子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，其發(fā)病與多種因素有關(guān)，如經(jīng)血逆流、遺傳因素、免疫因素、炎癥因素和內(nèi)分泌因素等。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療及綜合治療等。 1.經(jīng)血逆流：子宮內(nèi)膜細(xì)胞通過輸卵管逆流至盆腔，在盆腔內(nèi)種植生長(zhǎng)，形成異位病灶。 2.遺傳因素：部分患者存在家族遺傳傾向，基因異常可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 3.免疫因素：免疫系統(tǒng)失衡，無法有效清除異位的子宮內(nèi)膜細(xì)胞。 4.炎癥因素：盆腔炎癥可能促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞的黏附、侵襲和生長(zhǎng)。 5.內(nèi)分泌因素：激素水平異常，如雌激素過高，可能刺激異位內(nèi)膜組織生長(zhǎng)。 子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)給患者帶來疼痛、不孕等困擾，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，并根據(jù)病情選擇合適的治療方案。患者要保持良好的心態(tài)，積極配合治療。

　您好：該病的發(fā)病原因很復(fù)雜,有多種學(xué)說,如子宮內(nèi)膜種植學(xué)說,體腔上皮化生學(xué)說,淋巴及靜脈播散學(xué)說,免疫學(xué)說,但仍以經(jīng)血倒流,種植和體腔上皮化生學(xué)說為主導(dǎo)理論,并且與現(xiàn)在的剖腹產(chǎn),人工流產(chǎn),腹部手術(shù),遺傳因素以及經(jīng)期激烈的體育運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)均有直接關(guān)系,比如人流在刮不干凈的情況下,也可造成子宮內(nèi)膜異位癥,如果刮狠了,刮深了,就容易得子宮肌腺癥,子宮肌層里面的細(xì)胞,在子宮肌層形成一個(gè)縫隙,這個(gè)縫隙可以使子宮內(nèi)膜進(jìn)去,就造成了子宮肌腺癥,這樣的人很多,約有60％的子宮肌腺癥是做人工流產(chǎn)與刮宮有關(guān)系,就是說保護(hù)層沒有了,形成一個(gè)縫隙,子宮內(nèi)膜進(jìn)去了,就長(zhǎng),因?yàn)樗腔罱M織.保守治療多采用假孕或假絕經(jīng)療法,如達(dá)哪唑和三苯氧胺,內(nèi)美通,普維拉等,人為的造成月經(jīng)停止來潮形成假孕狀態(tài),不來月經(jīng)就沒有痛經(jīng),但該類藥副作用較大,并對(duì)肝腎有一定的損害,一些病人當(dāng)病尚未治愈但由于副作用,只得停藥,停藥后月經(jīng)仍會(huì)來潮,病情一般會(huì)繼續(xù)發(fā)展.2,手術(shù)治療分兩種：　　（1）根治性手術(shù),即將兩側(cè)卵巢和子宮全部切除,這對(duì)年輕和未生育的婦女是極其殘酷的,所引起的并發(fā)癥,后遺癥給患者身心造成一定的痛苦,術(shù)后會(huì)發(fā)生絕經(jīng)期綜合癥.　　（2）保守性手術(shù),將病變部位局部切除,剝離,剔除,但由于該病粘連很重,往往手術(shù)不徹底,如已經(jīng)異位到骶韌帶,侵潤(rùn)到直腸的異位病灶電灼后,復(fù)發(fā)率高.　　腹腔鏡即是一種診斷方法,又可以進(jìn)行治療,但術(shù)后復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較多,目前西醫(yī)對(duì)該病確診較容易,但治療上也很棘手.

宮內(nèi)膜異位癥的飲食宜清淡而有營(yíng)養(yǎng),不宜過食辛熱或寒涼,不食烤焦的食物,少飲酒.可多食一些活血化瘀之品,如海帶,海蜇,海藻,蘑菇,木耳,山楂,甲魚等.1,雞蛋芎酒湯雞蛋2枚,川芎9克,黃酒適量.前兩味加水約600毫升同煮.蛋熟去殼再煮片刻,酌加黃酒食蛋飲湯.經(jīng)前3日開始服用,1日1劑,連服5天.此方適用于氣滯血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥癥見經(jīng)行腹痛,脹滿不適.2,大米桂心粥：大米60克加水600毫升煮粥,半熟時(shí)入桂心末5克煮至粥熟食.月經(jīng)前2日開始,1劑/日,連服1周.主治寒凝瘀血型子宮內(nèi)膜異位癥癥見經(jīng)行腹痛,得溫痛減,面色青白或紫暗.3,烏雞湯雄烏雞1000—1500克切塊,黃芪100克.將雞洗凈,黃芪切段入雞腹中,加水沒過雞面煮沸后小火燉爛熟,調(diào)味服食.經(jīng)前3天服用,5天服完.用于氣虛血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥,癥見面色不華,倦怠神疲,腹痛綿綿,喜溫喜按.4,當(dāng)歸雞蛋湯當(dāng)歸身15克,雞蛋1枚.水煎歸身沖服雞蛋,每日一次.月經(jīng)干凈后開始,連服7日.主治腎虛血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥,癥見面色晦暗,腰骶酸痛,經(jīng)期或經(jīng)后痛甚,或伴頭暈耳鳴.5,大黃500克,醋500毫升.大黃炒焦,用醋噴,研成粉末備用.經(jīng)前10日服用,每次9克,日三次.主治熱郁血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥,癥見經(jīng)行或經(jīng)后發(fā)熱,下腹痛劇,甚至行經(jīng)高熱,痛處喜冷拒按,伴口苦咽干,煩躁易怒.

子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀就是越來越嚴(yán)重的痛經(jīng)，最終可能導(dǎo)致不孕。一般子宮內(nèi)膜移位可以服藥緩解癥狀，或者是上一種治療本病的節(jié)育環(huán)可以緩解痛經(jīng)的癥狀，不治療的話，可能引起子宮腺肌癥最終導(dǎo)致不孕、

當(dāng)子宮內(nèi)膜不在其正常部位,而出現(xiàn)在人體中的任何其他部位時(shí),即稱為子宮內(nèi)膜異位癥.異位的子宮內(nèi)膜在結(jié)構(gòu)和功能上與正常的內(nèi)膜相同,由腺體和間質(zhì)組成,如存在在子宮肌層內(nèi)被稱作內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥.根據(jù)病灶是彌散性還是局限性而分別稱之為子宮肌腺病或子宮肌腺瘤.如果內(nèi)膜存在在子宮外,(包括宮頸及子宮體漿膜層)時(shí),就稱作為外在性子宮內(nèi)膜異位癥,或真子宮內(nèi)膜異位,它可以在盆腔,腹腔,或在更遠(yuǎn)的位置.但主要在真盆腔,雖然這兩種情況組織學(xué)是相同的,但它們可能具有不同的來源和發(fā)生在不同類型的病人.治療前盡可能明確診斷并考慮患者年齡對(duì)生育要求病情嚴(yán)重程度癥狀及病灶范圍加以全面考慮　　一激素治療　　（一）丹那唑：是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物其主要作用是抑制下丘腦GnRH產(chǎn)生從而使FSHLH合成及釋放減少導(dǎo)致卵巢功能受抑制亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競(jìng)爭(zhēng)性與雌孕激素受體結(jié)合從而導(dǎo)致異位內(nèi)膜萎縮不排卵及閉經(jīng)丹那唑還有輕度雄激素作用產(chǎn)生毛發(fā)增多聲音變低沉乳房變小及痤瘡出現(xiàn)等男性化表現(xiàn)丹那唑另一常見副作用是水分潴留及體重增加患有高血壓心臟病或腎功能不全者不宜應(yīng)用丹那唑主要通過肝臟代謝并可能對(duì)肝細(xì)胞產(chǎn)生一定損害故患有肝疾患的婦女禁用　　常用劑量為400mg/d為2～4次口服從月經(jīng)開始服用一般在1個(gè)月左右癥狀即有所減輕如無效可加至600～800mg/d取得效果后再逐漸減至400mg/d療程一般為6個(gè)月90～100%均取得閉經(jīng)的效果　　丹那唑?qū)ε枨桓鼓さ膬?nèi)異癥療效較好對(duì)大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差　　（二）內(nèi)美通（Nemestran）：即3烯高諾酮（R2323）為19去甲睪丸酮衍生物具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用抑制FSH及LH分泌使體內(nèi)雌激素水平下降異位內(nèi)膜萎縮吸收　　（三）促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRHa）：1982年Meldtum及Lemay報(bào)道應(yīng)用LHRHa治療內(nèi)異癥獲得良好效果LHRH對(duì)垂體有雙相作用LHRH大量持續(xù)應(yīng)用使垂體細(xì)胞呈降調(diào)反應(yīng)即垂體細(xì)胞受體被激素占滿無法合成釋放FSHLH而起反調(diào)節(jié)作用副反應(yīng)為潮熱陰道干燥頭痛陰道少量流血等　　（四）三苯氧胺（TamoxifenTMX）：為雙苯乙烯衍生物劑量為10mg×2/d月經(jīng)第五天開始20天為1療程　　（五）合成孕激素：可用炔異諾酮炔諾酮或甲孕酮（安宮黃體酮）等作周期性治療使異位內(nèi)膜退化從月經(jīng)周期第六天開始至第二十五天每日口服上述一種藥物5～10mg療程視治療效果而定此法可抑制排卵因此對(duì)希望生育者可從月經(jīng)周期第十六天開始到第二十五天每日應(yīng)用炔異諾酮或炔諾酮10mg這樣既可控制子宮內(nèi)膜異位癥又不致于影響排卵部分病例在治療期有較重的副作用如惡心嘔吐頭痛發(fā)脹子宮絞痛乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過度增加等給予鎮(zhèn)靜劑止吐劑利尿藥及低鹽飲食可以減輕　　睪丸素：對(duì)本癥也有一定療效應(yīng)用劑量應(yīng)隨病人之耐受量而定最好開始劑量為10mg每日2次于月經(jīng)周期后2周開始口服這種劑量很少影響月經(jīng)周期及發(fā)生男性化副作用但要達(dá)到止痛目的常需持續(xù)服用幾個(gè)周期此后可減低劑量再維持治療一個(gè)時(shí)期后停藥觀察如能妊娠則本病即能治愈　　二手術(shù)治療　　手術(shù)治療為子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法因?yàn)樵谥币曄驴梢曰旧厦鞔_病灶范圍和性質(zhì)對(duì)解除疼痛促進(jìn)生育功能效果較好療程短尤其對(duì)重癥者纖維化多粘連緊密藥物不易奏效較大卵巢內(nèi)膜樣囊腫藥物治療無效手術(shù)尚有可能保留有效卵巢組織手術(shù)可分為保守性手術(shù)半根治性手術(shù)和根治性手術(shù)3種　　（一）保守性手術(shù)：主要用于年輕有生育要求者保留子宮及附件（盡量保留雙側(cè)）只是切除病灶分離粘連重建卵巢修復(fù)組織近年來應(yīng)用顯微外科手術(shù)切除異位病灶仔細(xì)縫合創(chuàng)面重建盆腔腹膜仔細(xì)止血徹底沖洗使手術(shù)效果臻于完善提高手術(shù)后妊娠成功率降低復(fù)發(fā)率　　1腹腔鏡手術(shù)：通過腹腔鏡檢查可明確診斷可用特種設(shè)計(jì)的刀剪鉗等進(jìn)行病灶切除分離粘連在腹腔鏡下可用CO2激光器或氦-氖激光器燒灼病灶即在恥骨聯(lián)合上2cm處做第二切口激光刀通過這切口的套管進(jìn)入盆腔在腹腔鏡直視下燒灼病灶也可經(jīng)腹腔鏡穿刺吸出囊液再用生理鹽水沖洗然后注入無水乙醇5～10ml固定5～10分鐘后吸出最后用生理鹽水沖洗后吸出　　在腹腔鏡下還可行輸卵管通液檢查　　2B超下行卵巢內(nèi)膜樣囊腫穿刺術(shù)：對(duì)手術(shù)剝離術(shù)后或腹腔鏡下穿刺后復(fù)發(fā)病例可考慮超聲下穿刺術(shù)及藥物治療　　3剖腹保守性手術(shù)：用于較嚴(yán)重病灶粘連患者尤其是無腹腔鏡設(shè)備醫(yī)療機(jī)構(gòu)或腹腔鏡掌握不熟練者皆可實(shí)行剖腹手術(shù)分離粘連挖除卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫盡可能保留正常的卵巢組織如病灶僅限于一側(cè)且較重另一側(cè)正常有人主張將病側(cè)附件切除這樣做妊娠率較保留病側(cè)卵巢后的妊娠率高還可做簡(jiǎn)單子宮懸吊術(shù)是否做骶前神經(jīng)切除值得商榷　　保守手術(shù)的重要目的之一為希望妊娠足月分娩故術(shù)前應(yīng)對(duì)夫婦雙方進(jìn)行徹底的不孕檢查術(shù)后復(fù)發(fā)者仍可再次采用保守手術(shù)仍可獲得療效　　（二）半根治手術(shù)：無生育要求病灶嚴(yán)重而年齡較輕者（＜45歲）可行子宮和病灶全切但盡可能保留一側(cè)正常的卵巢組織以避免絕經(jīng)期癥狀過早出現(xiàn)一般認(rèn)為半根治術(shù)后復(fù)發(fā)率低后遺癥少切除子宮可去除具有活力的子宮內(nèi)膜細(xì)胞種植的來源從而可減少復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)但因保留了卵巢仍有可能復(fù)發(fā)　　（三）根治性手術(shù)：年齡接近絕經(jīng)期尤其病情重有過復(fù)發(fā)者應(yīng)實(shí)行全子宮及雙側(cè)附件切除手術(shù)時(shí)盡可能避免卵巢內(nèi)膜囊腫破裂囊液流出時(shí)應(yīng)盡快吸盡沖洗術(shù)后出現(xiàn)更年期綜合癥者可用鎮(zhèn)靜劑及尼爾雌醇　　腹壁會(huì)陰切口處發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥者應(yīng)徹底切除否則會(huì)復(fù)發(fā)　　子宮內(nèi)膜異位癥患者常合并排卵功能障礙故不論采用激素治療或保守性手術(shù)治療皆可用HMG或/及克羅米芬促卵泡成熟排卵　　如為不育而實(shí)行保守手術(shù)治療者可應(yīng)用激素治療3～6個(gè)月以鞏固療效但有人認(rèn)為術(shù)后1年是妊娠最易發(fā)生的時(shí)間用丹那唑或假孕治療反而減少受孕機(jī)會(huì)而不主張用　　三放射治療　　雖然放療用于子宮內(nèi)膜異位癥已有多年歷史但應(yīng)用多種藥物及手術(shù)達(dá)到很高療效一般不破壞卵巢功能而放射治療子宮內(nèi)膜異位癥的作用在于破壞卵巢組織從而消除卵巢激素的影響使異位的內(nèi)膜萎縮達(dá)到治療的目的放射線對(duì)異位的內(nèi)膜破壞作用并不明顯但對(duì)既不能耐受激素治療又因病灶位于腸道泌尿道及廣泛盆腔粘連尤其是合并心肺或腎等嚴(yán)重疾病本人又十分懼怕手術(shù)的個(gè)別患者也可采用體外放療破壞卵巢功能達(dá)到治療目的即便個(gè)別接受放療者必須先明確診斷特別是不能將惡性卵巢腫瘤誤診為子宮內(nèi)膜囊腫以至錯(cuò)治而延誤正確治療根據(jù)目前公認(rèn)的病因注意下列幾點(diǎn)可能預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生　　一避免在臨近月經(jīng)期進(jìn)行不必要的重復(fù)的或過于粗暴的婦科雙合診以免將子宮內(nèi)膜擠入輸卵管引起腹腔種植　　二婦科手術(shù)盡量避免接近經(jīng)期施行必須進(jìn)行時(shí)術(shù)中操作要輕柔避免用力擠壓宮體否則有可能將內(nèi)膜擠入輸卵管腹腔　　三及時(shí)矯正過度后屈子宮及宮頸管狹窄使經(jīng)血引流通暢避免淤滯引起倒流　　四嚴(yán)格掌握輸卵管通暢試驗(yàn)(通氣通液)及造影的操作規(guī)程不可在月經(jīng)剛干凈或直接在刮宮這一周期進(jìn)行以免將內(nèi)膜碎片經(jīng)輸卵管壓入腹腔　　五剖宮產(chǎn)及剖宮取胎術(shù)中應(yīng)注意防止宮腔內(nèi)容溢入腹腔在縫合子宮切口時(shí)勿使縫線穿過子宮內(nèi)膜層縫合腹壁切口前應(yīng)用生理鹽水沖洗以防內(nèi)膜種植