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李華卿 醫師
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中醫科
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五遲,五軟是小兒生長發育障礙的病癥.五遲指立遲,行遲,發遲,齒遲,語遲,五軟指頭項軟,口軟,手軟,足軟,肌肉軟,兩者都是小兒時期的虛弱病癥.五遲,五軟既可單獨出現,也可同時存在.本病以嬰幼兒為多見,由于先天稟賦不足,后天調護失當引起.若癥狀較輕,治療及時,由后天調護失當引起者,常可康復;若證候復雜,病程較長,屬先天稟賦不足引起者,往往成為痼疾,留下后遺癥,預后不良.五遲,五軟包括西醫學之小兒生長發育遲緩,大腦發育不全,佝僂病,腦性癱瘓,智能低下等多種病癥.無論是遺傳因素,營養不良還是由于疾病,生活環境影響都可以導致生長發育落后. 二:病因病機 1.五遲,五軟的病因:先天因素:父母精血虛損,或孕期調攝失宜,精神,起居,飲食,藥治不慎等不利因素遺患胎兒,損傷胎元之氣,或年高得子,或墮胎不成而成胎者,先天精氣未充,髓腦未滿,臟氣虛弱,筋骨肌肉失養而成.后天因素:分娩時難產,產傷,使顱內出血,或生產過程中胎盤早剝,臍帶繞頸,生后護理不當,發生窒息,中毒,或溫熱病后,因高熱驚厥,昏迷造成腦髓受損,或乳食不足,哺養失調,致脾胃虧損,氣血虛弱,精髓不充,而致生長發育障礙. 2.五遲,五軟的病機五遲,五軟的病機,可概括為正虛和邪實兩個方面.正虛是五臟不足,氣血虛弱,精髓不充;邪實為痰瘀阻滯心經腦絡,心腦神明失主所致.肝腎牌不足,則筋骨肌肉失養,可現立遲,行遲;頭項軟而無力,不能抬舉;手軟無力而下垂,不能握舉;足軟無力,難于行走.若腎精不足,可見牙齒出遲.腎氣不充,血虛失養,可見發遲或發稀而枯.心氣不足,腎精不充,髓海不足,則見言語遲緩,智力不聰.脾氣不足,則可見口軟乏力,咬嚼困難,肌肉軟弱,松弛無力.三:辨證論治1.肝腎虧損證證候坐,立,行的發育明顯遲于正常同齡兒,甚至四五歲還不能行走,或者伴有發和齒的異常.頭項萎軟,天柱骨倒,頭顱方大,目無神采,反應遲鈍,囟門寬大,夜臥不安,平素活動甚少,容易疲倦,肢體無力,睡眠不實,面色不華,形體瘦弱,舌淡苔少,脈沉細無力,指紋淡.辨證坐立,行走屬小兒動作發育,與肝藏血主筋,腎藏精主骨的關系較為密切.若肝腎虧損,氣血不足,不能榮養筋骨,則筋骨牙齒不能如期生長發育,每見立遲,行遲,故辨證應注意辨別立,行與翻身,起坐,爬等動作的關系,同時注意發和齒的發育情況.心脾兩虛證證候語言發育遲緩,精神呆滯,智力低下,常伴有立,行,發,齒等遲緩癥狀,四肢萎軟,肌肉松弛,疲乏無力;口角流涎,吮吸咀嚼無力,或見弄舌;食欲不振,大便多秘結,舌淡胖,苔薄少,脈細緩無力,指紋色淡.辨證心主神明,言為心之聲,心氣虛弱,故語言遲鈍,精神呆滯,智力低下.心主血,脾生血,發為血之余,心脾俱虛,血不榮發,故頭發生長緩慢.脾主四肢肌肉,開竅于口,攝取精微,化生氣血,脾虛則四肢萎軟,弄舌乃心虛智力不聰之證.治法健脾養心,補益氣血.方藥調元散加減.常用藥:人參,黃芪,白術,山藥,茯苓,甘草益氣健脾;當歸,熟地,白芍,川芎補血養心;石菖蒲開竅益智.加減①語遲失聰者加遠志,郁金化痰解郁開竅;②發遲難長者加何首烏,肉蓯蓉養血益腎生發;③四肢萎軟加桂枝溫通經絡;④口角流涎加益智仁溫脾益腎固攝;⑤氣虛陽衰加肉桂,附子溫壯元陽;⑥脈弱無力加五味子,麥冬養陰生脈.
2016-06-04 20:13
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軒存旺 醫師
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小朋友喜歡把自己的手指甲放在嘴里咬,其原因主要與緊張和憂慮有關。孩子啃指甲的習慣提示了家長對他的關注不足,當孩子啃指甲的時候家長會注意到他,于是就采取這種方法來吸引家長的注意力。另據醫學研究發現啃指甲的習慣是兒童局促不安多動、體內缺少某些重要元素的表現;也可能是孩子患有異嗜癥(體內有寄生蟲存在)。 些小朋友喜歡把自己的手指甲放在嘴里咬,其原因主要與緊張和憂慮有關。孩子啃指甲的習慣提示了家長對他的關注不足,當孩子啃指甲的時候家長會注意到他,于是就采取這種方法來吸引家長的注意力。另據醫學研究發現啃指甲的習慣是兒童局促不安多動、體內缺少某些重要元素的表現;也可能是孩子患有異嗜癥(體內有寄生蟲存在)。 啃指甲會使細菌通過口腔進入體內,情況嚴重者還會引起鉛中毒。因環境中的鉛會潛藏在指甲里,最終積聚在指甲蓋中。經常啃指甲,鉛會隨著唾液進入消化系統,進入血液,兒童體內有少量這樣的毒素,就會影響其身體和智力的生長發育。俄羅斯科學家指出,鉛特別易于積聚在指甲中。兒童好奇心強,喜歡用手去觸摸各種物品,而且一般有“手——口接觸(吮吸)”頻繁的行為特點,這就給鉛進入體內創造了條件。由于兒童正處于生長發育階段,許多器官的功能都不完善,大腦的發育尚未完成,“血——腦屏障”不能阻止鉛離子進入大腦。低量、長期的鉛接觸會造成鉛在體內積累。研究表明,過量的鉛接觸會造成神經元能量代謝降低,使兒童,尤其是學齡前兒童的神經發育指數達不到應有的標準,造成記憶力和思維能力下降,影響智力發展,這種損害是不可逆的! 為此,我們可以采取以下方法積極治療:A、一般療法:消除緊張因素;培養健康生活習慣;定期修剪指甲,防止表皮損傷和感染。B、心理療法:正面教導,耐心把手指從嘴里移開,轉移其注意力,多參加集體活動。C、厭惡療法:可在手指上涂以黃連水或辣椒水。 日常生活中應注意以下幾點: 1、培養兒童養成勤洗手的良好習慣,特別注意在進食前一定要洗手。 2、常給幼兒剪指甲,因為指甲縫是特別容易匿藏鉛塵的部位。 3、要注意生活用品及室內的清潔,做到及時除塵,經常清洗兒童的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品。 4、盡量保證兒童玩具不含鉛,如果有可能,應用弱酸清洗. 5、位于交通繁忙的馬路附近或鉛作業工業區附近的家庭,應經常用濕布抹去兒童能觸及到的部位的灰塵。食品和奶瓶的奶嘴上要加上罩子。 6、裝修房間時選擇無鉛建材和涂料; 7、在飲食方面要注意營養充足全面,可以多吃些富含鈣、鐵、鋅的食物以減少鉛的吸收,預防貧血。
2016-06-04 20:20
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張建國 醫師
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你好,依你說癥狀很可能是皰疹性口炎,是一種急性病毒感染,常發生在冬春季。多發生于6歲前兒童,特別是在出生后6個月到3歲的嬰幼兒更為多見。 寶寶總是先發燒后爛嘴,往往突然高燒,流口水,哭鬧,不愿吃東西。開始口腔內沒有明顯病變,多誤認為感冒。2-3天后,寶寶的牙齦、舌、面頰部和嘴唇粘膜表面發紅、腫脹,出現界限清楚的小紅斑,隨后在紅斑基礎上形成針尖大小密集成團的小水泡,周圍有紅邊。水泡很快破潰,形成潰瘍迅即結痂,這時體溫會逐漸下降。約1-2周后自行消退,但較易復發。 治療時應注意,在保證寶寶充分營養與休息的同時盡早去醫院治療,不要自行亂用藥。
2016-06-04 20:34
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黃飛龍 醫師
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婦產科
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吸吮手指很有可能是幼兒時期吸吮的需求沒有得到滿足造成的,當然日后也可以養成這種不良口腔習慣,除了病菌之外,以后對口腔還有頜面部的發育也都是很不利的。您可以嘗試在他的手上涂一些辣醬,或苦味劑東西,他嘗到味道不好的話,也會有阻擋作用。還有你可以讓孩子照鏡子,觀察他邊吮手指邊微笑和不吮手指時的微笑有什么不同,哪一個更漂亮?然后進一步向他解釋,如果他今后還總是把手指放進嘴里用力嘬,牙齒可能就不好看了,想想上嘴唇突出會是什么樣子? 還有可以豐富孩子的生活,多做些手工,把手利用起來。
2016-06-04 20:41
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