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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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1.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 多數(shù)患者發(fā)作前無(wú)明顯征兆,或僅有疲乏、全身不適和關(guān)節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒,疼痛進(jìn)行性加劇,在12小時(shí)左右達(dá)高峰,呈扯裂樣、刀割樣或咬噬樣,難以忍受。受累關(guān)節(jié)及周?chē)M織紅、腫、熱、痛和功能受限。多于數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解。首次發(fā)作多侵犯單關(guān)節(jié),部分以上發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié),在以后的病程中,部分患者累及該部位。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié),肩、髖、脊柱和顳頜等關(guān)節(jié)少受累,可同時(shí)累及多個(gè)關(guān)節(jié),表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎。部分患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀,可伴白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、紅細(xì)胞沉降率增快和C反應(yīng)蛋白增高等。 2.間歇發(fā)作期 痛風(fēng)發(fā)作不間斷數(shù)天至數(shù)周后可自行緩解,一般無(wú)明顯后遺癥狀,或遺留局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等,以后進(jìn)入無(wú)癥狀的間歇期,歷時(shí)數(shù)月、數(shù)年或十余年后復(fù)發(fā),多數(shù)患者1年內(nèi)復(fù)發(fā),越發(fā)越頻,受累關(guān)節(jié)越來(lái)越多,癥狀不間斷時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。受累關(guān)節(jié)一般從下肢向上肢、從遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)向大關(guān)節(jié)發(fā)展,出現(xiàn)指、腕和肘等關(guān)節(jié)受累,少數(shù)患者可影響到肩、髖、骶髂、胸鎖或脊柱關(guān)節(jié),也可累及關(guān)節(jié)周?chē)摇⒓‰旌碗烨实炔课唬Y狀趨于不典型。少數(shù)患者無(wú)間歇期,初次發(fā)病后呈慢性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。 3.慢性痛風(fēng)石病變期 皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎是長(zhǎng)期顯著的高尿酸血癥,大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨質(zhì)及關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的結(jié)果。皮下痛風(fēng)石發(fā)生的典型部位是耳郭,也常見(jiàn)于反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)周?chē)苞椬臁⒏旌腕x骨滑囊等部位。外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物,皮膚表面菲薄,破潰后排出白色粉狀或糊狀物,經(jīng)久不愈。皮下痛風(fēng)石常與慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎并存。關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)毀壞、關(guān)節(jié)周?chē)M織纖維化和繼發(fā)退行性改變等。臨床表現(xiàn)為不間斷關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。慢性期癥狀相對(duì)緩和,但也可有急性發(fā)作。 4.腎臟病變 (1)慢性尿酸鹽腎病尿酸鹽晶體沉積于腎間質(zhì),導(dǎo)致慢性腎小管一間質(zhì)性腎炎。臨床表現(xiàn)為尿濃縮功能下降,出現(xiàn)夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細(xì)胞尿、輕度血尿及管型尿等。晚期可致腎小球?yàn)V過(guò)功能下降,出現(xiàn)腎功能不全。 (2)尿酸性尿路結(jié)石尿中尿酸濃度增高呈過(guò)飽和狀態(tài),在泌尿系統(tǒng)沉積并形成結(jié)石。在痛風(fēng)患者中的發(fā)生率在20%以上,且可能出現(xiàn)于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)生之前。結(jié)石較小者呈砂礫狀隨尿排出,可無(wú)癥狀;較大者可阻塞尿路,引起腎絞痛、血尿、排尿困難、泌尿系感染、腎盂擴(kuò)張和積水等。 (3)急性尿酸性腎病血及尿中尿酸水平急驟升高,大量尿酸結(jié)晶沉積于腎小管、集合管等處,造成急性尿路梗阻。臨床表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿,急性腎功能衰竭;尿中可見(jiàn)大量尿酸晶體。多由惡性腫瘤及其放化療(即腫瘤溶解綜合征)等繼發(fā)原因引起。
2024-10-20 19:51
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回答2
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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痛風(fēng)是一種常見(jiàn)的代謝性疾病,其癥狀多樣,主要包括關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、發(fā)熱、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、痛風(fēng)石形成等。 1. 關(guān)節(jié)疼痛:多在夜間突然發(fā)作,疼痛劇烈,如刀割、咬噬般,常從下肢關(guān)節(jié)開(kāi)始,尤其是大腳趾關(guān)節(jié)。 2. 關(guān)節(jié)紅腫:受累關(guān)節(jié)明顯紅腫,皮膚溫度升高,觸摸時(shí)疼痛加劇。 3. 發(fā)熱:部分患者會(huì)伴有發(fā)熱癥狀,體溫可升高。 4. 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限:由于疼痛和腫脹,關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制,影響正常行走和活動(dòng)。 5. 痛風(fēng)石形成:長(zhǎng)期未得到有效控制,尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)及周?chē)M織沉積,形成大小不一的痛風(fēng)石。 6. 腎臟損害:尿酸鹽結(jié)晶還可能沉積在腎臟,導(dǎo)致腎結(jié)石、腎功能損害等。 總之,痛風(fēng)癥狀較為典型,如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行血尿酸等檢查,以便明確診斷并采取相應(yīng)治療措施。早期治療有助于控制病情,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2024-10-20 19:51
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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1,首先是第一石趾關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛,雖然不明顯,但是能夠清楚的感覺(jué)到有腫脹現(xiàn)象。2,關(guān)節(jié)酸痛,隱痛,脹痛等現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生,沒(méi)有規(guī)律,可以因天氣變化而病發(fā)。3,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn),累積到旁邊關(guān)節(jié)組織出現(xiàn)異常反應(yīng)。4,有可疑的痛風(fēng)結(jié)節(jié)現(xiàn)象,關(guān)節(jié)經(jīng)常出現(xiàn)麻木,硬度大。5,發(fā)現(xiàn)自身的關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)皮膚暗紅表現(xiàn)等。6,在x片的檢查中顯示了明顯部隊(duì)稱(chēng)的關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹現(xiàn)象。
2024-10-20 19:51
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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痛風(fēng)的癥狀一般是在大腳趾上有結(jié)晶,發(fā)病急,疼痛在午夜腳腕,踝關(guān)節(jié)都會(huì)疼痛,侵犯單一,腿關(guān)節(jié)紅腫,關(guān)節(jié)腔有積液,有的患者有發(fā)燒,嚴(yán)重時(shí)是可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的。 平時(shí)注意少吃含嘌呤高的食物,像動(dòng)物內(nèi)臟,豌豆,沙丁魚(yú)等都不要吃,每天多喝水,2000ml/天,有助于尿酸的排泄,不喝啤酒,可以嘗試“鈺秾的絳酸嗏”促進(jìn)尿酸排出。
2024-10-20 19:51
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回答5
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,發(fā)作時(shí)間通常是下半夜。該階段的痛風(fēng)癥狀表現(xiàn)為腳踝關(guān)節(jié)或腳指,手臂、手指關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、發(fā)紅,伴有劇烈疼痛。使用顯微鏡觀察,會(huì)發(fā)現(xiàn)患處組織內(nèi)有松針狀尿酸鹽沉淀。你好,多是飲酒后足跟和足指疼痛,建議到醫(yī)院做下血尿酸檢查,明確診斷后,對(duì)癥治療,發(fā)病期的血尿酸由于已經(jīng)生成沉淀,所以尿酸值比平時(shí)最高值低。
2024-10-20 19:51
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回答6
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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痛風(fēng)是長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙,血尿酸升高引致組織損傷的一組疾病。臨床特點(diǎn)是:高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石形成、慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形,以及在病程后期出現(xiàn)尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎實(shí)質(zhì)性病變。發(fā)作間期和慢性期治療:排尿酸藥:丙磺舒,0.25g起,每日2次,兩周內(nèi)遞增至0.5g,每日2-3次,如血尿酸顯著增高,可1-2周調(diào)整劑量一次,在原來(lái)每日劑量中增加0.5g,直至血尿酸降至理想水平。
2024-10-21 09:14
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是痛風(fēng)? 痛風(fēng)是一組異質(zhì)性疾病,遺傳性和(或)獲得性引起的尿酸排泄減少和(或)嘌呤代謝障礙。急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎是現(xiàn)代門(mén)、急診較常見(jiàn)的疾病,它以高尿酸血癥為特征,病因多數(shù)是尿酸排泄減少(占病例的90%)、少數(shù)是尿酸生成過(guò)多。痛風(fēng)過(guò)去多發(fā)于中、老年男性,也可見(jiàn)于絕經(jīng)期婦女。男女之比約為20:1,各年齡組均可發(fā)病,但以40-50歲最多見(jiàn)。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎與飲食無(wú)度和酒精中毒高度相關(guān)。 查看全文»
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孫爾維
主任醫(yī)師 教授
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
擅長(zhǎng):類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、 詳情»
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徐安平
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