毛細(xì)血管擴張是指皮膚或黏膜表面的毛細(xì)血管管徑增大、數(shù)量增多或血管形態(tài)異常。其成因多樣，包括遺傳因素、物理因素、激素變化、疾病影響、濫用化妝品等。治療方法包括藥物治療、物理治療及生活調(diào)理等。 1.遺傳因素：部分人由于遺傳基因的影響，天生毛細(xì)血管壁較薄，容易出現(xiàn)擴張。 2.物理因素：長期暴露在陽光下、頻繁的冷熱刺激，可能導(dǎo)致毛細(xì)血管彈性降低而擴張。 3.激素變化：體內(nèi)雌激素水平變化，如妊娠期、更年期，可能引發(fā)毛細(xì)血管擴張。 4.疾病影響：患有玫瑰痤瘡、紅斑狼瘡等疾病，可能伴有毛細(xì)血管擴張癥狀。 5.濫用化妝品：使用含激素或刺激性成分的化妝品，會損傷皮膚屏障，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴張。 總之，毛細(xì)血管擴張雖然通常不會危及生命，但可能影響美觀和皮膚健康。患者應(yīng)及時就醫(yī)，明確原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。同時，注意日常皮膚護理，避免刺激因素。

近來毛細(xì)血管擴張癥治療上出現(xiàn)一個飛躍,那就是以波長為585nm激光治療機治療,激光治療血管性皮膚損害的原理主要是利用含氧血紅蛋白對一定波長激光的選擇性吸收,從而導(dǎo)致血管組織的高度選擇性破壞.另外強脈沖光子嫩膚儀也可以明顯改善毛細(xì)血管擴張癥,實踐證實是一種安全,簡便的治療手段.治療后皮膚完好無損,給廣大患者帶來了福音.☆新型激光儀或強光儀治療后可能出現(xiàn)的問題及處理（因皮損淺表,治療操作簡單,快速,一般術(shù)后無并發(fā)癥,少數(shù)患者可有以下并癥）：1,軟組織水腫：常發(fā)生于眼瞼,面部,一般數(shù)日內(nèi)消退.2,色素沉著：少數(shù)患者用激光治療后有輕度色素沉著反應(yīng),一般不必治療,必要時可用0.025%至0.05%維甲酸軟膏,氫醌乳膏等以加速色素消退.3,病情復(fù)發(fā)：在治療后2至4周內(nèi)有血管再通致病情復(fù)發(fā).復(fù)發(fā)者可第2次治療,第2次照射范圍應(yīng)較第一次稍寬稍深些.有了這種皮膚毛病后,常規(guī)治療通常是無效的,藥物幾乎不能起到任何作用.由于病損的部位通常較深,位于皮內(nèi),常規(guī)的治療難以將之祛除（如冷凍,電解）,如果治療太淺,無法去掉病損,如想達(dá)到理想的治療深度,則一定會留下瘢痕.社會上的一些美容院由于缺乏醫(yī)療知識,采用面膜包月護理,希望去掉毛細(xì)血管的擴張.這是不可能的,相反會越來越重.

毛細(xì)血管擴張是指皮膚或黏膜表面的毛細(xì)血管管徑增大、數(shù)量增多或血管形態(tài)異常。其成因多樣，包括遺傳因素、物理因素、激素變化、疾病影響、濫用化妝品等。治療方法包括藥物治療、物理治療及生活調(diào)理等。 1.遺傳因素：部分人由于遺傳基因的影響，天生毛細(xì)血管壁較薄，容易出現(xiàn)擴張。 2.物理因素：長期暴露在陽光下、頻繁的冷熱刺激，可能導(dǎo)致毛細(xì)血管彈性降低而擴張。 3.激素變化：體內(nèi)雌激素水平變化，如妊娠期、更年期，可能引發(fā)毛細(xì)血管擴張。 4.疾病影響：患有玫瑰痤瘡、紅斑狼瘡等疾病，可能伴有毛細(xì)血管擴張癥狀。 5.濫用化妝品：使用含激素或刺激性成分的化妝品，會損傷皮膚屏障，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴張。 總之，毛細(xì)血管擴張雖然通常不會危及生命，但可能影響美觀和皮膚健康。患者應(yīng)及時就醫(yī)，明確原因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。同時，注意日常皮膚護理，避免刺激因素。

毛細(xì)血管擴張癥（Telangiectasis）系皮膚和粘膜上的表淺小血管因種種原因呈持續(xù)性擴張、形成紅色或紫紅色斑狀、點狀、線狀或星芒狀損害。毛細(xì)血管擴張分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩類。前者原因不明，后者繼發(fā)于其他已知疾病。此外，健康人的皮膚還有粘膜也可以發(fā)生毛細(xì)血管擴張，常見的是青年婦女的下肢及面部，有人把這種毛細(xì)血管擴張稱為特發(fā)性毛細(xì)血管擴張癥。(一)原發(fā)性毛細(xì)血管擴張毛細(xì)血管擴張的誘因往往不明，可見于皮膚血管瘤、血管角皮瘤、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥、共濟失調(diào)性毛細(xì)血管擴張癥、蜘蛛狀毛細(xì)血管擴張癥等。(二)繼發(fā)性毛血管擴張1.可出現(xiàn)毛細(xì)血管擴張的皮膚病很多皮膚病都可能出現(xiàn)毛細(xì)血管擴張，如酒渣鼻、皮膚異色癥、疤痕疙瘩、著色性干皮病、放射性皮炎等。2.具有毛細(xì)血管擴張的全身性疾病肝臟疾病如肝硬化，內(nèi)分泌疾病如甲狀腺機能亢進、卵巢及腦垂體疾病，結(jié)締組織疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎，還有一些心臟病、動脈硬化癥和鉛中毒等都可見毛細(xì)血管擴張。3.物理因素長期日光照射、電離輻射、X線照射等，長期接觸風(fēng)、冷、熱的海員、炊事員、漁民和運動員等都可出現(xiàn)毛細(xì)血管擴張。4.藥物因素①內(nèi)服：如內(nèi)服肼苯達(dá)嗪等藥物可引起紅斑狼瘡樣綜合征，皮膚出現(xiàn)毛細(xì)血管擴張；②外用：如長期外用高效皮質(zhì)激素可使局部皮膚出現(xiàn)毛細(xì)血管擴張及萎縮，外用1%氟脲嘧啶丙二醇也可引起局部皮膚持久性毛細(xì)血管擴張；③局部注射：局部注射皮質(zhì)類固醇混懸液也能使局部皮膚出現(xiàn)毛細(xì)血管擴張及萎縮。在皮膚或粘膜上出現(xiàn)紅色或紫紅色斑狀、點狀、線狀、星芒狀、樹枝狀或亂發(fā)狀損害。分布可為局限性或廣泛性，或與血管神經(jīng)相一致，或呈一側(cè)性。常見于面部、股外側(cè)、足背及軀干等。大多數(shù)玻片壓之褪色，移去玻片后恢復(fù)原色。多無自覺癥狀，偶有灼熱感或刺痛感。無出血傾向。蜘蛛狀毛細(xì)血管擴張癥也稱蜘蛛痣，其皮損較特殊，中央為粟粒至米粒大鮮紅色丘疹狀隆起，稱蜘蛛體，玻片壓之可間搏動（為小動脈），蜘蛛體周圍為放射狀擴張的毛細(xì)血管，稱蜘蛛腳，用火柴頭等壓中央的蜘蛛體時蜘蛛腳即消失，移去壓力后恢復(fù)原狀。蜘蛛痣常見于孕婦、小孩及肝病患者。真皮可見擴張的、不規(guī)則的薄壁毛細(xì)血管和靜脈。蜘蛛痣的病變中央為一條上行小動脈，動脈上行至表皮下擴大成薄壁的壺腹，纖細(xì)的動脈分枝以此為中心向四周放射，再分為許多毛細(xì)血管，動脈管壁為平滑肌，有時在內(nèi)皮細(xì)胞和內(nèi)彈力膜之間可含有紅細(xì)胞。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)通常不難診斷，應(yīng)區(qū)分是原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)性者應(yīng)明確原發(fā)病及誘因。過去CO2激光（10600nm）、連續(xù)Nd：YAG激光（1064nm）、氬激光（514.5nm）、氪激光等（568nm）、銅蒸氣激光（578nm）等都用于毛細(xì)血管擴張癥的治療，盡管有較好療效，但這些激光治療術(shù)后反應(yīng)大，副作用多，易留瘢痕，現(xiàn)已很少使用。目前治療毛細(xì)血管擴張癥療效顯著且安全度高的治療儀有長脈沖染料激光、可變脈寬倍頻Nd：YAG激光及PhotoDerm強脈沖光等。(一)麻醉一般情況下選用局麻，可用5％EMLA麻醉霜涂于患處，外覆食品保險膜1小時左右。(二)治療方法1.FPDL（585nm）：治療參數(shù)：能量密度7～9.5J/cm2，光斑2～3mm。脈寬350～450μs或1500μs，F(xiàn)PDL對于血管管徑較細(xì)的病變療效較好，但較粗毛細(xì)血管的療效欠佳。治療后皮膚有紫癜出現(xiàn)，相當(dāng)一部分人有色素沉著，此外還可有軟組織水腫、水皰形成等副作用。2.Vbeam：為一種新型可調(diào)脈寬染料激光，波長595nm，脈寬1.5ms～40ms，治療能量密度為6～20J/cm2，局部作1～3次照射。可收到理想療效。術(shù)后不發(fā)生紫癜，部分也有色素沉著、軟組織水腫、水皰形成等副作用。3.可變脈寬倍頻Nd：YAG激光（532nm）：治療參數(shù)：能量密度9～18J/cm2，光斑2～4mm，5ms～50ms脈沖寬度，4～5℃的同步冷卻（注意不可將冷卻頭按壓過重，以免將血管的血液全部擠出而影響療效），局部作1～3遍照射，治療后可看到小的（2mm直徑以下）毛細(xì)血管立即消失，較大的血管凝固顏色變暗。經(jīng)過1～3次的治療，絕大部分毛細(xì)血管擴張癥可以治愈。VersaPulse新型激光器由于有較大的光斑直徑和較長的脈沖寬度，其激光器的功能得到了擴展，在下肢直徑較大的毛血管擴張的治療中有明顯的優(yōu)勢。VersaPulse是目前治療毛細(xì)血管擴張癥最理想的治療儀之一。副作用同Vbeam。4.PhotoDerm或Quantum強脈沖光：①PhotoDerm治療毛細(xì)血管擴張可選用550nm、570nm、590nm等波段，脈寬可用3ms～5ms，可選擇1～3個脈沖，能量可用40～60J/cm2，PhotoDerm在治療管徑較粗以及腿部的毛細(xì)血管擴張有一定優(yōu)勢。如操作得當(dāng)術(shù)后副反應(yīng)極少見，應(yīng)用PhotoDerm治療毛細(xì)血管擴張癥顯效率達(dá)90％以上。PhotoDerm也是目前治療毛細(xì)血管擴張癥的最理想的治療儀之一。②Quantum治療被稱為“光子嫩膚”術(shù)，一般用波長560nm的治療頭，脈寬可用2.8ms～5.2ms，常選擇2～3個脈沖，脈沖間隔15～30ms，能量密度用25～35J/cm2。經(jīng)間隔3～4周的大約5次左右的治療，大部分可取得顯著的療效，光子嫩膚術(shù)的突出的優(yōu)點是術(shù)后幾乎無副作用，缺點是治療次數(shù)較多。詳見第十三章。(三)并發(fā)癥及處理1.軟組織水腫：常發(fā)生于眼瞼、面部，一般數(shù)日內(nèi)消退。2.紫癜：發(fā)生于用585nm染料激光治療后，常持續(xù)2周左右自行消退，無需特殊處理。3.色素沉著：少數(shù)患者用激光治療后有輕度色素沉著反應(yīng)，一般不必治療，必要時可外用氫醌霜或0.025%～0.05%維甲酸軟膏以加速色素消退。4.水皰形成：激光能量過高、未使用冷卻措施等可使表皮損傷致水皰形成，治療時應(yīng)先做光斑試驗，能量以毛細(xì)血管消失或顏色變暗為度，明顯發(fā)白則說明能量過高。出現(xiàn)水皰后較大的可無菌抽去皰液包扎，較小的可不處理自行吸收。5.病情復(fù)發(fā)：在治療后2～4周內(nèi)有血管再通致病情復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)者可第二次治療，第二次照射范圍應(yīng)較第一次稍寬稍深些。(四)療效評價激光對血管性疾病的治療中，效果以毛細(xì)血管擴張癥為最好，多數(shù)1次治療即可取得顯效，一般1～3次即可治愈（彩圖13、14、15、16）。較粗的血管要用較長脈寬的激光治療，較細(xì)的血管可用脈寬較短的激光。下肢較粗的擴張的毛細(xì)血管有時治療較困難，往往需多次治療，治療時可加大脈寬、激光能量及脈沖頻率。