小三陽是指乙肝五項檢查中乙肝表面抗原、乙肝 e 抗體、乙肝核心抗體陽性。治療小三陽需要綜合考慮病情、肝功能、病毒載量等因素，常見的治療方法包括抗病毒治療、保肝治療、免疫調節治療、抗纖維化治療以及生活方式調整等。 1.抗病毒治療：常用藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。通過抑制病毒復制，減輕肝臟炎癥。 2.保肝治療：如水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等，能保護肝細胞，改善肝功能。 3.免疫調節治療：如胸腺肽腸溶片等，增強機體免疫功能。 4.抗纖維化治療：可使用復方鱉甲軟肝片等藥物，延緩肝纖維化進程。 5.生活方式調整：保持充足睡眠，避免勞累和飲酒，均衡飲食，適量運動。 小三陽患者應定期復查，遵循醫囑進行治療，并注意生活調養，以控制病情，提高生活質量。

我國約有1.2億人攜帶乙肝病毒,其中乙肝患者大約有3000萬.這個龐大的群體,使乙肝成了一個受到全社會關注的大問題.一些不法醫療機構正是看準了這個龐大的群體,以及乙肝患者和病毒攜帶者急于求治的心態,在媒體上大打“包轉陰”,“包治愈”的廣告,以致乙肝的治療出現了“不該治的瞎治,該治的又沒好好治”的混亂局面.在此聲明：國家規定,乙肝不允許發布廣告,所以凡是你見到的所有乙肝廣告,不論其醫療單位看起來多么正規,治療方法聽起來多么神奇,都是非法的.在我國,母嬰垂直傳播是乙肝病毒主要的傳播途徑.由于嬰幼兒的免疫系統發育還不完善,誤以為外來的病毒是自己身體的一部分,所以對它沒有識別和清除,于是病毒潛伏下來,與人類的肝細胞“和平共處,相安無事”.這類人,包括其他的肝功能始終正常,也沒有任何不適癥狀的人,根本不需要治療,過早,盲目地進行抗病毒治療,非但達不到治療目的,反而可能導致提前發病,甚至病情遷延發作,進一步發展為肝硬化,肝癌,得不償失.假如醫學無限發達,任何乙肝病毒攜帶均需要治療.但問題是乙肝尚無根治辦法,在目前階段只能是有所治,有所不治.不應該治療的用現有的方法治療,反而傷肝,加速病變.所謂不應該治療的乙肝,是因為沒有辦法治,或許將來醫學發達后就可以治療了,但現在不能.有的不法醫療單位的醫生就舉例子：我的一個病人肝功能正常沒治療,后來發病了.用這種方法來嚇人,以達到讓人用他的藥的目的.殊不知,這只是個別現象,而更多的人是用了他的藥沒什么效果,甚至變得更嚴重了,然后他又會說：“你早點來治療就好了,現在晚了!”.總之有效果的是他的藥好,沒效果的是你的病重.一些感染了乙肝病毒的人,由于免疫系統激活不徹底,造成了肝細胞的破壞,卻沒有把病毒清除掉,其結果就變成了慢性肝炎,臨床上的表現就是肝功能持續或反復的異常.這時,就是目前普遍認為的抗病毒治療的契機.這一時機具體是指,當慢性乙肝患者或乙肝病毒攜帶者出現肝功能持續或反復的異常,主要是谷丙轉氨酶(ALT)升高到正常值上限的2倍以上時,就應該進行抗病毒治療.這是因為,在病情活動時,人體免疫系統處于和病毒斗爭最為活躍的狀態.這時,干擾素,拉米夫定,阿德福韋,恩替卡韋等抗病毒藥物與機體的“自衛活動”能起到“里應外合”的作用,最大限度地取得抗病毒的療效.通俗地講,要決定您是否需要進行抗病毒治療,首先需要完成以下3項檢查：①兩對半；②肝功能；③乙肝病毒DNA.對照3張化驗單的結果,需要抗病毒治療的有以下幾種情況：1.ALT升高>2×ULN且HBVDNA>2.0×104IU/ml(105copies/ml)的HBeAg陽性.2.ALT升高>2×ULN且HBVDNA>2.0×103IU/ml(104copies/ml),e抗原（HBeAg）陰性.3.對于有病毒血癥和ALT升高的患者或ALT為正常上限(0.5~1×ULN)且年齡超過40歲的患者,在治療前應考慮進行肝活檢.4.已經出現明顯肝硬化表現的患者,不論是大三陽還是小三陽,不論谷丙轉氨酶是否升高,只要病毒量較高,都應考慮使用核苷類藥物抗病毒治療.值得注意的是,慢性乙肝患者的抗病毒治療一定要在醫生的指導下進行,定期隨訪,不能自行隨意吃藥停藥.有人會說,不治療那不是等死嗎?這種說法是錯誤的,肝功能始終正常的人占多數,此部分人除了有傳染性外,并不傷害身體,也不影響壽命.對于無癥狀,肝功正常的乙肝病毒攜帶者,也不能就此放任不管,是“暫不治療”而不是“永不治療”.應每3～6個月檢測肝功能,B超,乙肝病毒標志物等指標；待時機成熟,及時進行抗病毒治療.飲食方面要求不嚴格,戒煙戒酒,忌高糖高脂食物,不濫服藥,不過度勞累,適當運動即可；不要這也不吃,那也不吃,那反而對身體不利.心理上不要有壓力,和正常人一樣生活,切勿相信什么“轉陰藥”的神奇效果.

您好,首先歡迎您的提問!所謂乙肝“小三陽”是指在乙肝的“兩對半”檢查的五項指標中,表面抗原(HBsAg),E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性.而在乙肝兩對半檢查報告中的所體現形式是HBsAg(+),HBeAb(+),抗HBc(+).凡出現“小三陽”,均提示急性或慢性乙型肝炎,體內病毒復制,為乙型肝炎病毒復制狀態.小三陽通常是由“大三陽”轉變而來,是人體針對E抗原產生了一定程度的免疫力.乙肝小三陽轉陰沒有特效療法.建議檢查肝功,只要肝功檢查正常,不要擔心.但是平時一定要注意不要過于勞累,禁酒,不要吃肝損害的藥物.多喝水多吃蔬菜水果.如果要吃可以吃點：復方維生素B維生素C肌苷片保肝治療,但是藥物不要過多,過多的藥物反而會造成肝臟損害.因為任何藥物都要通過肝臟代謝.都會或多或少加重肝臟損害.肝功能正常就不需要特別治療,肝功正常才是目的.　1,酸　　從中醫的角度來看,酸性食物可引藥入肝.中藥中的五味子就屬酸性,它可引藥入肝,降低轉氨酶.過去,還曾經流行過米醋治療肝炎.另外,酸性食物還可增加食欲.　　2,甜　　甜性食物可給肝炎患者補充一定的熱量,易吸收,有利肝炎的恢復,在肝炎的急性期,食欲減低,進甜食是好的.　　3,苦　　中醫認為苦性食物屬寒,可清熱解毒.對肝膽濕熱型肝病患者進食苦性食物是有益的,但啤酒例外.　　4,煙酒,　　嚴格戒煙戒酒,減輕肝臟負擔.希望對您有所幫助!

所謂乙肝“小三陽”是指在乙肝的“兩對半”檢查的五項指標中,表面抗原(HBsAg),E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性.而在乙肝兩對半檢查報告中的所體現形式是HBsAg(+),HBeAb(+),抗HBc(+).凡出現“小三陽”,均提示急性或慢性乙型肝炎,體內病毒復制,為乙型肝炎病毒復制狀態.小三陽通常是由“大三陽”轉變而來,是人體針對E抗原產生了一定程度的免疫力.　　小三陽強調階段性治療的重要性　　治療乙肝一般的說法,是治到了HBV-DNA轉陰,大三陽轉為小三陽就萬事大吉了,小三陽DNA陰性就不用再治了只需要定期復查就行了,很多病人也就不在乎了,可是在臨床上卻看到不少乙肝小三陽患者幾年后偶然的復查卻發現又回到了大三陽狀態,少數病人出現了早期肝硬化,多數患者就開始抱怨,說乙肝是治不好的治好了還會反跳,其實這種現象并不奇怪,除了乙肝患者自身的原因外,呂鵬醫生覺得主要是醫生沒有正確的宣傳乙肝防治理念尤其是階段性治療方法的缺失,呂鵬醫生的理由如下：　　1,目前,HBV--DNA定量方法有缺陷,當DNA定量少于一千以內就按陰性算,實際上是真的轉陰了么?因為目前的檢測方法只能到一千,哪怕實際的病毒量是300,還有潛在活動性,但是一千以內目前的檢測靈敏度已經達不到了只能按陰性算,所以不管是西醫還是中醫在病人DNA‘轉陰’后,都不約而同的要求病人再服用3~6個月甚至更長時間的鞏固藥,意圖徹底把剩余的病毒抑制下去.　　2,由于病毒復制模板是隱藏在肝細胞內的,目前所有的藥物均無法進入肝細胞內（有些虛假廣告瞄準了這一說法就宣稱已經研制出了藥物能進入肝細胞徹底的殺死乙肝病毒復制模板來欺騙病人）,要徹底的清除病毒只能靠機體的免疫力,而免疫力隨著季節的變換是動態的,這就給了殘留的病毒以可乘之機,星星之火可以燎原,這就是為什么很多病人復制指標轉陰了,幾年后因為放松復查和階段性治療偶然復查發現病情加重病毒反跳的原因.　　3,階段性治療對病人是有選擇的,對于已經是小三陽,DNA陰性,肝功B超正常或偶爾輕度異常,但日常總是出現肝區不適等癥狀比較多的患者要選擇春季或秋季進行階段性治療,中醫理論認為,春應肝木,春天正是萬物復蘇,肝氣生發最旺的季節.臨床上相應的常可見到原本靜止的肝病又從新活動,HBV-DNA和肝功能又開始波動.秋屬肺金,金克肝木,秋季是肝氣最易受到抑制的季節.很多肝硬化患者都在秋季發病或加重.臨床經驗表明季節對肝病的影響是客觀存在的,所以慢性肝病患者應根據自身的狀態選擇合適的季節來調整和階段性治療,這對自身的康復是必要的.　　4,臨場上可供選擇的藥物要符合安全有效經濟,耐藥率低,病人依從性好,不會產生依賴或不能停藥的危險等這樣幾條原則,呂鵬醫生認為中藥是最佳選擇,并且可以一對一的進行個體化的處方,只要用藥對證,既可以有效抑制病毒復制,又可以提升病人免疫力,消除不適癥狀,改善肝纖維化,恢復肝功,這些都是西藥所無法達到的.　　5,呂鵬醫生所提出的階段性治療方案以每年為一療程,每年復查并且根據病情的不同在不同季節選擇三個月的服藥期,其他時間停服只是日常注意飲食作息即可,經過三年到五年的階段性治療,會有一部分患者表面抗原轉陰(每年的轉陰率10%左右),其他患者幾年的肝功B超DNA都會保持正常的情況下即視為臨床康復即可結束階段性治療,以后每隔兩三年復查一次即可.　　小三陽和病情輕重沒有關系,只能代表是乙肝感染者,呂鵬醫生認為診療重點首先要分清攜帶者和急,慢性肝炎以及是否初次感染.　　1,慢性攜帶者：暫時不用治療只需每半年或一年復查一次肝功,肝脾B超即可,因此時體內的免疫處于耐受階段,也就是說病毒和人體的免疫系統處于一種相安無事,井水不犯河水,平衡的狀態,肝功,b超正常的患者大部分肝臟損傷非常輕微,治療利益極為有限,對這類攜帶者是醫學觀察的對象,不適合抗病毒治療,無論從經濟上還是療效上都是不理想的,要根據不同階段和時機來采取不同的應對.攜帶者只需定期復查肝功,肝脾b超就可以了,如有輕度不適癥狀,呂鵬醫生認為可用中藥階段性調理.病毒量的高低和病情輕重以及是否需要治療沒有關系,但治療前后病毒量的變化可以作為治療效果的參考.　　乙肝病毒無癥狀攜帶者(ASC)主要是通過血液暴露途徑傳播導致的,自身感覺沒有肝炎癥狀和體征,各項肝功能化驗和肝脾B超正常,經半年以上觀察均無異常變化,由于乙肝病毒不會通過呼吸道或正常消化道傳染給另人,因此ASC在日常生活和社會交往中不會對旁人造成傳播的危害,他們應有照常工作,學習,生活和社交的義務與權利.　　攜帶者可能是終身的,也可能在某一時期在內外環境（如勞累,嗜酒,感冒,精神打擊等）的刺激下轉變為急慢性肝炎階段.　　2,急,慢性性肝炎：在肝功,b超不正常有進展的情況下,不進行治療會有逐漸往肝纖維化,肝硬化甚至肝癌方向發展的可能,也有自愈的可能,人體對病毒的免疫反應（也就是已經打破了免疫耐受,從攜帶者階段進入到急,慢性肝炎階段）導致了肝功的反復波動,免疫反應激烈的可表現為急性肝炎,有可能自愈,而多數人免疫反應時強時弱就表現為慢性肝炎肝功反復波動,b超逐漸進展,免疫系統不能發揮完全的免疫清除功能,導致肝臟細胞反復受損,有些人會逐漸往肝纖維化,肝硬化甚至肝癌方向發展,隨著不斷的清除病毒和肝細胞的不斷受損,表現為這樣一種現象：有些人在肝纖維化,肝硬化甚至肝癌階段出現了病毒轉陰,但在肝硬化甚至肝癌階段肝損傷已經不可逆轉,病情還會繼續.所以呂鵬醫生認為在肝功,b超出現不正常的早期強調早發現早治療的意義即在于此.　　（1）免疫反應和肝細胞保護之間的取舍是個難題,需要在治療中權衡.但免疫反應有個限度,人體不會做消滅自己的事情.　　（2）疤痕和修復之間是動態的,有些肝硬化的發生不可避免,但通過用藥可以延緩進程,這也是治療的意義.　　（3）在急,慢性肝炎階段呂鵬醫生不主張所謂的保肝降酶療法,因為肝細胞不需要特殊保護,人體可以自我修復,有時為了清除病毒需要犧牲部分肝細胞,這好比個人利益要服從國家利益的意思一樣,保肝降酶藥使用不當會干擾中西藥抗病毒效果.當然,用其他藥無法達到預期效果時,保肝降酶藥是能派上用場的.　　（4）慢性乙肝患者應該接受的事實應是乙肝的終身性.目前沒有特效藥,賀普丁,賀維力,恩替等不是,中藥也不是,但可以控制進展,尤其中藥更具有安全性,慢性乙肝患者可以根據自己的經濟能力選擇中藥,西藥或中西醫結合的方式治療,并應把生活調節作為重要的一環來配合治療,往往會有滿意效果.　　3,初次感染者：初次感染的定義,三月前或半年一年前化驗兩對半是陰性,而近期化驗出現陽性的病例,應屬于初次感染,如肝功,b超正常可以按攜帶者觀察,感染乙肝病毒的年齡和乙肝的發病及慢性化有著密切的關系.一個月大的嬰兒感染乙肝病毒后,80%以上都會轉為慢性攜帶,留下禍根.但是,成人的免疫系統較為完善,初次感染乙肝病毒后,只有2%左右的人會慢性化,有一少部分人會以急性輕度肝炎的形式主動清除病毒,大部分會形成抗體陽性,不留下禍根,這就是為什么呂鵬醫生所說的百分之六七十的成人化驗兩對半會出現感染恢復期的原因.　　4,小三陽患者應多喝保肝茶,可以有效地抑制乙肝病毒活躍度,減少對肝臟的傷害,并且有助于降低轉氨酶,避免病情向大三陽,乙肝,肝硬化轉變,有部分自身免疫力較強,初次感染者在飲用保肝茶1-2年內可轉為陰性.