新生兒低血糖是新生兒常見的代謝問題，可能由多種原因引起，如早產、母親糖尿病、新生兒窒息、感染、喂養不當等。治療方法包括及時喂養、靜脈輸注葡萄糖等。 1.早產：早產兒的肝糖原儲備不足，容易出現低血糖。要密切監測血糖，盡早開奶。 2.母親糖尿病：母親孕期高血糖會使胎兒胰島素分泌增加，出生后易低血糖。需加強血糖監測，必要時靜脈補糖。 3.新生兒窒息：窒息會導致能量消耗增加，引發低血糖。要積極治療窒息，并及時補充糖分。 4.感染：感染可使新生兒代謝加快，糖消耗增多。需抗感染治療，同時糾正低血糖。 5.喂養不當：喂奶不及時或奶量不足會導致低血糖。應按時按需喂養，保證足夠的熱量攝入。 總之，新生兒低血糖需要及時發現和處理，以避免對新生兒的神經系統造成不可逆的損傷。家長要密切關注新生兒的情況，如有異常應及時就醫，到正規醫院的新生兒科就診。

新生兒低血糖癥是新生兒期常見病、多發生于早產兒、足月小樣兒、糖尿病母親嬰兒及新生兒缺氧窒息、硬腫癥、感染敗血癥等。低血糖持續或反復發作可引起嚴重的中樞神經病變，臨床上出現智力低下、腦癱等神經系統后遺癥。由于并不能確定引起腦損傷的低血糖閾值，因此不管有無癥狀，低血糖者均應及時治療。　　1、無癥狀性低血糖并能進食者可先進食，并密切監測血糖、低血糖不能糾正者可靜脈輸注葡萄糖，按6—8mg/（kg.min）速率輸注，4—6小時候根據血糖測定結果調節輸糖速率，穩定24小時候逐漸停用。　　2、癥狀性低血糖：可先給予一次劑量的10％葡萄糖100mg/kg（1.0ml/kg）按每分鐘1.0ml靜注，以后改為6—8mg/（kg.min）維持，以防低血糖反跳。每4—6小時監測血糖一次，并根據血糖值調節輸糖速率，正常24小時候逐漸減慢輸注速率，48—72小時停用；低血糖持續時間較長者可加用氫化可的松5mg/kg，靜脈注射，每12小時一次，或潑尼松（強的松）1—2mg/（kg.d）口服，共3—5天，可誘導糖異生酶活性增高，極低體重早產兒對糖耐受性差，輸糖速率＞6—8mg/kg/min易致高血糖癥。　　3、持續性低血糖：葡萄糖輸注速率常需提高至12—16mg/（kg.min）以上才能維持血糖濃度在正常范圍，還可①靜脈注射高血糖素0.02/kg，間斷給藥，或10μg/kg/h靜脈維持，②高胰島素血癥可用二氮嗪，每日10mg/kg最大劑量＜25mg/kg，分3次口服，胰島素細胞增生癥則須作胰腺次全切除，先天性代謝缺陷患兒給予特殊飲食療法。

新生兒大腦發育很快，需要消耗大量的葡萄糖，如果來源不足或生成障礙，就容易導致低血糖。　　新生兒低血糖造成的后果嚴重，輕者智力發育遲緩，重者可出現智力低下、白癡，甚至發生腦性癱瘓等疾病。血糖濃度越低，腦損傷程度越重。因此，預防新生兒低血糖是一個不可忽視的問題。　　新生兒低血糖在早期（血糖在1.7～2.2mmol／L之間）往往無癥狀，但可能引起腦的損傷，因此，在新生兒出生后的24小時內，必須加強血糖的監測，最早1次應在出生后的30分鐘進行，隨后可根據實際情況，在第1、2、4、6個小時各檢查一次。如果發現血糖低于2.2mmol／L就應給予補充葡萄糖。　　對于新生兒低血糖，預防是首要因素，這比治療更為重要。如何預防新生兒低血糖呢？目前臨床醫學表明，孕婦合理進食是預防新生兒低血糖的關鍵措施。自然分娩的產婦在產程前后應適當進食，少食多餐，以富含熱量的流食、半流食為主，如果汁、藕粉、稀面條、稀飯等。當產婦因情緒緊張、焦慮而缺乏食欲或畏懼進食時，可給予5%～10%葡萄糖靜脈注射。剖宮產的新生兒較自然分娩的新生兒更容易出現低血糖，這與孕婦禁食時間長和術中補鹽多于補糖有關。對此，術前給孕婦注射5%～10%葡萄糖，可提高其產時血糖濃度，有利于改善寶寶對糖的需求。此外，無論是自然分娩還是剖宮產的產婦，都應及早開奶，盡可能在產后30分鐘就給孩子喂奶，同時產婦也應根據自身情況盡早進食，以降低新生兒低血糖的發生。

一：低血糖的病因：1,葡萄糖產生過少和需要增加：見于窒息缺氧,敗血癥,寒冷損傷,先天性心臟病,小于胎齡兒和先天性內分泌紊亂,代謝缺陷病等.2,葡萄糖消耗增加：多見于糖尿病母親嬰兒,Rh溶血病,bechwith綜合征,窒息和嬰兒胰島細胞增生癥等,均由于高胰島素血癥所致.二：低血糖的臨床表現：無癥狀性低血糖者多見,確診有賴血糖測定：有癥狀者亦為非特異性,如喂養困難,淡漠,嗜睡,氣急,青紫,異常哭聲,顫抖,震顫,激惹,肌張力減低,驚厥,呼吸暫停等,在輸注糖液后上述癥狀消失,血糖恢復正常者應考慮本癥.Bechwith綜合征有巨舌,突眼,臍膨出,大內臟等特征,常伴有腭裂,虹膜缺損及尿道下裂等畸形.新生兒期以過性低血糖癥多見,持續頑固性低血糖癥多由先天性代謝缺陷或內分泌疾病引起三：低血糖的預防：1,對低血糖癥高危兒應定時監測血糖,生后能進食者宜提前喂養,首先每小時給10％而葡萄糖液1次,3-4以后可喂奶；2,早產兒,特別是極低出生體重兒,生后輸注葡萄糖液或全靜脈營養時糖濃度不宜太高,以防止高血糖發生.3,新生兒出生1-2小時后,可試喂糖水,4-6小時開始哺乳,可預防低血糖的發生,也可促進乳汁分泌.

新生兒低血糖癥是新生兒期常見病、多發生于早產兒、足月小樣兒、糖尿病母親嬰兒及新生兒缺氧窒息、硬腫癥、感染敗血癥等。本癥足月兒發生率為1％～5％，低出生體重兒可達15％～25％，新生兒窒息約20％～30％。低血糖持續或反復驚磀發作可引起嚴重的中樞神經使腦細胞能量代謝障礙、腦細胞腫脹、軟化、壞死，臨床上出現智力低下、腦癱等神經系統后遺癥。高血糖癥主要為醫源性利尿、脫水、休克及顱內出血，同樣可引起腦損害。因此如何提高血糖的監測應引起臨床醫師的重視，做到預防為主、早期診斷及時治療才能降低發生率減少腦損害。病因學低血糖原因1.一過性低血糖糖產生減少見于：出現時窒息；饑餓；新生兒敗血癥；寒冷損傷；小于臺齡兒。一過性胰島素過多致糖消耗增加；糖尿病母親嬰兒；新生兒溶血病；Beckwith綜合征；母親輸注葡萄糖。2.持續或反復發作低血糖持續性胰島素過多癥見于：胰島母細胞增生癥；胰島細胞腺瘤；其他原因引起的胰島素過多癥。糖產生減少見于：激素缺乏：糖尿缺陷、先天性垂體功能低下；先天性代謝性缺陷：氨基酸代謝障礙如楓糖尿癥，糖代謝障礙如半乳糖血癥、糖原累積病Ⅰ型。3.醫源性低血糖快速葡萄糖輸入可能刺激新生兒內源性胰島素分泌增加，當突然停止葡萄糖輸入時，可能發生反應性低血糖。因此，對窒息后新生兒，尤其是低出生體重兒，輸注葡萄糖后應逐漸減量至停用，可避免發生反應性低血糖。高血糖癥可產生于以下原因：1.胃腸外營養外源性糖輸注時不能抑制內源性糖產生。2.新生兒腎上腺皮質激素的使用。3.醫源性高血糖癥新生兒輸葡萄糖過多，濃度過高或不能耐受。4.出生時窒息由于兒茶酚胺和胰高糖素的釋放使胰島素濃度降低或胰島內分泌細胞損傷功能失調，高血糖后常發生低血糖癥。5.一過性糖尿病可能由于β細胞功能成熟延遲所致。6.真性糖尿病，新生兒小見。發病機理葡萄糖是新生兒中樞神經系統的唯一能量來源，腦組織中糖原貯存量極少，能量需要卻極大。新生兒代謝活躍，腦細胞占身體總體咱們13%（成人僅2%），相對需要更多。如血糖過低，腦細胞代謝活動受影響，使ATP產生減少，直接影響Na+-K+-ATP酶，致腦細胞腫脹，退行性變以致壞死。反復發作更加重腦損害。神經系統各部位對低血糖的敏感度不同，相應癥狀出現的順序為大腦皮層、小腦、皮層下中樞[丘腦下部、運動感覺及自主（植物）神經低級中樞、基底節等]。嚴重者出現延腦生命中樞功能障礙，造成猝死。高血糖癥，血漿呈高滲狀態，細胞內液外滲，腦血管擴張，血容量增加，腦細胞高滲脫水，嚴重者可致顱內出血，高血糖癥還可發生滲透性利尿、水和電解質大量丟失，引起脫水甚至休克。1.低血糖癥：新生兒低血糖癥狀不典型或無癥狀，少數出現癥狀，表現為反應低下，哭聲弱、拒奶且吸吮并，肌張力低下，蒼白、低體溫、呼吸不整、暫停、青紫等，嚴重者出現震顫、驚厥、昏迷等，發病在生后1～2d內居多，結合血糖監測可作診斷。2.高血糖癥：早期及輕癥可無癥狀，重癥可表現為煩渴、多尿、體重下降、眼窩凹陷、脫水，甚至休克癥狀，并可呈現驚厥、顱內出血等。3.診斷標準(1)低血糖癥：按照傳統低血糖的診斷值（為全血標準）。而OgataES提出血漿葡萄糖＜40mg/dl為低血糖定義，血漿葡萄糖值應較全血高出10%～15%（AveryGB.Neonatology4ed.1994∶572）。國內目前比較一致，全血血糖＜2.22mmol/L(40mg/dl)即為低血糖診斷標準。(2)全血血糖≥7mmol/L(135mg/dl)診斷為高血糖癥。(3)血清胰島素水平（μU/L）/血糖（mmol/L）＞0.3時，為不適宜的胰島素水平增高。4.血糖監測方法臨床上常用紙片法、微量血糖儀取足跟部毛細血管微量血檢測血糖及靜脈血監測。要求生后1、3、6、9、12、24h早期定時監測或入院新生兒當時及定時監測。但廣大基層醫院無條件開展血糖監測。天津市兒童醫院提出應用電子計算機就其內在低血糖危險因素（日齡、體重、胎齡、感染及缺氧）進行判別分析，建立判別數式Y-0.18295X1-0.90382X2-0.0519X3+5.6895X4+5.10437X5,用此式對新生兒進評分Y≥-33.80474者判為低血糖高危兒，應采取預防措施以降低血糖發生率。從310例新生兒測定中準確度高，錯判率為2.42%，可以試用（新生兒科雜志，1996，11∶54）。病史母親糖尿病史、妊娠高血壓史、新生兒窒息、早產、足月小樣兒、嚴重感染、硬腫癥、溶血癥、紅細胞增多癥史；有胃腸外營養或用氨茶堿史等應定時監測血糖。治療措施1.低血糖癥：血糖值＜2.22mmol/L(40mg/dl)不管有無癥狀均需治療。無癥狀性低血糖：可口服10%葡萄糖5～10ml/kg，每2～3hl次；或靜脈注射10%葡萄糖，速率為6～8mg/(kg·min)，4～6h測血糖，調節靜脈注射速率，維持24h后停靜滴改服上述糖水1d；能進食者哺母奶或鼻飼配方奶。癥狀低血糖：緩慢靜脈注射25%葡萄糖2～4ml/kg，以1ml/min速率注入；繼續用10%～12%葡萄糖靜脈滴注8～10mg(kg·min),定期監測血糖，輸液泵控制速度，血糖穩定24～48h后改用5%葡萄糖維持逐漸減量一般2～3d治愈；遲早開始進食母乳或配方乳。持續或反復嚴重低血糖：如治療3d后血糖仍不能維持，則加用氫化可的松5mg(kg·d)2～3d，靜滴；可用胰高糖素0.03mg/kg，肌注隔6～12hl次，同時監測血糖；對高胰島素血癥者可試用腎上腺素、先用1：1000(0.01mg/kg)皮內注射，哪有效，用1：200腎上腺素放于25%甘油內，按.005～0.01ml/kg每6h口服1次。或用鹽酸麻黃素0.05mg/kg口服，每3hl次，適用于糖尿病母親嬰兒。也可用二氮嗪（能抑制胰島素釋放），每日10～15mg/kg，分3～4次靜注或口服。對胰島細胞增生癥或胰島細胞瘤須做胰腺次全切除。如為半乳糖血癥，需停用含乳糖的乳類食品，代以配方豆乳。2.高血糖癥多由醫源性原因引起。治療方法：減少葡萄糖少量、濃度及速率，入量應＜812g(kg·d)，尤其是早產兒開始濃度以5%葡萄糖為宜，滴注速率控制在4～6mg/(kg·min)。血糖如＞16.8mmol/L(300mg/dl)，尿糖陽性或控制輸液速度后，癥狀仍持續存在時需補充胰島素，0.1～0.2U/kg皮下注射，必要時6～12h再給。糾正脫水及電解質紊亂。使用氨茶堿及皮質激素時要監測血糖。如遇暫時性高血糖癥，一般不需治療。血糖過高或有癥狀者，即刻皮下注射胰島素0.2U/kg，繼以1～3U/kg·d靜滴，同時輸1/4～1/5張液，連用2～2d。預防1.對易發生低血糖的新生兒，應于生后3、6、9、12、24h監測血糖，遲早發現低血糖或高血糖癥。2.對低出生體重兒、高危兒生后能進食者要遲早喂養，生后2～4h開始喂糖水或奶，不能經口或鼻飼喂養者，靜脈輸注葡萄糖維持營養。3.胃腸道外營養者，補充熱量時注意補充氨基酸及脂肪乳，葡萄糖嘗試不宜過高。4.對高危兒、早產兒應控制葡萄糖輸液速度，不8mg/(kg·min)，并做血糖監測，如增高應立即降低輸入量濃度和速度，不能驟停輸液，以防反應性低血糖。