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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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判斷是否為百日咳,需綜合多方面因素,如癥狀表現、發病時間、接觸史、檢查結果及既往病史等。 1.癥狀表現:百日咳患者通常會有陣發性、痙攣性咳嗽,咳嗽末伴有雞鳴樣吸氣吼聲。 2.發病時間:百日咳潛伏期一般為 7 至 10 天,發病后病程可長達數周甚至數月。 3.接觸史:若近期接觸過百日咳患者,患病風險增加。 4.檢查結果:血常規檢查可能顯示白細胞計數升高,鼻咽拭子培養可發現百日咳桿菌。 5.既往病史:若既往有呼吸系統疾病,感染百日咳的幾率和診斷的復雜性可能會有所不同。 總之,百日咳的診斷需要綜合考量多種因素。如果出現可疑癥狀,應及時就醫,通過專業的檢查和醫生的判斷來明確診斷,以便盡早開展治療。
2024-10-21 16:07
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回答2
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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百日咳桿菌(百日咳博爾代菌)引起的急性呼吸道傳染病.表現為陣發性痙攣性咳嗽,雞鳴樣吸氣吼聲為特征.病程可長達2~3月,故名百日咳.[編輯本段]癥狀 百日咳桿菌從易感者的呼吸道侵入,約經1~3周的潛伏期(一般7~10天)后出現癥狀,病程分3期,但無明顯界限.[編輯本段]臨床診斷 根據接觸史及癥狀可作出臨床診斷,而病原學診斷有待于及時作痰細菌培養.此外,特異性血清學檢查,雙份血清凝集試驗及補體結合試驗,若抗體效價遞升也有助于確診. 1.血象: 白細胞計數及淋巴細胞分類自發病第一周末開始升高,痙攣期增高最為明顯,白細胞總數可達20~40×109/L或更高,由于淋巴細胞促進因子的作用,淋巴細胞分類一般為60~95%. 2.細菌學檢查: 1)咳喋法用B—G(Bordet--Gegou)培養基平碟,置患者口部前5~10cm,連咳數聲后,孵育3~4日.第一周陽性率可達59~98%,痙咳期常低于50%,第四周以后僅為2%. 2)鼻咽試培養法.在陣咳后,用金屬試子從鼻咽后壁取粘液培養,陽性率優于咳碟法. 3.血清學檢查: (1)補體結合試驗,凝集試驗等主要用于回顧性診斷. (2)酶聯免疫吸附試驗.可測定本病特異性IgM抗體,對早期診斷有幫助. 4.熒光抗體檢查: 用鼻咽分泌物涂片,加熒光標記的抗血清,熒光顯微鏡下檢查.早期患者75~80%陽性.但有假陽性.
2024-10-21 16:07
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回答3
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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百日咳病可分為兩個期:百日咳桿菌從易感者的呼吸道侵入,約經1~3周的潛伏期(一般7~10天)后出現癥狀,病程分3期,但無明顯界限。 卡他期一般為1~2周,開始有類似感冒的癥狀。3天左右后癥狀減輕,唯咳嗽加重,漸漸轉變成陣發性痙攣性咳嗽。 痙咳期陣發性痙攣性咳嗽是本期特點。痙咳發生時,先是頻繁短促的咳嗽十多聲以至數十聲,患者處于呼氣狀態,隨之是一次深長吸氣,但此時喉部仍是痙攣狀態,氣流通過緊張狹窄的聲門發出一種高調的吼聲,如雞鳴或犬吠樣。如此反復上述咳嗽過程,直至把呼吸道積聚的粘痰咳出為止。由于劇咳,可致嘔吐、大小便失禁、面紅耳赤、口唇發紺、張口伸舌。劇咳可致上腔靜脈回流受阻,出現顏面、眼瞼浮腫,重者鼻粘膜、眼結膜出血,咯血,甚至顱內出血。痙咳發作無先兆,任何刺激都可誘發。若無繼發感染,一般體溫正常,肺部無陽性體征,或有患百日咳的兒童不固定的啰音。新生兒及6個月以內嬰兒多無痙咳及特殊吼聲,而是陣發屏氣、紫紺,易驚厥、窒息而死亡。成人患者多數有典型癥狀,但也可能僅有幾周干咳,大多仍堅持工作,并作為傳染源,對此應予重視。痙咳期長短與治療的遲早、病情輕重有關,短者數天,長者可達2月,一般為2~6周。根據上面給您介紹的資料,再結合您家寶寶的資料,應可以明確并不是百日咳!
2024-10-21 16:07
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回答4
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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干咳是臨床肺系疾病常見癥狀之一,病因復雜,病情頑固,治療頗為棘手.近年的研究表明,幾乎所有的慢性持續性咳嗽都可做出病因學診斷,我們根據干咳的發病時間以及證候學特點,針對病因進行特異性中西醫辨證與辨病相結合治療,取得了滿意療效.現就干咳因理證治探討如下.燥邪犯肺肺失宣降此型常見于感染后咳嗽早期,每年多于秋季發病.蓋肺為嬌臟,喜潤而惡燥,喜清肅而不耐寒熱.秋季燥令,燥邪侵犯肺系,影響肺之宣發,肅降功能并灼傷肺津,遂發是證.臨床表現為干咳無痰或痰少而黏,伴咽干,喉癢,鼻燥,口渴,舌紅少津,苔薄白或薄黃,脈浮數.治宜解表清肺,潤燥止咳方選桑杏湯加減,藥如:桑葉,桑白皮,杏仁,南沙參,炙杷葉,大貝母,山梔子,淡豆豉,薄荷,蘆根等.若患者鼻塞,惡風,咽癢等癥狀突出者,可酌加蘇葉,蟬衣,白僵蠶等疏風宣肺止咳.陰虛肺燥清肅失司此類證候多見于慢性支氣管炎,咳嗽變異型哮喘,肺結核或肺癌等病,臨床當作相關檢查以明確診斷.亦可見于長期服用清熱解毒或抗生素治療后的病人,肺陰虧耗,津液不足,陰虛火旺,虛熱內生.臨床表現為干咳無痰,晝輕夜重,持續不已;或痰少而黏,不易咳出;或痰中挾血,伴有口干咽燥,手足心熱,消瘦盜汗,舌紅少苔,脈細數.法宜養陰潤肺,清燥止咳.方選沙參麥冬湯合清燥救肺湯加減,藥如沙參,玄參,麥冬,玉竹,百合,五味子,炙杷葉,浙貝母,桑葉,桑白皮等.若見手足心熱,夜寐盜汗者加知母,地骨皮;口干咽燥,痰中挾血者,酌加蘆根,白茅根.肝郁氣滯津聚痰凝此類證候多見于喉源性咳嗽,其主要癥狀以干咳為主,或嗆咳少痰,伴有咽癢如蟻行及異物痰黏喉梗之不適感,咽癢即咳,咳聲連連,遷延不愈,口干舌燥,胸脅脹滿甚或隱隱作痛,情志不暢易誘發或加劇,舌淡紅,苔薄白(膩),脈弦.證屬肝氣郁結,津聚痰凝,氣機不利,上逆作咳.治以疏肝解郁,理氣降逆.方選四逆散合瀉白散加減,藥如柴胡,白芍,枳殼,厚樸,蘇子,桑白皮,地骨皮,玉蝴蝶,浙貝母,桔梗等.若見脅肋隱痛明顯者,酌加川楝子,元胡;咽干咽痛明顯者,酌加黃芩,射干;抑郁不舒,煩躁不安者,酌加知母,丹皮,山梔子.肝胃不和氣機上逆此類證候多與胃-食道反流有關,患者食道24小時pH監測陽性.臨床表現為干咳少痰,嗆咳不已,易于夜間發作,常伴燒心泛酸,進食后尤甚,兩脅不舒,夜寐不安,舌淡紅,苔薄白,脈弦.析其病因病機,乃原發于胃,后傳于肺,涉及肝氣.證屬肝胃不和,氣機升降失調,肺氣上逆.本病論治,當以肺為標,肝胃為本;止咳為標,降逆為本.故治以疏肝和胃,降逆止咳.方選旋復代赭湯合半夏厚樸湯加減,藥如旋復花,代赭石,清半夏,厚樸,蘇子,郁金,炙杷葉,苦杏仁,黃連,吳茱萸,烏賊骨等.肝陰虧虛風搖鐘鳴此型常見于咳嗽變異型哮喘,多于春季發病.臨床多表現為咳嗽反復發作或持續不斷,常在夜間或晨起發作或加劇,以干咳為主,時有少量白粘痰,偶伴喘息,胸悶,脅肋隱痛,咽干口渴,舌紅少苔,脈弦細.患者多為過敏素質,既往常有個人過敏史或患有過敏性疾病,如蕁麻疹,濕疹等.支氣管激發試驗或舒張試驗陽性.辨證屬于肝之陰血虧虛,血燥生風,陰虛風動,內風上擾,搖鐘而鳴.治宜柔肝熄風,肅肺降逆,方選過敏煎加味,藥如烏梅,五味子,柴胡,防風,白芍,鉤藤,地龍,山萸肉,代赭石,前胡,甘草等.綜上所述,干咳作為多種急,慢性疾病過程中的一個癥狀,其病因多端,涉及臟腑多種,病情嚴重度不等,治療反應不一,故在診治過程中,當細究其病因病機,辨別所累臟腑病位,分清標本虛實,辨證與辨病相結合,進行針對性,特異性治療,這樣才能切中肯綮,效如桴鼓
2024-10-22 02:17
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什么是百日咳? 百日咳(pertussis,whooping cough)是由百日咳桿菌引起的兒童急性呼吸道傳染病。臨床特征是病初有呼吸道卡他癥狀,隨后出現陣發性痙攣性咳嗽。頻繁連續短咳10余聲,最后伴深長雞鳴樣高調的吸氣聲。嚴重病例常因陣發性窒息引起腦缺氧而發生抽搐。病程長達數周,甚至2~3個月。新生兒感染后,無典型痙咳,每次發作為突然呼吸停止、面部發紺、窒息持續數分鐘。在病程早期,周圍血白細胞總數顯著增加,可達(30~50)×10^9/L或更高。淋巴細胞可增至60%以上是為本病的特點之一。鼻咽部分泌物作熒光抗體檢查病原菌或用酶聯斑點免疫印跡法檢測百日咳毒素,用ELISA法檢測患者血清百日咳特異性IgM抗體,均有早期診斷價值。支氣管肺炎為本病最常見的并發癥,多為繼發感染所致。并發百日咳腦病時常可危及生命。 查看全文»