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            子宮腺肌癥的治療

            子宮腺肌病

            子宮腺肌癥的治療

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              岳億玲 主任醫(yī)師

              淮北市人民醫(yī)院

              三級甲等

              小兒科

              子宮腺肌癥要根據患者的年齡以及癥狀給予相對的治療方案,目前可以采用布洛芬或者吲哚美辛可以緩解癥狀,如果接近絕經期可以采用保守治療。必要時可以行子宮切除術,主要根據個人情況,年齡,卵巢有無病變等因素有關,注意飲食清淡,忌食生冷寒涼食品,比如說螃蟹,西瓜,香蕉,苦瓜等。

              2018-11-23 13:52
            • 回答2

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              邢學法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級

              外科

              子宮腺肌癥的治療方法可以分為保守治療及手術治療兩大類,茲分述如下:
              (1)保守治療對於年輕還有生育需要的病人以及接近停經期的婦女,采用保守治療盡量保住子宮免於全切除是首要考量。藥物治療是主要的治療方法,例如,非類固醇的抗炎癥藥物可以使癥狀得到緩解。口服避孕藥也有效,但是對更年期婦女長期使用并不適當。黃體素也有一定療效。Danazol(療得高)可以阻斷子宮腺肌癥組織的芳香酵素活性,服藥期間月經會暫停,因此不再痛經,持續(xù)吃藥三個月到六個月就可以使子宮肌層變薄,子宮也變小,但是此要為男性荷爾蒙衍生物,長期服用可能會出現(xiàn)聲音低沉、青春痘、長胡子等副作用。另外有一種新藥Gestrinone(黛美痊),副作用較少,每周只需服用兩顆,但是每顆藥價約四百元,目前仍未普遍使用。此外還有一種針劑GnRHagonist是腦垂體荷爾蒙拮抗劑,每個月打一針同樣可抑制此癥,可作為手術前后的補助療法或緩解癥狀之用,可惜一針約八千元且健保不且健保不給付。上述這些藥物都是暫時緩解癥狀,控制病情,一但停藥一段時間,病灶會逐漸回復原狀,因此只適用於年輕還有生育需要的病人。
              (2)手術治療對於局限性的肌腺瘤,只要手術將肌腺瘤切除即可,子宮可以保留。如果是彌漫性的子宮腺肌癥,可以手術將子宮璧切薄,再給予術后藥物治療,是有機會受孕的,不過一段時間仍有復發(fā)的可能。最近也有醫(yī)師采用腹腔鏡手術方式,將類似叉子的電燒棒插入子宮,然后"燒煮"子宮璧,術后追蹤發(fā)現(xiàn)子宮體積可以縮小,但長期效果如何仍未有定論。以上這些保留子宮的手術方法適用於有生育需求的病患。至於四十歲以上、已完成生育任務、苦於嚴重經痛或經血過多影響生活品質的病人,治本之道還是子宮切除。總之,子宮腺肌癥的原因目前仍不清楚,好發(fā)年齡層介於卅至五十歲的婦女,尤其是接進更年期的婦女。雖然三十歲以下婦女得到此癥的機率比較低,但是卻是造成不易懷孕的可能原因之一。因此,有各種藥物治療及保守性手術療法用於緩解癥狀及保留子宮,但都有其限制。最根本解決之道就是子宮切除或是藥物治療至停經即可改善。對於想生育的年輕病患,最好趁保守療法仍有效未復發(fā)之際,趕快嘗試受孕,仍有機會成功懷孕的。

              2016-06-02 06:13
            • 回答3

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              任立存 主治醫(yī)師

              淮北口腔醫(yī)院

              其他

              內科

              子宮肌腺癥和子宮內膜異位癥都是由于子宮內膜跑到不該存在的地方,如果是在子宮以外,就稱為子宮內膜異位癥,如果是異位在子宮肌肉層內,則稱為子宮肌腺癥。過去,曾將二者都稱為子宮內膜異位癥。但近年的研究發(fā)現(xiàn),雖然二者的病理形態(tài)學相似,但其病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、對卵巢激素的反應等均不相同。因此,多數學者認為它們是不同類型的兩種疾病,主張區(qū)分對待。  子宮內膜異位癥的主要表現(xiàn)是腹部疼痛、肛門有后墜感甚至乳房痛、不孕等。子宮肌腺癥是主要表現(xiàn)為月經量增多、經期延長、經期腹部劇痛。從你的情況分析,子宮肌腺癥的可能性比較大。  子宮肌腺癥的診斷主要靠病史,35歲以內的婦女,出現(xiàn)繼發(fā)性、進行性加劇的痛經,應該積極就診,檢查時如果發(fā)現(xiàn)子宮增大、質地較硬者,應首先考慮子宮肌腺癥。由于部分患者無癥狀或癥狀不典型,子宮無明顯增大,或外形不規(guī)則呈肌瘤樣突出,經常會造成漏診或誤診。另外,B超檢查有助于診斷。  得了子宮肌腺癥可以根據年齡、癥狀、病變部位及范圍以及是否有生育要求,全面考慮用手術還是藥物治療,或者二者相結合。常用的治療方法有兩種:  一、激素療法:輕度的痛經可服用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物,或者口服避孕藥。嚴重的痛經可以用性激素療法:由于妊娠和閉經可避免發(fā)生痛經和經血逆流,并能導致異位的內膜萎縮退化,因此,性激素已成為治療子宮肌腺癥的主要非手術療法,但對肝功能異常不能用性激素治療。  二、手術治療。藥物治療療效短暫,停藥后容易復發(fā),因此子宮肌腺癥患者如癥狀嚴重,對藥物治療有不良反應或無效者,可手術治療,原則上應進行全子宮或次全子宮切除手術。50歲以上或已絕經者,可同時切除雙側卵巢。若病變較局限且向漿膜面突出,患者年輕要求生育時,這時子宮要保留,也可酌情進行局部病灶切除術。但因病灶邊緣不清,往往不能將其全部切凈,術后復發(fā)率比較高。

              2016-06-02 06:20
            • 回答4

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              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              子宮腺肌癥,是由子宮內膜侵入子宮肌層引起的一種良性病變.病變處呈現(xiàn)交錯的粗條狀肌纖維帶和纖維帶,有暗紅色出血點或小區(qū)出現(xiàn)其中,很少有息肉狀子宮內膜可向漿膜層突出,組織切片可見子宮內膜腺體和間質.繼發(fā)痛經發(fā)生在年齡較長婦女,即年近40歲時,痛經逐漸加重,往往是痙攣性,以至不能堅持日常工作.痛經是由于在經期異位內膜水腫,出血,刺激肌壁痙攣性收縮所致.月經量增多,經期延長,少數可有月經前后點滴出血,這是由于子宮體積增大,子宮腔內膜面積增加,及子宮肌壁間異位子宮內膜影響子宮肌纖維收縮之故.若患者年輕,癥狀不重,可觀察和對癥治療,孕激素,雄激素,棉酚等可減輕癥狀.癥狀嚴重或無須保留生育功能者可作子宮切除,盡量保留卵巢.如合并盆腔子宮內膜異位癥者,也盡可能切除病灶而保留卵巢功能,使患者走向自然絕經.要求生育者,可用激素治療6~12個月,停藥扣希望能在短期內受孕.如系在手術探查時發(fā)現(xiàn),應考慮切除腺肌瘤而保留子宮.

              2016-06-02 06:28
            • 回答5

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              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              子宮腺肌癥,是由子宮內膜侵入子宮肌層引起的一種良性病變.病變處呈現(xiàn)交錯的粗條狀肌纖維帶和纖維帶,有暗紅色出血點或小區(qū)出現(xiàn)其中,很少有息肉狀子宮內膜可向漿膜層突出,組織切片可見子宮內膜腺體和間質.繼發(fā)痛經發(fā)生在年齡較長婦女,即年近40歲時,痛經逐漸加重,往往是痙攣性,以至不能堅持日常工作.痛經是由于在經期異位內膜水腫,出血,刺激肌壁痙攣性收縮所致.月經量增多,經期延長,少數可有月經前后點滴出血,這是由于子宮體積增大,子宮腔內膜面積增加,及子宮肌壁間異位子宮內膜影響子宮肌纖維收縮之故.若患者年輕,癥狀不重,可觀察和對癥治療,孕激素,雄激素,棉酚等可減輕癥狀.癥狀嚴重或無須保留生育功能者可作子宮切除,盡量保留卵巢.如合并盆腔子宮內膜異位癥者,也盡可能切除病灶而保留卵巢功能,使患者走向自然絕經.要求生育者,可用激素治療6~12個月,停藥扣希望能在短期內受孕.如系在手術探查時發(fā)現(xiàn),應考慮切除腺肌瘤而保留子宮.

              2016-06-02 06:35
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            丁汝平 / 副主任醫(yī)師

            擅長:輸卵管積水、盆腔粘連、宮腔粘連、子宮縱膈、卵巢囊腫、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤等等,對內分泌失調引起的排卵障礙、高泌乳血癥、月經不調、卵巢早衰、復a發(fā)性流產等的治療也有豐富的臨床經驗。

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