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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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子宮內(nèi)膜異位癥患者進行宮腹腔鏡手術(shù)后,需要注意多方面事項,包括術(shù)后休息、飲食調(diào)整、傷口護理、復(fù)查時間、癥狀觀察等。 1. 術(shù)后休息:保證充足的睡眠,避免劇烈運動和重體力勞動,以促進身體恢復(fù)。 2. 飲食調(diào)整:術(shù)后先從流食逐漸過渡到正常飲食,增加蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入,避免辛辣、油膩和刺激性食物。 3. 傷口護理:保持傷口清潔干燥,按時換藥,防止感染。 4. 復(fù)查時間:遵醫(yī)囑按時復(fù)查,一般在術(shù)后 1 個月、3 個月、6 個月進行復(fù)查,了解恢復(fù)情況。 5. 癥狀觀察:注意觀察有無腹痛、陰道出血、發(fā)熱等異常癥狀,如有異常及時就醫(yī)。 6. 性生活:術(shù)后一段時間內(nèi)應(yīng)避免性生活,具體時間需根據(jù)恢復(fù)情況遵醫(yī)囑。 7. 心理調(diào)適:保持良好的心態(tài),避免焦慮和緊張情緒。 總之,子宮內(nèi)膜異位癥宮腹腔鏡手術(shù)后,患者要嚴格遵循上述注意事項,有助于身體盡快恢復(fù)健康。
2024-10-20 20:24
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好!根據(jù)你的情況:子宮內(nèi)膜異位癥做宮腹腔鏡手術(shù)后吃黃體酮膠丸.黃體酮在人體內(nèi)是由卵巢黃體分泌的,在體內(nèi)對雌激素激發(fā)過的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學影響,為維持妊娠所必需的.黃體酮:1.在月經(jīng)周期后期使子宮粘膜內(nèi)腺體生長,子宮充血內(nèi)膜增厚,為受精卵植入作好準備;2,在與雌激素共同作用下,促使乳房充分發(fā)育,為產(chǎn)乳做好準備.3,使子宮頸口閉合,粘液減少變稠,使精子不容易穿透,大劑量時通過對下丘腦的負反饋作用,抑制垂體促性腺激素的分泌,產(chǎn)生抑制排卵作用.所以根據(jù)的你情況來看,你手術(shù)后吃黃體酮膠丸首次來月經(jīng)后排卵是不會有影響的,最后祝你身體健康,謝謝!
2024-10-20 20:24
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回答3
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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您好根據(jù)您所描述的病癥,這個對首次來經(jīng)是不會有影響的,下面我給您介紹下該病的相關(guān)治療常識,希望對您有所幫助.治療預(yù)防 治療前盡可能明確診斷,并考慮患者年齡,對生育要求,病情嚴重程度,癥狀及病灶范圍,加以全面考慮. 一,激素治療 1,丹那唑:是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物.其主要作用是抑制下丘腦GnRH產(chǎn)生,從而使FSH,LH合成及釋放減少,導(dǎo)致卵巢功能受抑制.亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結(jié)合,從而導(dǎo)致異位內(nèi)膜萎縮,不排卵及閉經(jīng).丹那唑還有輕度雄激素作用,產(chǎn)生毛發(fā)增多,聲音變低沉,乳房變小及痤瘡出現(xiàn)等男性化表現(xiàn).丹那唑另一常見副作用是水分潴留及體重增加.患有高血壓,心臟病或腎功能不全者不宜應(yīng)用.丹那唑主要通過肝臟代謝,并可能對肝細胞產(chǎn)生一定損害,故患有肝疾患的婦女禁用. 常用劑量為400mg/d,為2~4次口服,從月經(jīng)開始服用,一般在1個月左右癥狀即有所減輕.如無效,可加至600~800mg/d,取得效果后再逐漸減至400mg/d.療程一般為6個月,90~100%均取得閉經(jīng)的效果. 丹那唑?qū)ε枨桓鼓さ膬?nèi)異癥療效較好,對大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差. 2,內(nèi)美通(Nemestran):即3烯高諾酮(R2323),為19去甲睪丸酮衍生物,具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌,使體內(nèi)雌激素水平下降,異位內(nèi)膜萎縮,吸收. 3,促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa):1982年Meldtum及Lemay報道,應(yīng)用LHRHa治療內(nèi)異癥獲得良好效果.LHRH對垂體有雙相作用.LHRH大量持續(xù)應(yīng)用,使垂體細胞呈降調(diào)反應(yīng),即垂體細胞受體被激素占滿無法合成釋放FSH,LH,而起反調(diào)節(jié)作用.副反應(yīng)為潮熱,陰道干燥,頭痛,陰道少量流血等. 4,三苯氧胺(Tamoxifen,TMX):為雙苯乙烯衍生物.劑量為10mg×2/d,月經(jīng)第五天開始,20天為1療程. 5,合成孕激素:可用炔異諾酮,炔諾酮或甲孕酮(安宮黃體酮)等作周期性治療,使異位內(nèi)膜退化.從月經(jīng)周期第六天開始至第二十五天,每日口服上述一種藥物5~10mg.療程視治療效果而定,此法可抑制排卵.因此,對希望生育者,可從月經(jīng)周期第十六天開始到第二十五天,每日應(yīng)用炔異諾酮或炔諾酮10mg.這樣既可控制子宮內(nèi)膜異位癥,又不致于影響排卵.部分病例在治療期有較重的副作用,如惡心,嘔吐,頭痛發(fā)脹,子宮絞痛,乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過度增加等,給予鎮(zhèn)靜劑,止吐劑,利尿藥及低鹽飲食可以減輕. 睪丸素:對本癥也有一定療效.應(yīng)用劑量應(yīng)隨病人之耐受量而定.最好開始劑量為10mg,每日2次,于月經(jīng)周期后2周開始口服.這種劑量很少影響月經(jīng)周期及發(fā)生男性化副作用.但要達到止痛目的常需持續(xù)服用幾個周期.此后可減低劑量再維持治療一個時期后,停藥觀察.如能妊娠,則本病即能治愈. 二,手術(shù)治療 手術(shù)治療為子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法,因為在直視下可以基本上明確病灶范圍和性質(zhì),對解除疼痛,促進生育功能效果較好,療程短尤其對重癥者,纖維化多,粘連緊密,藥物不易奏效.較大卵巢內(nèi)膜樣囊腫,藥物治療無效,手術(shù)尚有可能保留有效卵巢組織.手術(shù)可分為保守性手術(shù),半根治性手術(shù)和根治性手術(shù)3種. 1,保守性手術(shù):主要用于年輕,有生育要求者.保留子宮及附件(盡量保留雙側(cè)),只是切除病灶,分離粘連,重建卵巢,修復(fù)組織.近年來應(yīng)用顯微外科手術(shù),切除異位病灶,仔細縫合創(chuàng)面,重建盆腔腹膜,仔細止血,徹底沖洗,使手術(shù)效果臻于完善,提高手術(shù)后妊娠成功率,降低復(fù)發(fā)率. 1)腹腔鏡手術(shù):通過腹腔鏡檢查,可明確診斷,可用特種設(shè)計的刀,剪,鉗等進行病灶切除,分離粘連.在腹腔鏡下可用CO2激光器或氦-氖激光器燒灼病灶,即在恥骨聯(lián)合上2cm處做第二切口,激光刀通過這切口的套管進入盆腔,在腹腔鏡直視下燒灼病灶.也可經(jīng)腹腔鏡穿刺吸出囊液,再用生理鹽水沖洗,然后注入無水乙醇5~10ml,固定5~10分鐘后吸出,最后用生理鹽水沖洗后吸出. 在腹腔鏡下還可行輸卵管通液檢查. 2)B超下行卵巢內(nèi)膜樣囊腫穿刺術(shù):對手術(shù)剝離術(shù)后或腹腔鏡下穿刺后復(fù)發(fā)病例,可考慮超聲下穿刺術(shù)及藥物治療. 3)剖腹保守性手術(shù):用于較嚴重病灶粘連患者,尤其是無腹腔鏡設(shè)備醫(yī)療機構(gòu)或腹腔鏡掌握不熟練者,皆可實行剖腹手術(shù)分離粘連,挖除卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫,盡可能保留正常的卵巢組織,如病灶僅限于一側(cè)且較重,另一側(cè)正常,有人主張將病側(cè)附件切除.這樣做妊娠率較保留病側(cè)卵巢后的妊娠率高.還可做簡單子宮懸吊術(shù).是否做骶前神經(jīng)切除值得商榷. 保守手術(shù)的重要目的之一,為希望妊娠足月分娩,故術(shù)前應(yīng)對夫婦雙方進行徹底的不孕檢查.術(shù)后復(fù)發(fā)者仍可再次采用保守手術(shù),仍可獲得療效. 2,半根治手術(shù):無生育要求,病灶嚴重,而年齡較輕者(<45歲),可行子宮和病灶全切,但盡可能保留一側(cè)正常的卵巢組織,以避免絕經(jīng)期癥狀過早出現(xiàn).一般認為半根治術(shù)后復(fù)發(fā)率低,后遺癥少.切除子宮可去除具有活力的子宮內(nèi)膜細胞種植的來源,從而可減少復(fù)發(fā)機會.但因保留了卵巢仍有可能復(fù)發(fā). 3,根治性手術(shù):年齡接近絕經(jīng)期,尤其病情重,有過復(fù)發(fā)者,應(yīng)實行全子宮及雙側(cè)附件切除.手術(shù)時盡可能避免卵巢內(nèi)膜囊腫破裂.囊液流出時應(yīng)盡快吸盡,沖洗.術(shù)后出現(xiàn)更年期綜合征者,可用鎮(zhèn)靜劑及尼爾雌醇. 腹壁,會陰切口處發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥者,應(yīng)徹底切除,否則會復(fù)發(fā). 子宮內(nèi)膜異位癥患者常合并排卵功能障礙,故不論采用激素治療或保守性手術(shù)治療,皆可用HMG或/及克羅米芬促卵泡成熟排卵. 如為不育而實行保守手術(shù)治療者,可應(yīng)用激素治療3~6個月以鞏固療效.但有人認為,術(shù)后1年是妊娠最易發(fā)生的時間,用丹那唑或假孕治療,反而減少受孕機會而不主張用. 三,放射治療 雖然放療用于子宮內(nèi)膜異位癥已有多年歷史,但應(yīng)用多種藥物及手術(shù)達到很高療效,一般不破壞卵巢功能,而放射治療子宮內(nèi)膜異位癥的作用,在于破壞卵巢組織,從而消除卵巢激素的影響,使異位的內(nèi)膜萎縮,達到治療的目的.放射線對異位的內(nèi)膜破壞作用并不明顯,但對既不能耐受激素治療又因病灶位于腸道,泌尿道及廣泛盆腔粘連,尤其是合并心,肺或腎等嚴重疾病,本人又十分懼怕手術(shù)的個別患者,也可采用體外放療,破壞卵巢功能,達到治療目的.即便個別接受放療者,必須先明確診斷,特別是不能將惡性卵巢腫瘤誤診為子宮內(nèi)膜囊腫,以至錯治而延誤正確治療.
2024-10-20 22:30
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什么是子宮內(nèi)膜異位癥? 子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜,在子宮被覆面以外的地方生長繁殖而形成的一種婦科疾病。在正常情況下,子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長,即可成為子宮內(nèi)膜異位癥。這種異位的內(nèi)膜在組織學上不但有內(nèi)膜的腺體,且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞。在功能上隨雌激素水平而有明顯變化,子宮內(nèi)膜異位癥即隨月經(jīng)周期而變化,但僅有部分受孕激素影響,能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”而引起種種臨床現(xiàn)象。子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)有時與病變程度很不相符,臨床表現(xiàn)很嚴重的患者,其病變可能是輕度的或局限的,而病變廣泛甚至盆腔解剖結(jié)構(gòu)嚴重變形的患者,其臨床表現(xiàn)卻很少。 查看全文»
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