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            孩子斜頸應(yīng)如何有效治療?

            斜頸

            孩子斜頸怎么治療?

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級

              內(nèi)科

              孩子斜頸的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療,保守治療如按摩、熱敷、姿勢矯正、佩戴矯形器具等,手術(shù)治療則適用于較為嚴(yán)重的情況。同時,要明確病因,可能是肌肉性、骨性、眼源性等。 1.病因診斷:通過詳細(xì)的身體檢查、影像學(xué)檢查等,確定斜頸的類型和病因。如肌肉性斜頸多因一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮,骨性斜頸可能與頸椎骨骼發(fā)育異常有關(guān)。 2.保守治療: 按摩:輕柔地按摩攣縮的肌肉,促進(jìn)血液循環(huán)和肌肉放松。 熱敷:用溫?zé)岬拿矸笤诨继帲徑饧∪饩o張。 姿勢矯正:引導(dǎo)孩子保持正確的頭部姿勢。 佩戴矯形器具:如頸托等,幫助矯正頸部位置。 3.藥物治療:在醫(yī)生指導(dǎo)下,可使用緩解肌肉痙攣的藥物,如鹽酸乙哌立松片、氯唑沙宗片、巴氯芬片等,但藥物治療通常作為輔助手段。 4.手術(shù)治療:對于保守治療無效、病情嚴(yán)重的患兒,可進(jìn)行手術(shù)松解攣縮的肌肉或矯正骨骼異常。 5.康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,增強(qiáng)頸部肌肉力量和活動度。 孩子斜頸應(yīng)盡早診斷和治療,家長要密切配合醫(yī)生,根據(jù)孩子的具體情況選擇合適的治療方法,并注意觀察治療效果和孩子的恢復(fù)情況。

              2024-10-21 16:41
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              睡覺的時候多注意點,用定型枕頭試試不要讓寶寶歪著頭睡覺,或者是不要墊太高的枕頭如果寶寶要側(cè)睡,一定要注意,左邊和右邊要經(jīng)常換著睡一般不嚴(yán)重,堅持就會矯正的

              2024-10-21 16:41
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              你好,斜頸需要根據(jù)具體的病情與病因而定的,通常情況下越早治療效果可能越好的。

              2024-10-21 16:41
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              新生兒斜頸,顧名思義就是初生嬰孩頸部歪斜,這是復(fù)健科門診常常可以見到的嬰兒疾病—爸爸媽媽、爺爺奶奶一家子很緊張的帶著快滿月的大孫子來到門診,一臉疑惑的問:為什麼小baby的頭都偏向一邊、長大以后會不會仍然歪脖子、是不是醫(yī)師接生時…、是不是媳婦…;其實,這是一個不少見的情況,幸運的是,大部份的病人經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熤螅伎梢杂胁诲e的結(jié)果。以下,將就整個問題的來龍去脈一一道來。先天性肌肉斜頸在東方人的發(fā)生率約為1.5%左右,男女比例約略相等,有一半的機(jī)會是出現(xiàn)在第一胎,尤其在胎位不正時更容易產(chǎn)生,所以約有一到兩成的機(jī)會同時伴有髖關(guān)節(jié)問題或臂神經(jīng)叢損傷。發(fā)生的原因至今仍是眾說紛紜沒有定論,綜括來說是由於遺傳因素,加上不正常的子宮內(nèi)位置,使原已存在的肌肉病理變化在生產(chǎn)時更容易受傷。至於病變的主角,就是胸鎖乳突肌,當(dāng)把頭用力轉(zhuǎn)向一側(cè)時,在另外一邊的脖子上很輕易的就可以摸到這條斜向鼓起的肌肉;當(dāng)胸鎖乳突肌有局部纖維腫塊或整條纖維化時,就會干擾到頭部的轉(zhuǎn)動,於是出現(xiàn)了斜頸、頭偏看一邊的情況。另外,也有一部份的嬰兒沒有明顯的先天性腫塊纖維化問題,卻仍然有頭部傾斜、臉部不對稱的情況,稱為嬰兒姿勢性斜頸。臨床上通常是在出生后約一個月,第一次新生兒健康檢查時發(fā)現(xiàn)異常,此時胸鎖乳突肌的纖維腫塊最大最顯著,而后會慢慢變小,但不對稱情形不見得跟著改善,如果在四到六個月時才檢查到,纖維腫塊有時已經(jīng)消失,只能見到變緊攣縮的胸鎖乳突肌。除了胸鎖乳突肌的纖維腫塊,也會發(fā)現(xiàn)嬰兒的頭傾向有問題的一邊、轉(zhuǎn)向正常的一邊;在比較嚴(yán)重或延誤治療的情況下,於一兩個月后逐漸出現(xiàn)臉部以及頭骨后腦杓變形,同時患側(cè)臉變小、向下傾斜、臉和嘴角下垂,患側(cè)眼睛變小且下移,鼻子歪向患側(cè),甚至是肩上提、脊椎側(cè)彎。治療上最主要的還是要靠被動式牽拉,在確定是嬰兒肌肉性斜頸或姿勢性斜頸之后,即可從醫(yī)院復(fù)健治療和在家自行牽拉兩方面著手。復(fù)健治療的首要目標(biāo)就是教導(dǎo)家屬做在家治療計畫,其次才是物理治療;一般而言,會先針對胸鎖乳突肌上的局部纖維腫塊做熱療,用超音波使纖維腫塊軟化,而后再加上被動式牽拉,也可以做局部按摩;比較嚴(yán)重的情況甚至要使用頸圈來加強(qiáng)固定矯正。治療的時機(jī)是越早越好,因為嬰兒本身的頸部控制和力量會隨著成長逐漸變強(qiáng),對於牽拉治療的抗拒會越來越厲害,同時臉部的變形也會因治療延誤而加重。通常斜頸若超過六個月以上就難以做到足夠的牽拉治療,持續(xù)超過一年以上就很難單靠牽拉治療,而有三分之二需要開刀治療。在家自行牽拉治療主要是牽拉變緊攣縮的胸鎖乳突肌:首先,讓嬰兒臉部向上平躺,治療者位於頭的上方;其次,以雙手手掌輕松地拿住頭顳部,手指自然地放在臉頰上;再來是溫柔地、慢慢地把頭轉(zhuǎn)向胸鎖乳突肌變緊攣縮的一側(cè),也就是嬰兒頸部轉(zhuǎn)不過去的那一邊或是頭部傾斜的方向,盡量轉(zhuǎn)到底、轉(zhuǎn)到九十度;最后是一手扶住頭、一手壓住對側(cè)肩膀(肩膀的固定工作可以由另一個人來做),維持五到十秒鐘。簡單來說,就是傾向好邊、轉(zhuǎn)向壞邊。一天當(dāng)中最少要做兩百次,所以需要爸爸媽媽或家中其他人一起來做自行牽拉治療,時間錯開分成幾回,并且避開剛餵完奶的時候,以免嬰兒用力掙扎抗拒造成吐奶。也可以針對局部腫塊做按摩,但效果比不上牽拉,也絕對不可以代替牽拉。此外,在家裏還要注意嬰兒頭部的擺位方式,盡量維持於頸部比較轉(zhuǎn)不過去的那一邊;同時,當(dāng)跟嬰兒說話、游戲、吸引他的注意力的時候,也要選擇與牽拉相同的一邊,誘導(dǎo)嬰兒主動將頭轉(zhuǎn)向變緊的一側(cè)。在家自行牽拉治療需要耐心地持續(xù)數(shù)個月,也是最重要的治療主力。足夠的牽拉可以獲得百分之七十到八十以上的成功率,無論是已經(jīng)在醫(yī)院復(fù)健治療,或是開刀前后,都需要在家努力以赴。一般會建議剛開始的時候務(wù)必把嬰兒每天帶來醫(yī)院做復(fù)健治療,除了可以觀察嬰兒對治療的反應(yīng),也是為了讓家屬能夠?qū)W會正確的牽拉技巧。等到情況改善之后,再慢慢改成僅僅在家牽拉治療,每隔一段時間來門診追蹤即可。給斜頸嬰兒家屬的意見,當(dāng)懷疑有問題時就要盡快帶來檢查、盡早開始治療;父母要了解自行牽拉治療的重要性,負(fù)起在家治療的責(zé)任;為了小孩子好,要狠得下心,不能對小孩的哭聲心軟,要“膽大心細(xì)、心狠手辣”地做好在家牽拉,記得是要傾向好邊、轉(zhuǎn)向壞邊。隨著頸部不再有腫塊、轉(zhuǎn)動逐漸靈活變松,種種臉部變形不對稱的情況也自然會慢慢跟著變好,還給嬰兒一個對稱的臉、一個正常的人生起點。

              2024-10-21 17:46
            就醫(yī)問藥

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            徐昶

            徐昶 / 副主任醫(yī)師

            擅長:腹腔鏡膽囊切除術(shù)、保膽取石、甲狀腺切除術(shù)、闌尾切除、腹股溝疝修補(bǔ)、胃袖狀切除、微創(chuàng)大隱靜脈曲張、前列腺氣化電切等手術(shù)操作。

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            吳新珍 / 主任醫(yī)師

            擅長:擅長:運用治療靜脈曲張、脈管炎、靜脈炎、老爛腿,動脈硬化閉塞癥等周圍血管疾病,具有豐富的臨床經(jīng)驗,善于解決周圍血管病的疑難病癥,靈活運用中醫(yī)理論、準(zhǔn)確辨證論治,取祖國醫(yī)學(xué)的精華診療理論,更準(zhǔn)確快速定位診斷病情

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