寶寶腹瀉半月，近 3 天呈水樣便還吐奶但不哭鬧，可能是腹部著涼、消化不良、腸道感染、乳糖不耐受、過敏等原因引起。 1.腹部著涼：寶寶腹部保暖不足，易導(dǎo)致胃腸功能紊亂，引發(fā)腹瀉和吐奶。 2.消化不良：寶寶腸胃消化能力弱，進(jìn)食過多或食物不易消化，會(huì)出現(xiàn)此類癥狀。 3.腸道感染：病毒、細(xì)菌等病原體侵襲腸道，導(dǎo)致腸道炎癥，引起腹瀉和吐奶。 4.乳糖不耐受：寶寶體內(nèi)乳糖酶缺乏，無法完全消化乳糖，出現(xiàn)腹瀉、吐奶。 5.過敏：對(duì)食物中的某些成分過敏，也可能有這樣的表現(xiàn)。 總之，寶寶出現(xiàn)長時(shí)間腹瀉、水樣便和吐奶的情況，家長要引起重視。建議及時(shí)帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。治療期間要注意寶寶的飲食和護(hù)理，避免病情加重。

你好，考慮寶寶有脫水的情況，建議到醫(yī)院作具體檢查并靜脈補(bǔ)充液體治療。

最常遇到的嬰兒問題，除了一般的感冒外，大概就是腸胃道發(fā)炎，腹瀉的問題了。門診常見年輕的父母抱著幼兒憂心忡忡的問：“怎么辦啊!我的寶貝一吃就拉，整天哭鬧，會(huì)不會(huì)是腸病毒感染？”年輕的父母，關(guān)心有余，經(jīng)驗(yàn)不足，他們以為，拉肚子當(dāng)然就是‘腸’病毒感染啰!加上前年各大報(bào)紙上的渲染，更讓他們慌了手腳。這篇文章的目的，就是希望給年輕的父母們一個(gè)正確的觀念及態(tài)度，來面對(duì)小寶寶的腹瀉。怎樣才算腹瀉？腹瀉的定義是指大便的‘量’、‘次數(shù)’及其中的‘含水量’增加。其實(shí)嬰兒每天排便的次數(shù)，隨個(gè)人體質(zhì)及喂養(yǎng)方式而有差別。一般說來，從三天一次到一天三次都可以是正常的。喂母奶的嬰兒每天排便的次數(shù)會(huì)比喂配方奶粉的嬰兒多；較小嬰兒的排便次數(shù)會(huì)比較大嬰兒多。所以，與其強(qiáng)制規(guī)定排幾次便以上算是腹瀉，不如與各個(gè)嬰兒平日的排便‘習(xí)慣’作比較，只要排便的次數(shù)及量明顯的比平日多，或含水量大增成為稀便或水便就可算是腹瀉。那些原因會(huì)引起嬰兒腹瀉？我們可以依腹瀉期間的長短，將之分為二周以內(nèi)的急性腹瀉及超過二周的慢性腹瀉。因?yàn)閮烧叩脑斐稍颍搬t(yī)師的處理原則并不相同。急性腹瀉常見的原因是感染和食物過敏。感染性的腹瀉可以是病毒感染〈如：輪狀病毒，腺病毒，腸病毒…..〉或細(xì)菌感染〈如：沙門氏菌，志賀氏桿菌，致病性大腸桿菌……〉。過敏性腹瀉則導(dǎo)因于嬰兒的特殊體質(zhì)，或因副食品添加不當(dāng)而造成。有時(shí)服用某些抗生素也可能因改變腸道正常菌種的生態(tài)，而引起腹瀉。慢性腹瀉則常見于對(duì)牛奶蛋白過敏，或醣類耐受性不良的嬰兒。有時(shí)嬰兒在急性腸炎之后，因腸粘膜受損，也會(huì)引起暫時(shí)性的果醣或蔗糖耐受性不良，導(dǎo)致較長時(shí)間的腹瀉。另有少數(shù)的嬰兒因?yàn)橄垒^敏感，容易在每次進(jìn)食后不久排便，這種情形通常每次排的量不多，且對(duì)嬰兒的生長發(fā)育沒有影響。嬰兒腹瀉會(huì)不會(huì)造成什么后遺癥？嚴(yán)重的急性腹瀉時(shí)，由于大量的水份及電解質(zhì)的流失，容易造成脫水及電解質(zhì)失衡。這兩個(gè)問題若不能即時(shí)加以改善，可能進(jìn)一步造成體溫調(diào)節(jié)失常，心肺功能失常，休克，及腎衰竭。而慢性腹瀉的主要問題在于長時(shí)間的腸道吸收不良，導(dǎo)致營養(yǎng)不足，影響嬰兒的生長發(fā)育。嬰兒腹瀉時(shí)應(yīng)該如何照顧？急性腹瀉時(shí)，最重要的是避免脫水及電解質(zhì)失衡的發(fā)生。嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)師會(huì)適時(shí)適情的處方止瀉劑及輸液治療的目的就在這里。止瀉劑，輸液治療，甚至抗生素的使用與否，自有醫(yī)師的專業(yè)判斷。家長在信任醫(yī)師的處置之余，可以透過醫(yī)師的建議，作一些配合性的處置。如，暫時(shí)停止添加新的副食品；喂食配方奶粉的小孩子，若腹瀉較嚴(yán)害，父母可依其嚴(yán)重程度，暫停或減半配方奶粉的喂食，待腹瀉慢慢緩解后，再逐漸調(diào)整回去。這當(dāng)中可讓嬰兒服用醫(yī)用口服電解質(zhì)液，以補(bǔ)充水份及電解質(zhì)的流失。一般市售的運(yùn)動(dòng)飲料，電解質(zhì)量不足且含糖量太高，不適合取代醫(yī)用口服電解質(zhì)液，用于嬰兒。但，當(dāng)嬰兒嘔吐厲害，無法進(jìn)食，或是腹瀉嚴(yán)重，已有脫水現(xiàn)象，使用口服電解質(zhì)液已緩不濟(jì)急，就須要以點(diǎn)滴注射的方式來補(bǔ)充大量流失的水份和電解質(zhì)了，否則，休克、腎衰竭很快就會(huì)跟著來臨。當(dāng)嬰兒出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，表示以已有脫水現(xiàn)象，須趕快送醫(yī)處理：1.嘗睡。2.嘴唇及皮膚干癟，失去彈性。3.尿量明顯減少或甚至無尿。4.干嚎，哭的時(shí)候流不出眼淚。5.囪門凹陷。〈一歲半以下的小兒，囪門尚未關(guān)閉，脫水嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)囪門凹陷的情形，但須以直立姿勢來判斷。〉對(duì)于慢性腹瀉的小兒，腹瀉已不如急性期的來勢兇兇，脫水、休克、腎衰竭的機(jī)會(huì)已較不高。此時(shí)家長需要注意的重點(diǎn)是，避免因長期吸收不良而引起的生長發(fā)育遲滯。對(duì)于因牛奶蛋白過敏或醣類耐受性不良而引起慢性腹瀉的小兒來講，如果可能的話，改回以母奶喂食是最好的方法。如果這樣作已不可能的話，可以和醫(yī)師討論，看看是不是該選用較特殊配方的奶粉。如：水解蛋白配方奶粉、不含乳糖的止瀉奶粉……等。如何才能減少嬰兒腹瀉的機(jī)會(huì)？預(yù)防勝于治療，與其讓寶貝嬰兒發(fā)生腹瀉之后再來亡羊補(bǔ)牢，不如事先多作防范。為減少小寶貝拉肚子的機(jī)會(huì)，父母在撫育幼兒時(shí)可參考以下的建議：1?母奶是嬰兒營養(yǎng)供給的最佳配方：人喝人奶，牛喝牛奶，這是天經(jīng)地義的事，而今大多數(shù)的嬰兒，卻不由自主的喪失了這個(gè)權(quán)力。事實(shí)上，所有奶粉廠商無不竭盡心力想加減配方他們的牛奶粉，以求逼近人奶而不可得。天成的母奶，含有嬰兒成長必須的所有營養(yǎng)成份，嬰兒攝食后的吸收率最高，含有來自母親的抗體，永遠(yuǎn)保持適當(dāng)溫度。喝母奶的嬰兒，體內(nèi)會(huì)有來自母親的抗體，同時(shí)提供腸道適當(dāng)?shù)乃釅A環(huán)境，最有益于腸道內(nèi)正常益菌的生長，因而抑制致病體的繁殖，自然減少了感染性腸炎的機(jī)會(huì)。同時(shí)母奶也不會(huì)有過敏或耐受性不良的問題。2?因種種因素而不得不使用配方奶粉時(shí)，應(yīng)使用新鮮，且成份及制造日期標(biāo)示清楚的奶粉。除腹瀉較厲害時(shí)須稀釋沖泡以外，平常應(yīng)按奶粉罐上指示的濃度沖泡。喂奶器具應(yīng)注意清潔消毒。嬰兒若有慢性腹瀉的情形時(shí)，應(yīng)和醫(yī)師討論是否該選用特殊配方的奶粉。3?不論吃母奶或奶粉的嬰兒，到四到六個(gè)月大時(shí)皆須添加副食品，才能滿足嬰兒成長所須。而副食品的添加不當(dāng)也是嬰兒腹瀉常見的原因之一。副食品的添加以一次加一樣為原則。同時(shí)每一新添加物都必須從少量及低濃度開始加起。如此才能減少過敏反應(yīng)的發(fā)生，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)也比較容易猜出是那一種食物引起的過敏。4?在各種病毒的流行季節(jié)里〈如：輪狀病毒在秋冬季節(jié)流行〉，應(yīng)避免讓嬰兒出入人多擁擠的公共埸合。父母下班后，須先更衣，洗手甚至沐浴后才可親近自己的小寶貝，以免把病源由外面帶回給嬰兒。生兒容易，育兒難。這是大多數(shù)年輕父母的心聲，但是，只要多一份知識(shí)，多一份細(xì)心，撫育幼兒的歲月會(huì)是一生中最甜美的回憶!***************************************************嬰兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見疾病。多發(fā)于2歲以下嬰幼兒，特別是1周歲以下嬰兒。一年四季都可能發(fā)生，但以夏秋季為最多。腹瀉的起病可緩可急，輕癥僅有胃腸道癥狀，即食欲不振．偶有嘔吐，大便次數(shù)增多及性狀改變：重者大便次數(shù)要達(dá)一天十余次，甚至幾十次，大便可呈水樣、糊狀，黏液狀，有的可解膿血便，同時(shí)出現(xiàn)較明顯的脫水和電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀(如高熱、煩躁、精神萎靡等)。嬰兒腹瀉原因根據(jù)發(fā)病原因，腹瀉一般可以分為感染性和非感染性兩種。1、感染性腹瀉感染性腹瀉可由病毒(以輪狀病毒為最多)，細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染腸道后引起。其中輪狀病毒是嬰幼兒秋冬季腹瀉的主要病因。對(duì)于細(xì)菌感染而言，致瀉大腸桿菌是嬰幼兒腹瀉的主要病因之一。2、非感染性腹瀉嬰幼兒由于機(jī)體發(fā)育尚不成熟，消化功能不成熟，胃液酸度低，消化酶分泌量不足或者活性低，以致對(duì)食物的耐受力低下。另一方面，由于嬰幼兒處于身體快速發(fā)育的時(shí)期，對(duì)各種營養(yǎng)的需求高，相對(duì)而言，需要消化吸收更多的食物以滿足生長發(fā)育的營養(yǎng)需求。所以，一旦喂養(yǎng)不當(dāng)，非常容易發(fā)生消化系統(tǒng)的功能紊亂。比如進(jìn)食量的大小，輔助食品添加的時(shí)間，輔助食品的品種選擇等，一旦掌握不好，均會(huì)導(dǎo)致腹瀉。同時(shí)，嬰幼兒進(jìn)食過熱、過涼、突然改變食物品種，氣候變化等均有可能引起腹瀉。此外，由于嬰幼兒消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，對(duì)各種特殊食物的耐受能力差，很容易發(fā)生過敏現(xiàn)象，包括牛奶過敏、麥類食物中谷蛋白過敏，以及乳糖酶缺乏、雙糖酶缺乏等引起的過敏，均會(huì)引起腹瀉。腹瀉對(duì)人體造成的危害1、腹瀉能引起營養(yǎng)不良眾所周知，胃腸道是人體吸收營養(yǎng)物質(zhì)的惟一途徑，攝入的食物和其他營養(yǎng)物質(zhì)在胃腸道消化和分解后，有用的部分被吸收，無用的殘?jiān)杉S便排出。腹瀉時(shí)，人體對(duì)營養(yǎng)的吸收發(fā)生嚴(yán)重障礙，能量供給不足，使人感到頭昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌氣短，甚至出現(xiàn)營養(yǎng)不良表現(xiàn)。2、腹瀉可導(dǎo)致維生素缺乏長期腹瀉可直接影響機(jī)體對(duì)維生素的吸收，引起維生素的缺乏。有些人腹瀉日久后出現(xiàn)皮膚頭發(fā)干燥，頭發(fā)失去正常光澤和滋潤，間有散在性脫落，產(chǎn)生早禿現(xiàn)象，此為缺乏維生素A所致；又如，有些人出現(xiàn)舌炎、口角炎、多發(fā)性神經(jīng)炎，這是缺乏維生素B的結(jié)果。3、腹瀉可引起貧血由于消化吸收的障礙，蛋白質(zhì)及其他造血原料的吸收減少，可引起貧血，出現(xiàn)指甲、手掌、皮膚以及口唇和瞼結(jié)膜等處顏色蒼白、疲倦乏力、頭暈耳鳴，注意力不集中等貧血癥狀，甚至可出現(xiàn)營養(yǎng)不良性水腫。4、腹瀉可降低身體的抵抗力腹瀉引起的營養(yǎng)不良、貧血及維生素缺乏等，可使人體對(duì)傳染病及各種感染的抗病能力減弱，炎癥容易擴(kuò)散，也可使組織再生及外傷愈合能力減弱，受傷后傷口不易愈合。5、腹瀉可影晌人體對(duì)水分的吸收小腸黏膜病變可直接影響人體對(duì)水分的吸收。腸腔內(nèi)高滲透壓會(huì)使血中部分水分向腸腔轉(zhuǎn)移，最后由大便排出．使機(jī)體丟失大量水分。當(dāng)水分丟失不超過體重的5％時(shí)，機(jī)體還能代償，一旦超過5％便無法代償，從而出現(xiàn)一系列水、電解質(zhì)失調(diào)和酸堿平衡紊亂現(xiàn)象。6、腹瀉可引起機(jī)體電解質(zhì)的丟失腹瀉時(shí)，機(jī)體不但丟失大量水分和營養(yǎng)物質(zhì)，還會(huì)喪失大量對(duì)機(jī)體功能活動(dòng)有重要意義的電解質(zhì)，如鈉、鉀、鈣及鎂等。如果丟失超過一定限度，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的機(jī)體功能紊亂。如缺鉀時(shí)，可出現(xiàn)心律失常、全身軟弱無力、反射減弱或消失，甚至出現(xiàn)呼吸肌麻痹及腸麻痹等一系列缺鉀癥狀。7、腹瀉可導(dǎo)致“酸中毒”平時(shí)，身體內(nèi)代謝產(chǎn)生的二氧化碳通過呼吸排出，其余的廢物需要經(jīng)過水的運(yùn)送，通過腎臟由尿排出體外。脫水時(shí)尿量因機(jī)體內(nèi)水分損失而減少，甚至無尿，這就會(huì)使體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物排出減少，而在體內(nèi)蓄積，使機(jī)體發(fā)生中毒癥狀，稱為“酸中毒”。其臨床表現(xiàn)除呼吸改變外，還可見疲乏無力及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。8、腹瀉甚至?xí)l(fā)生命危險(xiǎn)脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒都會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，如不及時(shí)搶救，就會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)。嬰兒腹瀉的護(hù)理方法母乳喂養(yǎng)，減少喂奶次數(shù)及每次喂奶時(shí)間，并暫停輔食；母親宜少吃油膩物，以減少奶中脂肪，并且不宜在夏季斷奶。合理安排飲食，講究衛(wèi)生、消毒食具。添加輔食時(shí)，每次只限一種且漸漸加量。將病兒隔離，防止交叉感染。細(xì)心護(hù)理，做好口腔護(hù)理和各種清潔消毒工作，勤換尿布，便后要用溫水清洗肛門，防止發(fā)生紅臀；患兒的腹部要保暖，以減輕因腸蠕動(dòng)過快而引起的腹痛。急性腹瀉時(shí)，最重要的是避免脫水及電解質(zhì)失衡的發(fā)生。嚴(yán)重時(shí)，醫(yī)師會(huì)適時(shí)適情的處方止瀉劑及輸液治療的目的就在這里。止瀉劑，輸液治療，甚至抗生素的使用與否，自有醫(yī)師的專業(yè)判斷。家長在信任醫(yī)師的處置之余，可以透過醫(yī)師的建議，作一些配合性的處置。如，暫時(shí)停止添加新的副食品；喂食配方奶粉的小孩子，若腹瀉較嚴(yán)害，父母可依其嚴(yán)重程度，暫停或減半配方奶粉的喂食，待腹瀉慢慢緩解后，再逐漸調(diào)整回去。這當(dāng)中可讓嬰兒服用醫(yī)用口服電解質(zhì)液，以補(bǔ)充水份及電解質(zhì)的流失。一般市售的運(yùn)動(dòng)飲料，電解質(zhì)量不足且含糖量太高，不適合取代醫(yī)用口服電解質(zhì)液，用于嬰兒。但當(dāng)嬰兒嘔吐厲害，無法進(jìn)食，或是腹瀉嚴(yán)重，已有脫水現(xiàn)象，使用口服電解質(zhì)液已緩不濟(jì)急，就須要以點(diǎn)滴注射的方式來補(bǔ)充大量流失的水份和電解質(zhì)了，否則，休克、腎衰竭很快就會(huì)跟著來臨。當(dāng)嬰兒出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，表示以已有脫水現(xiàn)象，須趕快送醫(yī)處理：嗜睡。嘴唇及皮膚干癟，失去彈性。尿量明顯減少或甚至無尿。干嚎，哭的時(shí)候流不出眼淚。囪門凹陷。一歲半以下的小兒，囪門尚未關(guān)閉，脫水嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)囪門凹陷的情形，但須以直立姿勢來判斷。對(duì)于慢性腹瀉的小兒，腹瀉已不如急性期的來勢兇兇，脫水、休克、腎衰竭的機(jī)會(huì)已較不高。此時(shí)家長需要注意的重點(diǎn)是，避免因長期吸收不良而引起的生長發(fā)育遲滯。對(duì)于因牛奶蛋白過敏或醣類耐受性不良而引起慢性腹瀉的小兒來講，如果可能的話，改回以母奶喂食是最好的方法。如果這樣作已不可能的話，可以和醫(yī)師討論，看看是不是該選用較特殊配方的奶粉。如：水解蛋白配方奶粉、不含乳糖的止瀉奶粉……等。嬰兒腹瀉治療方法開始出現(xiàn)腹瀉后，應(yīng)適當(dāng)控制飲食，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，使消化道得到一定休息。雖不一定要禁食，但應(yīng)選喂容易消化的食物。對(duì)腹瀉嚴(yán)重的寶寶，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水份，防止脫水，可以選用口服補(bǔ)液鹽。給予良好的護(hù)理，控制腸道內(nèi)外感染，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。嚴(yán)重腹瀉的患兒應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院檢查治療。嬰兒腹瀉預(yù)防母奶是嬰兒營養(yǎng)供給的最佳配方：人喝人奶，牛喝牛奶，這是天經(jīng)地義的事，而今大多數(shù)的嬰兒，卻不由自主的喪失了這個(gè)權(quán)力。事實(shí)上，所有奶粉廠商無不竭盡心力想加減配方他們的牛奶粉，以求逼近人奶而不可得。天成的母奶，含有嬰兒成長必須的所有營養(yǎng)成份，嬰兒攝食后的吸收率最高，含有來自母親的抗體，永遠(yuǎn)保持適當(dāng)溫度。喝母奶的嬰兒，體內(nèi)會(huì)有來自母親的抗體，同時(shí)提供腸道適當(dāng)?shù)乃釅A環(huán)境，最有益于腸道內(nèi)正常益菌的生長，因而抑制致病體的繁殖，自然減少了感染性腸炎的機(jī)會(huì)。同時(shí)母奶也不會(huì)有過敏或耐受性不良的問題。因種種因素而不得不使用配方奶粉時(shí)，應(yīng)使用新鮮，且成份及制造日期標(biāo)示清楚的奶粉。除腹瀉較厲害時(shí)須稀釋沖泡以外，平常應(yīng)按奶粉罐上指示的濃度沖泡。喂奶器具應(yīng)注意清潔消毒。嬰兒若有慢性腹瀉的情形時(shí)，應(yīng)和醫(yī)師討論是否該選用特殊配方的奶粉。不論吃母奶或奶粉的嬰兒，到四到六個(gè)月大時(shí)必須添加?jì)雰狠o食，才能滿足嬰兒成長所需。而輔食添加不當(dāng)也是嬰兒腹瀉常見的原因之一。輔食添加以一次加一樣為原則。同時(shí)每一新添加物都必須從少量及低濃度開始加起。如此才能減少過敏反應(yīng)的發(fā)生，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)也比較容易猜出是那一種食物引起的過敏。在各種病毒的流行季節(jié)里（如：輪狀病毒在秋冬季節(jié)流行），應(yīng)避免讓嬰兒出入人多擁擠的公共場合。父母下班后，須先更衣，洗手甚至沐浴后才可親近自己的小寶貝，以免把病源由外面帶回給嬰兒。