溶血癥是一種由于紅細胞破壞速度超過骨髓造血代償能力而引發的疾病。其發病與多種因素相關，如血型不合、遺傳因素、感染、藥物、自身免疫性疾病等。 1.血型不合：常見于母嬰血型不合，如母親為 O 型血，胎兒為 A 型或 B 型血時，可能發生新生兒溶血癥。 2.遺傳因素：某些遺傳性疾病，如地中海貧血、鐮狀細胞貧血等，可能導致紅細胞結構或功能異常，引發溶血癥。 3.感染：某些病原體感染，如支原體、EB 病毒等，可損傷紅細胞，導致溶血性疾病。 4.藥物：部分藥物如磺胺類、解熱鎮痛藥等可能引起藥物性溶血癥。 5.自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等，自身抗體攻擊紅細胞，引發溶血癥。 總之，溶血癥的病因較為復雜。一旦出現相關癥狀，如黃疸、貧血、肝脾腫大等，應及時就醫，進行血常規、膽紅素測定、血清學檢查等明確診斷，并采取相應的治療措施，如輸血、使用免疫抑制劑等。治療需在醫生指導下進行。

溶血病主要是母嬰間血型不合而產生同族血型免疫反應的遺傳性疾病。胎兒由父母新方面遺傳來的顯性抗原恰為母親所缺少，此抗原侵入母體，產生免疫抗體，通過胎盤絨毛膜進入胎兒血循環與胎兒紅細胞凝集、使之破壞而出現溶血，引起貧血、水腫、肝脾腫大和生后短時間內出現進行性重度黃疸，甚至發生膽紅素腦病。ABO血型不合多數發病于男方A或B或AB、女方O型，前者顯性成為抗原，后者隱性無抗原;少數發病于女方A或B型的雜合子，由男方血型中的顯性抗原進入缺少該顯性抗原的雜合子女孩與O基因的卵子結合，同樣可以發病。至于以后幾胎的發病與否、取決于男方的該基因屬于純合子還是雜合子。由于女方血液中可以存在天然的抗體(α或β凝集素)，所以第一胎亦可發病。因為A(B)抗原性較弱，抗A(B)抗體進入胎兒體內，部分被血型物質中和以及組織細胞吸附處理掉，故發病僅占母嬰ABO血型不合的少數。　治療：原則是糾正貧血，防治心力衰竭，降低血清膽紅素水平，防治膽紅素腦病的發生。　　一、光照方法：未結合膽紅素在光的作用下，變成水溶性異構體，隨膽汁和尿排除體外，從而降低血清膽紅素水平，治療時嬰兒用黑布遮眼，除尿布外，全身皮膚裸露持續光照1~2天，少數可延長3~4天，可獲得滿意療效。　　二、換血療法：目的：　　1、換出新生兒體內致敏的紅細胞及抗體，阻止溶血進一步發展；　　2、換出血清膽紅素，防止膽紅素腦病；　　3、糾正貧血，防止心衰發生。　　三、其他療法：補充白蛋白、糾正酸中毒可減少血中游離的未結合膽紅素，可減少膽紅素腦病的發生。　　四、糾正貧血，如貧血嚴重需輸血治療時，開始應少量輸血，確信輸血后未加重溶血，方可繼續按需要量輸入。醫生詢問：

概述：新生兒溶血癥是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我國以ABO血型不合者占多數，Rh血型不合者較少，其他如MN、Kell血型系統等少見。病因：當胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時，進入母體后即會刺激母體產生相應的抗體，可通過胎盤進入胎兒體內，與胎兒紅細胞發生抗原抗體反應導致溶血。在ABO系統中，因O型人具有抗A或抗BigG的人數比A型及B型的人數多：A抗原較B抗原的抗原性強，故母O型，胎兒A型者得病機會多。ABO溶血癥可發生在第一胎，與母體曾受自然界中類似A、B物質的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗體有關。Rh溶血癥的免疫抗體，只能由人類的血細胞作為抗原刺激而產生，在分娩時胎兒紅細胞才進入母體，則除有輸血史者，罕見第一胎即發病。我國絕大多數人為Rh陽性，故Rh溶血癥在我國少見。輕型病例，只需補充葡萄糖不作特殊處理即能很快痊愈。重型病例，生后及時治療，也能很快好轉，成長后與正常兒無異樣。早期膽紅素腦病換血后仍有痊愈可能，晚期者常有后遺癥，全身水腫者，雖經積極治療，成功機會也少。

溶血病寶寶有哪些臨床表現?●皮膚與鞏膜發黃溶血癥寶寶皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)明顯發黃,常于出生后24小時內或第2天出現,48小時內迅速加重,血清膽紅素濃度急劇上升超過12~15mg/dl,甚至達20mg/dl以上.●貧血患兒均有輕重不等貧血,嚴重者可引起心力衰竭,全身浮腫.●肝脾腫大輕癥無明顯增大,重癥胎兒水腫時有明顯肝脾增大●神經癥狀出現嗜睡,拒奶,四肢松軟,繼而抽搐,表現為兩眼凝視,眨服,四肢陣陣發硬伸直,或全身角弓反張,有時尖叫等表現即稱核黃疸或膽紅素腦病,常于血清膽紅素達20mg/dl以上時發生,是由于間接膽紅素進入腦組織中,損傷腦細胞所致.●發熱溶血癥患兒常伴有發熱.特別注意：哪些媽媽可能會生ABO血型不合的寶寶?1.病史中有自然流產史及前一胎新生兒黃疸史者.2.血型檢查為O型,其丈夫為A,B或AB型.3.O型血準媽媽在孕前查出抗A或抗B抗體效價較高者.4.O型血準媽媽孕期抗A(B)IgG效價>1：64者.5.孕期B超檢查,嚴重溶血者可見胎兒皮膚水腫,肝脾腫大等.得了ABO溶血病怎樣治療?一,新生寶寶剛出生時就要做好各項工作a.分娩時,就要做好新生兒的搶救準備.b.胎兒娩出立即斷臍,減少抗體進入寶寶體內.c.保留臍帶,以備嚴重溶血病患兒換血用.二,對小寶寶的治療ABO溶血病患兒主要表現為黃疸,肝脾腫大,貧血.臨床癥狀輕重差別很大,輕者常與新生兒生理性黃疸相似,嚴重者可有明顯的癥狀.新生兒出生后要嚴密觀察黃疸出現時間,一般第2~3天,嚴重者24小時內就出現黃疸,并要注意黃疸加深速度,如膽紅素濃度過高,不及時處理可引起膽紅素腦病,以后影響智力,所以ABO溶血病要及早治療.a.光照療法光照療法是治療新生兒黃疸最簡便有效的方法,它的優點是退黃疸快,副作用少,皮膚黃疸接受光照后膽紅素可分解成水溶性,從腸道,尿中排出體外,從而降低血中膽紅素濃度,可避免膽紅素腦病的發生.副作用：光照療法時有的寶寶可出現一過性皮疹,大便次數增多等輕微的副作用,這些癥狀不需要處理,停光照后可自愈.b.藥物治療黃疸較嚴重者可反復多次光照療法,同時加用藥物治療.可用抑制抗原反應的藥物以減少繼續溶血,活躍肝細胞酶系統,可加速膽紅素代謝和排泄或阻止膽紅素在腸道的再吸收及中藥利膽退黃.C.補充鐵劑或輸血絕大多數ABO溶血病的寶寶不需要換血,經積極治療后預后良好.新生兒ABO溶血病常同時伴有貧血,其程度與溶血程度一致.輕度溶血者常貧血較輕,嚴重溶血病患兒可有較重的貧血,可根據貧血程度給予補充鐵劑或輸血等相應的治療.超級鏈接媽媽孕前,孕期檢查可減少溶血病的發生1.有可能懷母兒血型不合溶血病的媽媽,如在孕前被查出血型抗體效價高者可在孕前先進行中藥治療來降低抗體,預防懷孕后寶寶患ABO溶血病.2.孕后定期查抗體效價,第一次孕16周開始查抗體,第二次孕28~30周,以后2~4周查一次,自抗體效價增高時開始予孕婦口服中藥,每日一劑至分娩.3.孕期診斷為血型不合溶血病者,在24,30,33周各進行10天的綜合治療,以提高胎兒抵抗力.4.自預產期前2周開始口服肝酶誘導劑,可加強胎肝細胞葡萄糖醛酸與膽紅素的結合能力,從而減少新生兒膽紅素腦病的發生.