因砂石梗阻,影響水行;或濕熱灼陰,氣化不利,水道不暢.另外,水液積聚的部位不同會有不同的臨床表現,但其產生的原因是陽氣不足不能溫化水液所致,水液停聚使陽虛氣損,而陽虛氣損則不能溫化水飲.治療本病應采用以下方法:溫陽利水,益氣健脾,補腎陽.建議可以吃些中藥治療一下比較好的
2024-10-21 22:03
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什么是腎積水? 尿液從腎臟排出受阻、蓄積引起腎內壓升高,造成腎盂腎盞逐漸擴張,腎實質萎縮與腎功能減退,臨床上稱為腎積水(hy-dronephrosis)。尿路任何部位長時間梗阻,最終可造成腎積水。巨大腎積水時容量可達1000ml以上(小兒超過24小時尿量)。 查看全文»