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            侵蝕性葡萄胎化療

            侵蝕性葡萄胎化療

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              朱洪磊 副主任醫師

              南方醫科大學珠江醫院

              三級甲等

              婦產醫學中心

              你好,你患有侵蝕性葡萄胎,這種情況確實是需要進行化療的,具體的化療藥物是需要根據你的身體情況進行治療的,一般情況下會應用環磷酰胺或者是五氟尿嘧啶,但具體的用量是要在醫生指導下應用的,而且要注意定期復查侵蝕性葡萄胎,有遠處轉移的可能,如果出現咳嗽咳血等情況要隨時去醫院就診。

              2018-12-18 14:59
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              這位朋友,葡萄胎比任何癌癥都兇險死亡率相當的高,為絨毛基質微血管消失從而絨毛基質積液形成大小不等泡形似葡萄故稱為葡萄胎(hydatidiformmole)有完全性懷部分性之分大多數為完全性葡萄胎臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者則冠以部分性葡萄胎在自然流產的組織中發現%病人有定的水泡樣變性但不診斷為葡萄胎大出血葡萄胎如未及時診斷處理可發生反復出血宮腔積血造成失血也可在自然排出時有可能發生大流血在已經貧血的基礎上可發生出血性休克甚至死亡故葡萄胎應做為急癥處理短期延誤就有可能造成更多的失血危害病人  葡萄胎不全流產自然流產或吸宮流產后可能有殘存水泡狀胎塊葡萄胎病人入院前不長時間自然流產者能承受清宮手術者應立即清宮排出時間長者有感染征象者應用抗生互控制數日后進行清宮  葡萄胎栓塞水泡狀胎塊可隨血運轉移或游走至身體其他部位最常見的是肺和陰道并可在局部形成出血灶小量栓子或未經嚴密檢查有可能自行消退于佩良等報告例因用催產素引產而引起葡萄胎廣泛性肺轉移發生肺小動脈痊攣綜合征死于肺水腫心力衰竭葡萄胎栓塞可以不同于惡性腫瘤轉移能被自身免疫抑制而消失林巧稚蘇應寬皆有報道目前發現后仍以實行化療為好  惡變成為侵蝕性葡萄胎或絨癌惡變率約為%~%   卵巢黃素化囊腫蒂扭轉多發生在葡萄胎排出后發生蒂扭轉時應立即手術切除扭轉的子宮附件 清宮因葡萄胎隨時有大出血可能故診斷確定后應及時清除子宮內容物般采用吸宮術在內容物吸出的過程中子宮體逐漸縮小變硬吸出物中雖含血量較多但大部為宮腔原有積血故患者脈搏血壓般變動不大不少人主張如子宮超過臍應施行經腹剖宮取葡萄胎認為這樣可在直視下徹底清除并能較好地止血但在實踐中即使子宮脹大至個月妊娠大者應用吸宮術亦能順利清除如需要切除子宮可在吸宮后立即進行剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植轉移可能無吸宮設備者可在擴張宮頸后鉗夾葡萄胎   第次清宮不必過于追求完全以致損傷較軟的宮壁可于周左右再做第次刮宮術   往往患者經過清宮治療仍有子宮出血而就診者可根據當時情況處理疑為葡萄胎不全流產(吸刮不全或有新的水泡狀物產生)可慎重進行全面刮宮如仍出血者應考慮病變侵入宮壁詳見惡性葡萄胎及絨癌   葡萄胎自然流產者亦應清宮清宮時是否靜脈滴注子宮收縮劑有不同的看法反對用者認為宮縮劑促使子宮強烈收縮可迫使葡萄胎絨毛大量進入血循環中造成栓塞或葡萄絨毛大量進入血循環中造成栓塞或轉移因此在手術過程中如子宮收縮良好即不必常規應用宮縮劑只有在出血較多而子宮收縮不良時應用  子宮切除年齡在歲以上或經產婦子宮長大較速者應勸告切除子宮年輕的可考慮保留卵巢子宮大于個月妊娠者在切除之先應經陰道清除宮腔內大部分水泡狀胎塊以利手術處理   輸血貧血較重者應給予少量多次緩慢輸血并嚴密觀察病人有無活動出血待情況改善到定程度后再施行清宮術遇有活動出血時應在清宮的同時予以輸血   糾正電解質紊亂長期流血食欲不振者往往有脫水電解質紊亂應檢查糾正   控制感染子宮長期出血或經過反復不潔操作者容易引起感染表現為局部(子宮或附件)感染或敗血癥應予足量抗炎藥物;并積極糾正貧血和電解質紊亂   化療對良性葡萄胎是否予以預防性化療目前尚無致意見據文獻報道葡萄胎做預防性化療后其惡變率與對照組無大區別或雖有些降低但無足夠病例經統計學處理證實有益有不少學者試圖從臨床和病理檢查找出些惡變的高危因素以便預測葡萄胎惡變其為:①年齡有感于;②子宮明顯大于停經月份;③尿hCG免疫試驗有感于IU/L;④病人有咯血史;⑤病理組織檢查增生程度已不列入易惡變的參數故清宮組織DNA和RNA的FCM測定是預測惡變很好的客觀指標這樣指導葡萄胎預防性用藥針對性強

              2016-06-02 02:58
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              侵蝕性葡萄胎可以在一開始發病就表現為侵蝕性,也可以是葡萄胎清除后才發生了惡變,診斷時除了要明確是否為侵蝕性葡萄胎,還要注意應與絨癌相鑒別.通??筛鶕∈?臨床表現,病理檢查結果進行判斷,但有時確診需要進行長時間的觀察,期間還有可能更改診斷結果.建議您到正規的醫院去全面檢查下,找出具體病因,專家好具體的幫您解決痛苦.

              2016-06-02 03:05
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              侵蝕性葡萄胎化療時是否導致脫發等副反應主要起決于個人的機體因素,并不是每個人化療都會出現較重的副反應的。侵蝕性葡萄胎一般需要化療值癥狀和體征消失,病灶消失,HCG每周監測一次,連續三次正常,在鞏固兩到三個療程方可停藥,隨訪五年無復發才算治愈。

              2016-06-02 03:11
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              葡萄胎又稱為水泡狀胎,處于生育期的女性都有可能得葡萄胎,常見于20-30歲的孕婦。建議這種病的確切病因現在尚不明了,一般認為與營養障礙(特別葉酸缺乏)、感染(尤其是病毒感染)、遺傳和免疫機能障礙等因素有關。

              2016-06-02 03:19
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            什么是侵蝕性葡萄胎?   侵蝕性葡萄胎指葡萄胎組織侵蝕子宮肌層引起組織破壞或并發子宮外轉移者,因其具有惡性腫瘤的侵襲行為,因而得名。侵蝕性葡萄胎來自良性葡萄胎,多數在葡萄胎清除后6個月內發生,其絨毛侵入子宮肌層或血管中,形成局部蔓延,少數隨血液循環到達身體其他部位,最常見轉移部位是肺和陰道。惡性程度不高,預后較好。 查看全文»

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            • 余家康

              主任醫師 副教授

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            • 孫錕

              主任醫師 教授

              上海交通大學醫學院附屬新華醫院

              擅長:  復雜先心病的超聲診斷和介入診療以及胎兒先心病的超聲 詳情»

            • 耿斌

              主任醫師

              北京安貞醫院

              擅長:兒童心血管疾病的診斷和治療,尤其擅長各種心血管疾病(包括成人 詳情»

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            楊秦榮

            楊秦榮 / 主任醫師

            擅長:輸卵管堵塞、排卵障礙、習慣性流產、疑難性不孕癥,婦科炎癥、宮頸疾病、卵巢囊腫,生殖內分泌疾病、性傳播疾病等婦科常見病及疑難疾病的診治。

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            劉江

            劉江 / 主任醫師

            擅長:女性不孕、輸卵管復通、輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合癥、排卵障礙、宮腹腔鏡手術、婦科腫瘤、盆腔粘連等。

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            王海燕

            王海燕 / 副主任醫師

            擅長:宮腹腔鏡手術、輸卵管堵塞、子宮肌瘤、婦科炎癥、免疫性不孕、子宮內膜異位癥、卵巢腫瘤、子宮異常出血等疾病。

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