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            乙肝大三陽應采取哪些治療措施

            乙肝

            乙肝大三陽如何治療

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級甲等

              外科

              乙肝大三陽的治療需綜合考慮患者病情、肝功能、病毒載量等。治療方法包括抗病毒治療、保肝治療、免疫調(diào)節(jié)、生活方式調(diào)整以及定期復查等。 1.抗病毒治療:常用藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等。通過抑制病毒復制,減輕肝臟損傷。 2.保肝治療:如水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿等,保護肝細胞,改善肝功能。 3.免疫調(diào)節(jié):胸腺肽等藥物有助于調(diào)節(jié)機體免疫功能。 4.生活方式調(diào)整:避免飲酒,保證充足睡眠,均衡飲食,適度運動。 5.定期復查:監(jiān)測肝功能、乙肝病毒 DNA 定量、腹部超聲等,以便及時調(diào)整治療方案。 總之,乙肝大三陽患者應在醫(yī)生指導下,根據(jù)自身具體情況選擇合適的治療方案,并嚴格遵醫(yī)囑治療和復查,以控制病情,提高生活質量。

              2024-10-21 16:30
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談“乙肝大三陽”的治療。乙肝大三陽可以出現(xiàn)于乙性肝炎的不同發(fā)展階段,治療方法和措施卻有所不同:1)乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽,肝功能始終正常,大多可以穩(wěn)定在這一階段,預后良好,一般不須治療,此時用藥較難奏效,多主張調(diào)養(yǎng)和隨訪相結合,勞逸相結合,不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉陰,各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴格地說,病毒攜帶者尚不屬于病人范疇,所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明,核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋,可試用于治療病毒攜帶者(16歲以上者),密切觀察3個月,如果乙肝病毒復制指標(e抗原HNV--DNB)陰轉,可持續(xù)用藥1--2年,如果3個月內(nèi)無效,可終止用藥。2)慢性遷延性乙肝病人表現(xiàn)為大三陽,肝功輕度異常,B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主,主要治療為拉米夫定,輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標是肝功長期介質正常,乙肝病毒復制指標陰轉,療程為1--2年3)慢性活動性乙肝表現(xiàn)為大三陽,病情較重,血清膽紅素、轉氨酶升高明顯,凝血酶原活動度降低顯著。此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物,治療目標是肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復制指標逐漸陰轉。肝功平衡后,可減少或停止藥物,堅持抗病毒。4)肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功檢查基本正常)。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉,合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標是病毒復制指標陰轉,肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,主要治療法則不是抗病毒,而是控制及防止并發(fā)癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復肝功,待病情平衡后再考慮抗事宜。5)肝癌病人表現(xiàn)為大三陽,首要原則介入及外科治療,病情平衡后再考慮抗病毒治療。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

              2024-10-21 16:30
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內(nèi)科

              乙肝大三陽治療方法肝大三陽可以出現(xiàn)于乙肝的不同發(fā)展階段,治療方法和措施卻有所不同:1、乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽,肝功能始終正常,大多可以穩(wěn)定在這一階段,預后良好,一般不須治療,此時用藥較難奏效,多主張調(diào)養(yǎng)和隨訪相結合,勞逸相結合,不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉陰,各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴格地說,病毒攜帶者尚不屬于病人范疇,所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明,核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋,可試用于治療病毒攜帶者(16歲以上者),密切觀察3個月,如果乙肝病毒復制指標(e抗原HNV-DNB)陰轉,可持續(xù)用藥1-2年,如果3個月內(nèi)無效,可終止用藥。2、慢性遷延性乙肝病人表現(xiàn)為大三陽,肝功輕度異常,B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主,主要治療為拉米夫定,輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標是肝功長期介質正常,乙肝病毒復制指標陰轉,療程為1-2年3、慢性活動性乙肝表現(xiàn)為大三陽,病情較重,血清膽紅素、轉氨酶升高明顯,凝血酶原活動度降低顯著。此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物,治療目標是肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復制指標逐漸陰轉。肝功平衡后,可減少或停止藥物,堅持抗病毒。4、肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功檢查基本正常)。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉,合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標是病毒復制指標陰轉,肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽,主要治療法則不是抗病毒,而是控制及防止并發(fā)癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復肝功,待病情平衡后再考慮抗事宜。5、肝癌病人表現(xiàn)為大三陽,首要原則介入及外科治療,病情平衡后再考慮抗病毒治療。以目前的醫(yī)術當然可以完全治好啦,不人怕,治病最重要的是心理素質,不要把自己當成病人,要有堅強的意志。

              2024-10-21 16:30
            • 回答4

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              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              大三陽一般是有病毒的,理論上治療到小三陽沒病毒。抗病毒療程一般在一年到一年半,時間有點長。打干擾素的話在用藥過程是不能要寶寶的,服藥的話有一種藥是妊娠過程都可服用的。具體情況還是要做全面的檢查,選擇適合自己的治療手段,打針和服藥都有利弊,各種體質也要使用不同方式和藥品。要去大的醫(yī)院比較好,解釋比較清楚,對用何藥也比較有心得。

              2024-10-21 16:30
            • 回答5

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              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              “大三陽”的意思是:檢查者的乙肝病毒血清學指標中,HBsAg,HBeAg和抗HBc均為陽性.它有別于另一個概念“小三陽”,即HBsAg,抗HBe和抗HBc同時陽性.在我國,“大三陽”者不在少數(shù).其中,很多人是在體檢時被發(fā)現(xiàn)的,一點自覺沔狀都沒有;有一部分人則是因為感覺不適而去醫(yī)院就診時檢查出來的.常見的自覺癥狀有胃口不好甚至是厭油膩,沒有力氣等,相當多的病人表現(xiàn)為腹脹,先是當胃病看,因為效果不好才想起來是否有肝炎而被檢查出來的.值得一提的是,肝炎病情的輕得經(jīng)常與自覺癥狀不一致.有些人毫無癥狀,在一次偶然的體檢時發(fā)現(xiàn)患有肝炎甚至已經(jīng)有肝硬化或肝癌了;也有一部人人是別人發(fā)現(xiàn)他眼睛黃或皮膚黃了才去看病的,這時病情已經(jīng)非常嚴重.相反,有些病人自覺癥狀很差,經(jīng)常會訴說沒有力氣,胃口不好,腹脹等,但去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)肝功能是好的,也沒有發(fā)肝硬化和肝癌.因此,過分相信自我感覺會耽誤病情!提高自我保健意識,定期去醫(yī)院檢查身體是必要的.“大三陽”治療三部曲“大三陽”代表體內(nèi)有乙肝病毒復制,具有傳染性.臨床上有不少“大三陽”者無癥狀,肝功能正常,一般稱之為慢性“HBsAg攜帶者”(但事實上,其中有相當一部分人病理上有輕重不等的肝臟損害),而對那些有癥狀和肝功能異常者,稱之為慢性乙型肝炎病人.那么,有了“大三陽”該怎么辦呢?原則上說,“大三陽”者慶進行保肝,抗病毒和抗肝纖維化治療.保肝和抗肝纖維化治療適合于所有“大一陽”病人,但所有“大三陽”病人是不是都要進行抗病毒治療呢?答案是否定的.只有那些轉氨酶高(高于2倍正常值)的病人才有可能取得良好的療效.因此,對那些肝功能正常或基本正常的“大三陽”,特別是通過垂直傳播獲得感染者,我們并不主張進行抗病毒治療.“目前,對‘大三陽’病人的抗病毒藥物主要有干擾素,核苷類藥物如拉米夫定等,中藥如苦參素等,免疫調(diào)節(jié)劑α胸腺肽也常被用于抗病毒治療.干擾素因為其有較為肯定的抗病毒療效,而且可以抗肝纖維化和降低肝癌的發(fā)生率,因此對‘大三陽’病人一般首選干擾素治療.“當然,干擾素也存在著一定的不足,如使用后會引起一些副作用如發(fā)熱,白細胞減少等,而且單一用藥療效不盡如人意,普通干擾素的HBeAg的血清轉換率(俗稱“大三陽”轉為“小三陽)不到40%.好在現(xiàn)在又上市了一種新的干擾素——聚乙二醇干擾(α-2a),療效優(yōu)于普通干擾素,使用起來較普通干擾素方便,只要一周一次.抗病毒治療的療程一般最短要半年,可以根據(jù)治療的結果在專業(yè)醫(yī)生的指導下決定治療方案和療程.還需要說明的是,不是所有轉氨酶高的病人都能取得滿意的抗病毒效果.這一方面是目前所有藥物本身的抗病毒療效不是令人滿意,另一方面,臨床上引導起轉氨酶高的非肝炎因素很多,如勞累,休息不好,酒精,藥物等.有其他肝膽疾病如脂肪肝,膽囊炎,膽石癥等.其他系統(tǒng)的疾病如心血管疾病,腎臟疾病等,這些因素容易被誤認為肝炎活動所引起,而導致抗病毒療效差.因此,在抗病毒治療前一定要注意鑒別.這些治療也只能是控制不復發(fā),轉陰的可能性不大!!至于費用,每個醫(yī)院都不一樣!!!祝你健康!!

              2024-10-22 07:52
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