子宮肌瘤長在后壁是否手術取決于多種因素，包括肌瘤大小、癥狀、生長速度、患者年齡和生育需求等。如出現異常應及時就醫。如果身體不適，請盡快尋求醫療幫助，按照醫生的囑咐進行治療，切莫自行用藥。
1.肌瘤大小：較小的肌瘤一般無需手術，定期復查。較大肌瘤可能需要手術。
2.癥狀表現：無明顯癥狀可先觀察，若有月經過多、腹痛等癥狀，多考慮手術。
3.生長速度：生長緩慢可保守治療，快速生長則手術可能性大。
4.患者年齡：年輕有生育需求者，治療更傾向保留子宮。年齡較大無生育需求，可更積極手術。
5.惡變傾向：若有惡變跡象，需盡快手術。
總之，子宮肌瘤長在后壁的處理方式需綜合考量，建議在醫生評估后選擇合適的治療方案。

子宮肌瘤的癥狀表現為：⑴月經改變。經量多，經期長，周期短，陰道不規則流血；可導致繼發性貧血；⑵腹塊；⑶白帶增多；⑷腹痛、腰酸、下腹墜脹；⑸壓迫癥狀。大肌瘤可引起局部壓迫癥狀，出現排尿，排便困難（與子宮解剖結構有關，子宮前鄰膀胱，后鄰直腸）；⑹不孕。肌瘤可能壓迫輸卵管或使宮腔變形，妨礙受精卵結合或著床，導致不孕。平時日常生活中要注意：
(1)防止過度疲勞經期尤須注意休息；
(2)多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品；
(3)保持外陰清潔干燥，內褲宜寬大。若白帶過多，應注意隨時沖洗外陰；
(4)確診為子宮肌瘤后應每月到醫院檢查1次；如肌瘤增大緩慢或未曾增大可半年復查1次；如增大不明顯還未超過50mm則應考慮中醫治療，比如茜芷宮瘤貼；
(5)避免再次懷孕，患子宮肌瘤的婦女在做人工流產后子宮恢復差，常會引起長時間出血或慢性生殖器炎癥；
(6)如果月經量過多，要多吃富含鐵質的食物以防缺鐵性貧血；
(7)不要額外攝取雌激素，絕經以后尤應注意，以免子宮肌瘤長大；

1、飲食：肉食為主的婦女患子宮肌瘤的機會，比素食為主的婦女高;維生素可降低子宮肌層對雌激素的敏感性，對神經內分泌系統有調節作用，特別是維生素C。
2、遺傳：子宮肌瘤有一定的遺傳傾向。
3、肥胖：一方面脂肪會代謝成雌激素，而子宮肌瘤依賴于雌激素生長;另一方面，婦女每超重10公斤，患子宮肌瘤的風險相應增加21%。
4、口服避孕藥：服用避孕藥年齡較早的女性，患子宮肌瘤的機會相對較高。
5、生育年齡：女性最佳生育年齡是25歲，晚生孩子的女性，相對更易得子宮肌瘤。
6、環境影響：長期處于有毒有害環境，比如接觸農藥、食用用含激素飼料喂養的黃鱔、甲魚等。
如果肌瘤小，可以用延志化瘤貼外貼消瘤，通過調節氣血、調理臟腑，恢復機體代謝平衡，達到治愈子宮肌瘤的目的

肌瘤和雌激素分泌有關，您已經46歲了，應該快要絕經了，很多肌瘤在絕經后也會變小萎縮，如果您現在沒有月經過多，經期過長，可以服用桂枝茯苓膠囊，同時定期復查B超，如果肌瘤沒有長大，月經沒有過多，可以不用手術