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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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患上脂肪肝后,可通過調(diào)整飲食、增加運動、控制體重、合理用藥以及定期復(fù)查等方式來改善病情。 1.調(diào)整飲食:減少高熱量、高脂肪、高糖食物的攝入,增加蔬菜、水果、全谷物的比例。避免飲酒,控制糖分?jǐn)z入。 2.增加運動:每周至少進(jìn)行 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運動,如快走、慢跑、游泳等,也可適當(dāng)進(jìn)行力量訓(xùn)練。 3.控制體重:使體重指數(shù)保持在正常范圍內(nèi),有助于減輕脂肪肝。 4.合理用藥:對于病情較重者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物,如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素、阿托伐他汀等。 5.定期復(fù)查:每半年或一年進(jìn)行一次肝功能、腹部超聲等檢查,以了解病情變化。 總之,脂肪肝是可防可治的,患者要有信心和耐心,積極采取上述措施,改善生活方式,遵循醫(yī)囑治療,爭取早日康復(fù)。
2024-10-21 17:06
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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脂肪肝的治療是多方面的,應(yīng)針對病因,并根據(jù)病人的具體病情進(jìn)行綜合治療,才能奏效.單純性脂肪肝是疾病的早期階段,如能早期發(fā)現(xiàn),及時治療,是可以完全恢復(fù)正常的.并且,脂肪肝即使發(fā)展為脂肪性肝炎和肝纖維化,經(jīng)過積極治療后,肝臟病變?nèi)杂锌赡艿玫侥孓D(zhuǎn).但是如果任其發(fā)展,一旦演變?yōu)楦斡不?即使再作積極治療也很難使肝臟恢復(fù)正常.飲食治療:飲食治療是大多數(shù)脂肪肝病人治療的基本方法,也是預(yù)防和控制脂肪肝病情進(jìn)展的重要措施.眾所周知,熱能的來源為食物中的蛋白質(zhì),脂肪和糖類,其需要量與年齡,性別和工種等因素有關(guān).過高的熱能攝入可使人的體重增加,脂肪合成增多,從而加速肝臟細(xì)胞脂肪變性.因此,應(yīng)該制定并堅持合理的飲食制度,瘦肉,魚類,蛋清及新鮮蔬菜等富含親脂性物質(zhì)的膳食,有助于促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退,高纖維類的食物有助于增加飽腹感及控制血糖和血脂,這對于因營養(yǎng)過剩引起的脂肪肝尤其重要.我們所說的高纖維類的食物有玉米麩,粗麥粉,糙米,硬果,豆類,香菇,海帶,木耳,鴨梨,魔芋等.同時,應(yīng)注意充分合理飲水,一般地,成人每日需飲水2000ml,老年人1500ml,肥胖者因體內(nèi)水分比正常人少15%~20%,故每日飲水量需2200ml~2700ml,平均每3小時攝入300ml~500ml;飲用水的最佳選擇是白開水,礦泉水,凈化水以及清淡的茶水等,切不可以各種飲料,牛奶,咖啡代替飲水.如果是營養(yǎng)過剩性脂肪肝的人,飯前20分鐘飲水,使胃有一定的飽脹感,可降低食欲,減少進(jìn)食量,有助于減肥.脂肪肝的人要注意三大營養(yǎng)素的合理搭配,即增加蛋白質(zhì)的攝入量,重視脂肪的質(zhì)和量,糖類飲食應(yīng)適量,限制單糖和雙糖的攝入.需要提醒的是,脂肪肝的人應(yīng)以低脂飲食為宜,并且要以植物性脂肪為主,盡可能多吃一些單不飽和脂肪酸(如橄欖油,菜籽油,茶油等),盡量少吃一些飽和脂肪酸(如豬油,牛油,羊油,黃油,奶油等),同時應(yīng)限制膽固醇的攝入量,如動物內(nèi)臟,腦髓,蛋黃,魚卵,魷魚等.在糖類攝入方面,應(yīng)吃一些低糖類飲食,不能吃富含單糖和雙糖的食品,如高糖糕點,冰淇淋,干棗和糖果等.脂肪肝的人還應(yīng)該堅決改掉不良的飲食習(xí)慣,實行有規(guī)律的一日三餐.長期大量飲酒可引起脂肪肝,應(yīng)堅決戒酒.同時,過量的攝食,吃零食,夜食,間食以及過分追求高品位高熱量的調(diào)味濃的食物會引起身體內(nèi)脂肪過度蓄積,因此應(yīng)盡量避免.飲食方式無規(guī)律,如經(jīng)常不吃早餐,或者三餐飽饑不均會擾亂身體的代謝動態(tài),為肥胖和脂肪肝的發(fā)病提供條件.有研究表明,在一天能量攝取量相同的情況下,固定于晚間過多進(jìn)食的方式比有規(guī)律的分3次進(jìn)食更容易發(fā)胖.此外,進(jìn)食速度過快者不易產(chǎn)生飽腹感,易因能量攝入過多促發(fā)肥胖癥.運動治療:運動種類:脂肪肝的人主要選擇以鍛煉全身體力和耐力為目標(biāo)的全身性低強(qiáng)度動態(tài)運動,也就是通常所說的有氧運動,比如慢跑,中快速步行(115~125步/分鐘),騎自行車,上下樓梯,爬坡,打羽毛球,踢毽子,拍皮球,跳舞,做廣播體操,跳繩和游泳等,這類運動對脂肪肝的人降脂減肥,促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退的效果較好.運動強(qiáng)度:脂肪肝的人應(yīng)根據(jù)運動后勞累程度和心率(脈搏)選擇適當(dāng)?shù)倪\動量,以運動時脈搏為100~160次/分鐘(以170減去實際年齡),持續(xù)二三十分鐘,運動后疲勞感于一二十分鐘內(nèi)消失為宜.亦有人認(rèn)為,運動量的大小以達(dá)到呼吸加快,微微出汗后再堅持鍛煉一段時間為宜.運動實施的時間帶和頻率:根據(jù)研究,同樣的運動項目和運動強(qiáng)度,下午或晚上鍛煉要比上午鍛煉多消耗20%的能量.因此,運動鍛煉時間最好選擇在下午或晚上進(jìn)行;散步的最佳時間是晚飯后45分鐘,此時熱量消耗最大,減肥的功效也最好.運動實施的頻率以每周3~5天較為合適,具體應(yīng)根據(jù)實施者的肥胖程度,余暇時間以及對運動的愛好等因素來決定.如果運動后的疲勞不持續(xù)到第二天,每天都進(jìn)行運動也可以.藥物治療:到目前為止,尚無防治脂肪肝的有效藥物.一般常選用保護(hù)肝細(xì)胞,去脂藥物及抗氧化劑等,如維生素B,C,E,卵磷脂,熊去氧膽酸,水飛薊素,肌苷,輔酶A,還原型谷胱甘肽,牛磺酸,肉毒堿乳清酸鹽,肝泰樂,以及某些降脂藥物等等.上述藥物雖然很多,但大多仍需要進(jìn)一步驗證其療效以及安全性,因此,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確選用,切不可濫多吃粗糧少吃鹽不吃肉皮和肉湯體檢時被查出患有輕度脂肪肝,已經(jīng)成了現(xiàn)代人在健康上面臨的普遍問題.北京大學(xué)第一醫(yī)院營養(yǎng)部主任孫孟里教授告訴記者,脂肪肝分輕度,中度和重度,輕度脂肪肝是治療脂肪肝的最佳時期,如果能在飲食上調(diào)整得好,就能控制病情發(fā)展,起到很好的治療作用.孫教授說,脂肪肝又稱肝內(nèi)脂肪變性,是指由各種原因引起的甘油三酯在肝內(nèi)蓄積過多所導(dǎo)致的病癥.因此,輕度脂肪肝患者的飲食治療原則就是要控制總能量,供給高蛋白,攝入低脂肪,限制膽固醇和碳水化合物的攝入.她指出,具體做法是:輕度脂肪肝患者每天所攝入的總能量應(yīng)該控制在每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重20—25千卡左右,不宜吃得太飽和太油膩,避免脂肪過多合成;同時可適當(dāng)多選用脫脂牛奶,雞蛋清,魚類,蝦類等高蛋白低脂肪的食物,促進(jìn)肝細(xì)胞復(fù)原和再生;動物內(nèi)臟,蛋黃,蟹黃,魷魚,沙丁魚,腦髓,魚卵等含膽固醇高的食物是必須限制食用的.除了膽固醇,還應(yīng)適當(dāng)控制碳水化合物的攝入,所以最好選用粗糧及小米等糧谷類,不吃或少吃精制糖類,蜂蜜,果汁,果醬,蜜餞,水果罐頭和各類甜點心.同時,輕度脂肪肝患者每日食鹽量應(yīng)該在5克以下,因為鹽能增加胃液分泌,促進(jìn)食欲.此外,得了脂肪肝并不意味著不可以吃肉,但要限制肥肉,肉皮的食用,可以適當(dāng)選用魚肉,兔肉及煮過的瘦豬肉,牛肉,雞肉等.在烹飪方法上,最好采用蒸,煮,燴,燉,熬,燜等方法,忌油炸,煎,炒的方法.一次進(jìn)餐肉制品在75克—100克為宜,在喝肉湯時要把上面厚厚的一層油撇掉.孫教授建議,輕度脂肪肝患者要多進(jìn)食蔬菜和水果,它們富含維生素和礦物質(zhì),可以加速肝細(xì)胞修復(fù),其中的膳食纖維還能減少膽固醇的吸收,加速膽固醇排泄,降低血脂.酸奶,大蒜,洋蔥,香菇,木耳,山楂,綠豆等有降脂作用,平時也應(yīng)該多吃一點.在酒水上,不宜喝可樂,雪碧等高糖飲料,要多飲綠茶,或喝些含糖少的獼猴桃和山楂飲料;最好戒酒,因為酒精可促進(jìn)內(nèi)源性膽固醇及甘油三酯的合成,加重脂肪肝程度,并對肝臟有損害.她最后指出,脂肪肝是可逆性病變,尤其是輕度脂肪肝,如果持之以恒地進(jìn)行飲食調(diào)節(jié),并配合適當(dāng)?shù)倪\動,是可以使細(xì)胞內(nèi)沉漬的脂肪逐漸減少,肝功能恢復(fù)正常的.
2024-10-21 17:06
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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您好:光靠鍛煉時不行的,脂肪肝是一種常見的彌漫性肝病,如能及時診治可使其逆轉(zhuǎn);反之,部分病人可發(fā)展為脂肪性肝炎,甚至肝硬化.因此,早期診治對阻止脂肪肝進(jìn)展和改善預(yù)后十分重要.有脂肪肝發(fā)病的危險因素者要有自我保健意識,應(yīng)定期(每年1~2次)作肝臟B超等影像學(xué)檢查以早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝.脂肪肝是指脂肪在肝內(nèi)的過度蓄積.一旦患了脂肪肝,應(yīng)如何處置呢?首先,找出病因,有的放矢采取措施.如長期大量飲酒者應(yīng)戒酒.營養(yǎng)過剩,肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食,使體能恢復(fù)正常.有脂肪肝的糖尿病人應(yīng)積極有效地控制血糖.營養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當(dāng)增加營養(yǎng),特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入.總之,去除病因才有利于治愈脂肪肝.其次,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),提倡高蛋白質(zhì),高維生素,低糖,低脂肪飲食.不吃或少吃動物性脂肪,甜食(包括含糖飲料).多吃青菜,水果和富含纖維素的食物,以及高蛋白質(zhì)的瘦肉,河魚,豆制品等,不吃零食,睡前不加餐.還有,適當(dāng)增加運動,促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗.每天跑步,每小時至少6公里才能達(dá)到減肥效果.仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的.最后,藥物輔助治療,脂肪肝并不可怕,早期發(fā)現(xiàn)積極治療,一般都能痊愈,且不留后遺癥.值得指出的是,脂肪肝的預(yù)防工作應(yīng)從兒童做起,尤其是獨生子女,想吃什么就給什么,活動又少,一旦變成“小胖墩”,恐已有脂肪肝了.脂肪肝患者慎服降脂藥并非所有脂肪肝患者的血脂都高.脂肪肝一般分為兩大類,一類是酒精性脂肪肝,這類患者中只有少部分人可能出現(xiàn)血脂增高.另一類是非酒精性脂肪肝,其原因比較復(fù)雜,包括肥胖,糖尿病,高血脂,藥物及遺傳因素等,還有40%左右原因不明的脂肪肝.也就是說,即使在非酒精性脂肪肝患者中,也只有一部分人的血脂升高.顯而易見,血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂藥,對治療脂肪肝沒有任何意義.脂肪肝患者即使伴有高血脂癥,也不要貿(mào)然使用降血脂藥.這是因為,多數(shù)降血脂藥可促使血液中的脂質(zhì)集中到肝臟進(jìn)行代謝,患了脂肪肝的肝臟原本就存在脂肪代謝障礙,對從血中突然來到的脂質(zhì)更加難于處理,只能將其再度堆積在肝臟內(nèi),這無疑會加重脂肪肝.另外,醫(yī)生們還觀察到,長期濫用降血脂藥者可發(fā)生門靜脈炎,門靜脈周圍纖維化,甚至可促進(jìn)脂肪肝向肝硬化發(fā)展.伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝,治療的最佳選擇理應(yīng)是戒酒,多數(shù)無須服用降血脂藥.肥胖癥引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂時,如無冠心病存在,主要應(yīng)以控制飲食,增加運動量和治療原發(fā)病為主.單純性脂肪肝患者,只要認(rèn)真做到戒酒(包括啤酒),限制體重和改變不良生活方式,不用任何藥物即可恢復(fù)正常.
2024-10-21 17:06
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好:著疾病譜的改變,脂肪肝已成為臨床上一個常見的疾病,患者往往伴有肥胖、糖尿病、高脂血癥等其他疾病。因大多數(shù)脂肪肝患者無明顯自覺癥狀,常在體檢時發(fā)現(xiàn),或僅有食欲不振,腹部不適,乏力等輕微癥狀,所以并未引起大多數(shù)人的足夠重視。但是,如果在發(fā)病初期聽之任之,或盲目服藥,而不采取有效措施加以控制,脂肪肝亦可發(fā)展為不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重病變,如脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化、肝衰竭,甚至誘發(fā)肝細(xì)胞癌變。 事實上,脂肪肝患者完全不必因為上述的并發(fā)癥而擔(dān)心無法治愈,也無須大把大把的花錢尋求“靈丹妙藥”,弄得身心疲憊。最簡易的方法就是合理飲食和適度運動配合內(nèi)科治療。一、吃多少要算著來 肥胖是大多數(shù)脂肪肝患者的宿敵,而過高的熱能攝入更加劇了體重的增加和脂肪合成增多,從而加速肝細(xì)胞脂肪變性,所以合理控制每日熱能的攝入量是治療脂肪肝的首要原則。通常醫(yī)院以體質(zhì)指數(shù)BMI為診斷標(biāo)準(zhǔn)(體質(zhì)指數(shù)=體重/身高 2),BMI介于18.5-22.9kg/m2之間為正常體重,>23為超重,>25為肥胖。對于正常體重者,輕體力勞動時每日熱能的攝入量為每公斤體重30kcal,超重者則應(yīng)控制在每公斤體重20-25kcal以減輕體重,隨著病人體重減輕,肝內(nèi)脂肪浸潤明顯減少,肝功能也隨之改善。 二、怎么吃有講究 有人認(rèn)為,脂肪多了,少吃點葷的,干脆來素食不就解決了。其實不然,在短時間內(nèi)急劇降低脂肪攝入,非但沒有作用,還會不可避免地引起低血糖等癥狀。實際上,在總熱能一定的情況下,高蛋白、適量碳水化合物和脂肪一個都不能少,但要以合理分配為原則。其中蛋白質(zhì)占總熱能的15-20%(建議1/3以上為優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚類、蝦、瘦肉、牛奶、雞蛋等);脂肪占20-25%;糖類占50-60%。 保證高蛋白攝入量 高蛋白可提供膽堿、蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴氨酸等抗脂肪肝因子,增加載脂蛋白的合成,有利于將脂質(zhì)順利運出肝臟,減輕脂肪肝,并有利于肝細(xì)胞功能的恢復(fù)和再生。且蛋白質(zhì)較高的食物有特殊的食物動力作用,可刺激體內(nèi)新陳代謝,故適當(dāng)提高蛋白質(zhì)的攝入量有助于減輕體重。 減少糖類和甜食 碳水化合物主要由糧谷類供給。除蔬菜、水果所含天然碳水化合物外,盡量不要使用精制糖類、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜點心。因為糖類攝入過多可增加胰島素分泌,促使糖轉(zhuǎn)化為脂肪,不利于脂肪肝的恢復(fù)。脂肪要適量 脂肪中必需脂肪酸,對預(yù)防和治療脂肪肝有利,但攝入過多對控制熱能不利,應(yīng)供給適量。植物油不含膽固醇,所含谷固醇、豆固醇、必需脂肪酸有較好的去脂作用,對治療大有益處,所以應(yīng)以植物性脂肪為主,盡量多攝取單不飽和脂肪酸(如橄欖油、茶油等),限制飽和脂肪酸的攝取量(如豬油、牛油、黃油、奶油等)。膽固醇攝入量也應(yīng)限制在300mg以內(nèi)。富含膽固醇的食物有動物內(nèi)臟、魚子、蝦子、蛋黃等。 三、其他東西也要吃 脂肪肝患者飲食不宜過分精細(xì),主食應(yīng)粗細(xì)雜糧搭配,多食用蔬菜、水果和菌藻類以保證足夠數(shù)量膳食纖維的攝入。富含膳食纖維的食品有粗麥粉、糙米、硬果、豆類、香菇,海帶、木耳及鴨梨等。建議每日攝取蔬菜500g一750g。 多種維生素能保護(hù)肝細(xì)胞,防止毒素對肝細(xì)胞的損害。其中B族維生素和維生素E參與肝臟脂肪代謝,并對肝細(xì)胞有保護(hù)作用;維生素A和D-胡蘿卜素可防治肝纖維化。因此脂肪肝患者應(yīng)多進(jìn)食富含各種維生素的食物,如新鮮黃綠蔬菜和水果。并盡量在餐前或兩餐之間饑餓時進(jìn)食,以減少主食進(jìn)食量。另外,微量元素硒與維生素E一起服用具有協(xié)同保護(hù)作用。 四、喝水要得法 對于肥胖性脂肪肝病人來說,每日攝入適量的水有助于腎臟功能的正常發(fā)揮及減輕體重、促進(jìn)肝內(nèi)脂肪代謝。我們建議每日飲水量在2000m1左右。但也不要一次飲得過多,以免給消化道和腎臟造成負(fù)擔(dān)。飲用水的最佳選擇是白開水、礦泉水以及清淡的綠茶、菊花茶等,切不可以各種飲料、牛奶、咖啡代替。 五、吃的習(xí)慣要調(diào)整 脂肪肝患者應(yīng)建立良好的飲食習(xí)慣,一日三餐有規(guī)律,盡量避免過量攝食、進(jìn)零食、夜食、進(jìn)食速度過快以及過分追求高品位高熱量和調(diào)味濃的食物,以防止體內(nèi)脂肪過度蓄積。 康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的“運動療法”在脂肪肝的綜合治療中起著至關(guān)重要的作用。合理進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的運動治療,有助于消耗過量脂肪,減輕肝臟負(fù)擔(dān)。運動不足會加速脂肪肝病程進(jìn)展,脂肪肝如果久經(jīng)不愈同樣也會因肝臟負(fù)擔(dān)加重而使肝功能受損,導(dǎo)致日后出現(xiàn)一系列肝功能障礙等嚴(yán)重后果。但如果運動過度或不當(dāng),則會造成機(jī)體其他臟器或部位的損傷或傷害,輕則也會引起不同程度的疲勞感,對進(jìn)一步治療有害無益。 一、運動誤區(qū)要糾正 “脂肪肝是吃出來的,多動動、少吃吃,自然會好”,這個粗淺的概念似乎人人都懂。于是乎,一些誤區(qū)也隨之出現(xiàn)。諸如:“我每天動個不停,家務(wù)全是我做的”;“平時我沒空,逢節(jié)假日我會去健身中心鍛煉個半天”;“我每天工作量很大,已經(jīng)夠我消耗的了,不必再作其他運動”等等。其實,合適的運動要根據(jù)病人的具體情況制訂出運動治療方案。 二、具體情況具體對待 患者的具體情況包括:性別、年齡、體重、平時活動量的大小,鍛煉場所的條件,工作的特殊性以及是否伴有其他疾病等等。比如說一般以餐后散步為宜,但對有些患者來說可能就不適宜;對一些伴有下肢關(guān)節(jié)退行性病變的患者來說,則不宜選擇類似慢跑、登梯等關(guān)節(jié)活動度較大的運動;同樣年齡和其他健康狀況相似的男女青壯年,由于性別、體型的不同,所給予的運動量也應(yīng)不同,這就是為何在治療脂肪肝時一定要由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合評估后作出相應(yīng)的指導(dǎo)。 三、運動也需開處方 治療性運動需要在消化科醫(yī)師和康復(fù)科醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況對患者作出客觀、綜合的評估后,制定一個科學(xué)的運動處方,在運動的方法、時間、強(qiáng)度、頻率和運動量各方面作出具體量化指標(biāo),然后再對患者的適應(yīng)性和療效進(jìn)行階段性評估,不斷調(diào)整、不斷完善。各項運動項目,由于其量化指標(biāo)不同,所產(chǎn)生的“耗氧量”也不同。專科醫(yī)生為你開設(shè)的運動處方,將為你度身量制。 運動處方的制定既要適合患者的具體情況,又要掌握其適宜的“耗氧量”,這樣才能達(dá)到既合情合理、又科學(xué)安全的標(biāo)準(zhǔn)。 四、適度運動取代藥物 脂肪肝的治療需要綜合措施,單純靠藥物既不經(jīng)濟(jì)又有害處,因為肝臟是人體最大的解毒器官,藥物治療在去脂降脂的同時又加重了肝臟本身的工作負(fù)擔(dān)。而運動療法既經(jīng)濟(jì)、又隨意;既科學(xué)、又安全。但運動不能盲目、不能過頭,也不能動而無效。 總之,關(guān)于脂肪肝的飲食療法和運動方式有很多種類,但如何選擇,怎樣做?什么方案最適合你?這些具體的內(nèi)容都需要在專科醫(yī)師指導(dǎo)下,為你制定個性化的處方。
2024-10-22 06:57
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