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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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溶血兒是指由于母嬰血型不合,母親的血液抗體進(jìn)入胎兒血液循環(huán),破壞胎兒紅細(xì)胞導(dǎo)致的疾病。常見原因包括 ABO 血型不合、Rh 血型不合等。癥狀有黃疸、貧血、肝脾腫大等。治療方法包括光照療法、藥物治療、換血治療等。 1.ABO 血型不合:母親血型為 O 型,胎兒為 A 型或 B 型時易發(fā)生。母親血液中的抗 A 或抗 B 抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),引發(fā)溶血。 2.Rh 血型不合:多發(fā)生在母親 Rh 陰性、胎兒 Rh 陽性時。初次妊娠一般不發(fā)病,再次妊娠時易出現(xiàn)。 3.黃疸表現(xiàn):膽紅素水平升高,皮膚和鞏膜黃染。嚴(yán)重時可影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。 4.貧血癥狀:紅細(xì)胞破壞過多,導(dǎo)致血紅蛋白降低,引起面色蒼白、乏力等。 5.肝脾腫大:紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物刺激肝脾代償性增生,出現(xiàn)腫大。 6.治療方法:光照療法能促進(jìn)膽紅素分解;藥物如丙種球蛋白可抑制免疫反應(yīng);嚴(yán)重時需換血治療。 總之,溶血兒需要及時診斷和治療,以減少并發(fā)癥的發(fā)生,保障患兒健康。家長要密切關(guān)注孩子的情況,如有異常及時就醫(yī)。
2024-10-21 17:15
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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濕疹的治療方法:“中醫(yī)異體分型調(diào)理療法”,具有清毒化濕、清血除風(fēng)、化瘀解毒的良好治療效果,對久治不愈的慢性頑固性濕疹都具有很明顯的療效,此法從根本為濕疹的治療帶來了健康的福音,讓患者徹底遠(yuǎn)離病痛和煩惱,其三大優(yōu)勢是: 一、個性化方案針對性治療。此療法進(jìn)行脫敏治療,改變過敏體質(zhì)。根據(jù)不同型過敏源,采取個性化治療措施,可以很快地清除過敏原,清血毒、排臟毒,滲透性強,直達(dá)病灶,還皮膚一個干凈的環(huán)境,準(zhǔn)確療效更好?! 《?、雙向攻擊、安全快捷、療效佳。“中醫(yī)異體分型調(diào)理療法”采用的是內(nèi)療和外治相互作用的方法,從雙向?qū)Σ《具M(jìn)行攻擊,共同把過敏原徹底清除,降低血液的血熱血燥,恢復(fù)肌體正常的血液循環(huán)。雙向進(jìn)行,效果更快! 三、無副作用、防復(fù)發(fā)?!爸嗅t(yī)異體分型調(diào)理療法”內(nèi)療外治,加強病灶營養(yǎng),有效調(diào)節(jié)機體免疫力恢復(fù),提高自身免疫力,可徹底改變過敏體質(zhì),保持機體自然生理機能動態(tài)平衡,避免長時間口服西藥激素及外用膏劑所導(dǎo)致的毒副作用,解決長期存在的復(fù)發(fā)難題。如果您還有什么疑問也可以咨詢我,祝早日康復(fù)。
2024-10-21 17:15
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,新生兒溶血病系指母、嬰血型不合引起的新生兒同種免疫性溶血。至今發(fā)現(xiàn)的人類26個血型系統(tǒng)中,以A、B、O血型不合新生兒溶血病為最常見,其次為Rh血型系統(tǒng)。A、B、O溶血病主要發(fā)生在母親為O型而胎兒為A型或B型時;如母為AB型,或嬰兒為“O”則均不會發(fā)生新生兒溶血病。因AB血型物質(zhì)廣泛存在于自然界某些植物、寄生蟲及細(xì)菌中,O型母親通常在第一胎妊娠前即可受到自然界具有A、B血型物質(zhì)的刺激而產(chǎn)生抗A、抗B抗體(IgG),故40%~50%ABO溶血病發(fā)生在第一胎。Rh溶血病是因為:母親紅細(xì)胞缺乏D抗原(Rh陰性),而胎兒紅細(xì)胞具有D抗原(Rh陽性),母體所產(chǎn)生的DIgG抗體在進(jìn)人兒體后即產(chǎn)生免疫性溶血。但Rh陽性(具D抗原)母親如缺乏Rh系統(tǒng)其他抗原(E、C等)而胎兒具有這類抗原時,也可產(chǎn)生Rh溶血病。Rh溶血病一般較少發(fā)生在未輸過血母親的首次妊娠中。
2024-10-21 17:15
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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1.皮膚與鞏膜(白眼珠)明顯發(fā)黃,常于出生后24小時內(nèi)或第2天出現(xiàn),48小時內(nèi)迅速加重,血清膽紅素濃度急劇上升超過12~15mg/dl,甚至達(dá)20mg/dl以上。2.均有輕重不等貧血,嚴(yán)重者可引起心力衰竭,全身浮腫。3.肝脾腫大。4.神經(jīng)癥狀如有嗜睡、拒奶、四肢松軟,繼而抽搐(表現(xiàn)為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發(fā)硬伸直,或全身角弓反張),有時尖叫等表現(xiàn)即稱核黃疸或膽紅素腦病,常于血清膽紅素達(dá)20mg/dl以上時發(fā)生,是由于間接膽紅素進(jìn)入腦組織中,損傷腦細(xì)胞所致。5.多有發(fā)熱。嚴(yán)重病例因呼吸衰竭或肺出血死亡。發(fā)生核黃疸而僥幸存活者,常有神經(jīng)后遺癥,如智力障礙、聽力障礙,運動障礙及手足徐動癥等。溶血兒剛出生時要做好各項工作a.分娩時,就要做好新生兒的搶救準(zhǔn)備。b.胎兒娩出立即斷臍,減少抗體進(jìn)入寶寶體內(nèi)。c.保留臍帶,以備嚴(yán)重溶血病患兒換血用。對新生兒溶血病的治療要把住三關(guān)第一關(guān)(生后1天內(nèi)),立即用濃縮紅細(xì)胞換血以改善胎兒水腫;第二關(guān)(第2-7天),降低膽紅素防止核黃疸;第三關(guān)(2周-2月),糾正貧血。臨床表現(xiàn)編輯ABO和Rh等不合的溶血癥狀基本相同,只是輕重程度有所不同,前者輕、病情進(jìn)展較慢;后者重、病情進(jìn)展快。輕型者,出生時與正常新生兒無異,1~2天后逐漸出現(xiàn)黃疸和貧血、程度日益加深,或稍有嗜睡拒食,這種病例甚易誤診為主生理性黃疸。重型者,因胎兒紅細(xì)胞大量破壞出現(xiàn)貧血、全身水腫、胸腹腔積液、肝脾腫大致成死胎、流產(chǎn)或早產(chǎn)。有的出生時因貧血、水腫、心力衰竭而死亡。黃疸由于胎內(nèi)紅細(xì)胞破壞分解的膽紅素可經(jīng)胎盤由母體排出而甚少見。出生后隨著抗體對紅細(xì)胞破壞的強弱而決定黃疸出現(xiàn)的早晚和進(jìn)展的快慢。出現(xiàn)越早,進(jìn)展越快,反映病情越重,黃疸的加深往往是與時俱增。此時相應(yīng)的表現(xiàn)有嗜睡、拒食、擁抱反射由強轉(zhuǎn)弱,貧血、肝脾腫大漸趨明顯,黃疸的色澤也由澄黃轉(zhuǎn)為金黃。若不積極治療,血清游離未結(jié)合膽紅素上升到342μmol/L(20mg/dl)以上可引起腦神經(jīng)細(xì)胞核黃染的膽紅素腦病癥狀,此時擁抱反射消失,哭聲尖叫,甚至有強直性抽搐、驚厥及角弓反張等癥狀,最后死亡。這種病例過去常被誤診為新生兒敗血癥。如幸免于死,以后可遺留智力遲鈍運動障礙及聽覺喪失等后遺癥。前即疑及本病者,出生時要注意胎盤水腫,胎盤與新生兒體重滿1∶7,甚至1∶1.3~4,羊水也帶黃色。診斷編輯病史凡既往有原因不明的死胎、流產(chǎn)、輸血史、新生兒重癥典疸史的的孕婦或生后早期出現(xiàn)進(jìn)行性典疸加深,即應(yīng)作特異性抗體檢查。送檢標(biāo)本要求為:①試管應(yīng)清潔干燥,防止溶血發(fā)生。②產(chǎn)前血型抗體檢查,送產(chǎn)婦和其丈夫的血樣;新生兒檢驗送新生兒血樣為主,父、母血樣為輔(如母血不能及時扣帽子取時,可只送新生兒血樣)。③新生兒抽血3ml(不抗凝);產(chǎn)婦抽血5ml(不抗凝);丈夫抽血2ml(抗凝,使用一般抗凝劑)。④如當(dāng)?shù)夭荒軝z驗,可將產(chǎn)婦血清分離后寄至附近檢驗單位,另多舞曲2ml抗凝血。天氣炎熱時可將血樣瓶放入有冰塊的大口瓶中,航空郵寄(存放空中必須注意無菌)。血型孕期由羊水測定胎兒BO血型,若證實母胎同型者就可免疫患病之憂,但Rh血型無血型物質(zhì)需取到胎兒血才能定型。新生兒O型者可排除ABO溶血病,而不能排除其它血型系統(tǒng)的溶血病。特異性抗體檢查包括母、嬰、父血型、抗體效價、抗人球蛋白試驗(產(chǎn)前做間接法、生后做直接法)、釋放試驗和游離試驗,這是診斷本病的主依據(jù)。溶血兒抗人球蛋白間接試驗是用已知抗原的紅細(xì)胞去檢查受檢者血清中有無不完全抗體;直接試驗陽性說明嬰兒紅細(xì)胞已被血型抗體致敏。釋放試驗陽性,診斷即成立,因致敏紅細(xì)胞通過加熱將抗體釋放出來,釋放液中抗體的特異必珂用標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞來確定。游離試驗是在新生兒血清中發(fā)現(xiàn)有不配合的抗體,然而尚未致敏紅細(xì)胞,陽性表明可能受害。在孕期診斷可能為本病者,應(yīng)爭取在妊娠6個月內(nèi)每月檢驗抗體效介一次,7~8月每半月一次,8個月以后每周一次或根據(jù)需要決定??贵w效價由低到高,起伏頗大或突然由高轉(zhuǎn)低均提示病情不穩(wěn)定,有加重可能,效價維持不變提示病情穩(wěn)定或母嬰血型相合,該抗體僅屬以前遺留所致。排除遺留因素后,一般發(fā)病輕重與抗體效價成正比,但ABO系統(tǒng)受自然介存在類似抗A(B)物質(zhì)關(guān)系,有的未婚女子效價已達(dá)1024。通常ABO溶血病的效價64作為疑似病例,但個別效價為8時也有發(fā)病的報道。羊水檢查溶血兒膽紅素含量它不象抗體效價受前一胎遺留下來的影響,故羊水膽紅素含量對估計病情和考慮終止妊娠時間有指導(dǎo)意義,正常羊水透明無色,重癥溶血病時凌晨水呈黃色。Liley發(fā)現(xiàn)450mm處光密度的升高與胎兒溶血病的嚴(yán)重程度呈一定比例。由于正常胎兒羊水中膽紅素的濃度隨孕周增加而降低,故在不同孕周所測得的450mm處光密度的升高數(shù),有不同的意義。Liley從101名Rh免疫婦女羊水中所得結(jié)果,以450mm的光密度增加數(shù)為縱坐標(biāo),孕周為橫坐標(biāo),繪成一經(jīng)驗圖,分三個區(qū),羊水中450mm處光密度的增加數(shù)在上區(qū)者,病情嚴(yán)重,一般即將死亡。在中區(qū)者,中度病重,在下區(qū)者,可能為Rh陰性兒或為貧血極輕的Rh陽性兒,僅10%需要換血。你好,這些是我個人的一些了解,希望可以幫助到你哦,如果有不懂的地方,我們還可以一起討論一下,希望你用得上,,幫到你我也很開心.......
2024-10-21 23:09
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