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周榮偉 主任醫師
南昌大學第四附屬醫院
三級甲等
腫瘤科
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您好,很高興為你解答問題,檢查患有子宮肌瘤不一定非要手術治療,首先我們要觀察子宮肌瘤生長的位置,還有子宮肌瘤的大小,如果生長在粘膜下層,影響到月經情況的話,無論多大都需要做宮腔鏡手術,如果生長在子宮肌壁層,不影響月經,那我們只需要定期復查B超,觀察增長情況就可以了。
2018-08-04 15:14
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回答2
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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子宮肌瘤的發生率大約占育齡婦女的20%~25%,多數發生在年齡30~50歲之間。肌瘤是否影響受孕,與肌瘤的部位、大小、數目有關。例如宮頸肌瘤可影響精子進入宮腔,黏膜下肌瘤易使子宮內膜感染而不利于孕卵著床,巨型多發性子宮肌瘤易使輸卵管間質部被擠壓而妨礙精子通過。有些學者認為,子宮肌瘤可以使肌壁或內膜靜脈充血擴張,導致子宮內環境改變而不利于孕卵著床;或使胚胎發育供血不足而致流產,流產的發生率是非肌瘤孕婦的2~3倍,且常為不完全流產。大的肌層內肌瘤或黏膜下肌瘤可妨礙胎兒在宮內活動,造成胎位不正,如橫位、臀位等,使剖宮產增加。在分娩過程中,由于肌瘤影響子宮的正常收縮,可使產程延長;嵌頓在盆腔內的肌瘤可以阻塞產道,造成難產。肌瘤還可影響產后子宮收縮,引起產后出血或子宮復舊不良。若影響宮腔引流或肌瘤表面發生潰瘍,還易發生感染。妊娠對肌瘤也有一定影響。妊娠后子宮肌瘤組織水腫,平滑肌細胞肥大,故肌瘤常伴隨子宮增大而增大;由于肌瘤在妊娠期增大較快而供血不足,以致出現退行性變,其中以紅色樣變最常見,患者可出現發熱、頭痛、嘔吐、局部壓痛及白細胞升高等急腹癥癥狀。由上可見,子宮肌瘤對生育的確有一定影響,應當積極治療。對于年齡在40歲以下、有生育要求、生殖器功能正常的患者,為避免肌瘤生長過大,及時剔除肌瘤可改善生育功能,并可預防日后妊娠時肌瘤發生紅色變性或繼發感染。有些患者擔心肌瘤數目多而不適合手術,其實只要細心操作,并不妨礙手術切除。隨著微創手術的開展和手術方式的改進,許多肌瘤可通過腹腔鏡或宮腔鏡摘除,對病人的創傷較以前大大減少了。肌瘤剔除術后復發者占30.4%,大部分是在5年以后復發,手術時年齡小于30歲或多發性肌瘤者更易復發。雖然剔除肌瘤后,患者生育機能可以改善,但由于機體內仍存在某些有利于肌瘤生長的因素,間隔一定時間后肌瘤又可能生長,因此于術后3年內受孕為宜。近80%的患者可以維持妊娠至足月。許多患者擔心手術疤痕在妊娠或分娩時會破裂,但研究表明,術后1年后妊娠的子宮破裂發生率僅為1.5%。因此,肌瘤剔除后的婦女在醫生指導下,可于術后避孕半年或一年后懷孕。若在妊娠、分娩期出現腹部壓痛或劇痛,則要警惕子宮破裂的可能。
2016-05-31 05:42
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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子宮肌瘤的治療方式取決于患者年齡,癥狀有無,肌瘤的部位,體積大小,生長速度,數目,造成子宮的變形情況,是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定.其處理有以下幾種方式.期待療法 肌瘤較小,無癥狀,無并發癥及無變性,對健康無影響.圍絕經期病人,無臨床癥狀,考慮到卵巢功能減退后可能使肌瘤退縮或縮小.以上情況均可采取期待療法,即在臨床及影象學方面實行定期隨訪觀察(3~6個月1次).根據復查情況再決定其處理.藥物治療 適應癥年輕要求保留生育功能者.生育年齡因肌瘤所致不孕或流產,藥物治療后使肌瘤萎縮促使受孕,胎兒成活.絕經前婦女,肌瘤不很大,癥狀亦輕,應用藥物后,使子宮萎縮絕經,肌瘤隨之萎縮而免于手術.有手術指征,但目前有禁忌癥需要治療后方可手術者.患者合并內科,外科疾病不能勝任手術或不愿手術者.選擇藥物治療前,均宜先行診斷性刮宮做內膜活檢,排除惡性變,尤對月經紊亂或經量增多者.刮宮兼有診斷及止血作用.
2016-05-31 05:50
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回答4
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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根據你的敘述來看,你是多發性子宮肌瘤的患者,你的子宮肌瘤很大了,由于你的體質的原因你現在不能進行手術.多發性子宮肌瘤一般沒有癥狀,僅在體檢時發現.根據大小,部位不同可產生下列癥狀:①壓迫癥狀.較大的后壁肌瘤可壓迫直腸出現便秘,闊韌帶內較大的肌瘤可壓迫輸尿管.②疼痛.漿膜下帶蒂的肌瘤扭轉會突然產生疼痛,黏膜下肌瘤有時會有痛經.③不孕.生育期婦女可以導致不孕,這個比例不很高.4出血.黏膜下肌膜和肌瘤引起宮腔面積增大而使月經量多.指導意見:藥物治療.月經量較多,可選擇雄激素類藥物,該類藥物可對抗雌激素,使內膜萎縮,同時使子宮平滑肌,子宮血管平滑肌收縮,出血量減少.中醫治療也可使月經量減少,但對肌瘤縮小不明顯.采用性激素藥物以強行降低雌激素水平,緩解子宮肌瘤癥狀,不能根治,副作用大.生活護理:防止過度疲勞,經期尤須注意休息.多吃蔬菜,水果,少食辛辣食品.保持外陰清潔,干燥,內褲宜寬大.若白帶過多,應注意隨時沖洗外陰.
2016-05-31 05:57
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回答5
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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您好!子宮肌瘤的治療方式取決于患者年齡,癥狀有無,肌瘤的部位、體積大小、生長速度、數目,造成子宮的變形情況,是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。其處理有以下幾種方式。期待療法:肌瘤較小,無癥狀,無并發癥及無變性,對健康無影響。圍絕經期病人,無臨床癥狀,考慮到卵巢功能減退后可能使肌瘤退縮或縮小。以上情況均可采取期待療法,即在臨床及影象學方面實行定期隨訪觀察(3~6個月1次)。根據復查情況再決定其處理。通常,絕經后肌瘤自然退縮,故不需手術處理。然而,肌瘤患者年齡40歲有余,距絕經可能還有幾年,也可以考慮手術。但術前可先行藥物保守治療,藥物有效者也可暫不手術。還應注意,絕經后婦女肌瘤,少數患者肌瘤并不萎縮反而增大者,故應加強隨訪。經藥物治療失敗,不能減輕癥狀而加重者或疑惡性變者則應手術治療。
2016-05-31 06:04
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