腎積水是由于泌尿系統梗阻，導致腎盂與腎盞擴張，尿液潴留。其原因多樣，如結石梗阻、輸尿管狹窄、腫瘤壓迫、先天性腎盂輸尿管連接部狹窄、泌尿系統外部腫物壓迫等。治療方法包括去除病因、緩解癥狀、保護腎功能等。 1.結石梗阻：較小的結石可通過多喝水、多運動自行排出，較大的結石可能需要體外沖擊波碎石或手術取石。常用藥物有排石顆粒、腎石通顆粒等。 2.輸尿管狹窄：輕度狹窄可先觀察，嚴重時需進行輸尿管擴張術或輸尿管成形術。 3.腫瘤壓迫：明確腫瘤性質和位置，采取手術切除、放療或化療等。 4.先天性腎盂輸尿管連接部狹窄：多通過手術重建腎盂輸尿管連接部。 5.泌尿系統外部腫物壓迫：需治療原發病，解除腫物對泌尿系統的壓迫。 總之，發現腎積水后，應及時就醫，明確病因，采取針對性治療，以保護腎臟功能。同時，要定期復查，監測病情變化。

您好：建議首選體外震波排石機進行排石治療;并且盡快進行早期治療，排石效果比較好;首先說明體外震波排石機較體外沖擊碎石機的原理是兩種決然不同的設備,體外震波排石機的優勢在于其對臟器無任何損傷,而且排石徹底,病人無痛苦容易接受,;而體外沖擊碎石機是對臟器有損傷的而且比較痛苦;體外震波排石機技術是國家最新發明專利技術，采用高頻超導流體動力震動力學三維一體排石技術，大型數字B超輔助定位。具有定位準，排石快，對膽管結石，輸尿菅結石，隨排隨走，尤其是對肝內膽管淤積性泥沙樣結石排石徹底等特點。該設備最突出的特點是人性化的可操作性，對各種結石排石的徹底性，比較廣泛的適應癥，對人體幾乎無副損傷，排石過程中無痛苦，一般不需住院，而且治疔費用低，病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡便、實用的治療設備。具有獨特的設備優勢和技術優勢。所以是目前治療各種結石最佳選擇體外震波排石機的適應癥和治療范圍如下：（1）對于小于1.2cm的各種腎結石及輸尿管結石應首選體外震波排石機進行排石治療;因無腎損傷,排石徹底,安全無痛苦,無沖擊碎石的副損傷;若結石直徑大于1.2cm以上者可首先應用體外沖擊碎石機進行碎石后,再應用體外震波排石機進行徹底的排石治療;達到優勢互補.（2）該設備尤其適合急性輸尿管結石及其所引起的腎盂積水,腎盂擴張,輸尿管積水,輸尿管擴張,腎絞痛等;可迅速將輸尿管結石排出,立即解除痛苦,使上述癥狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結石首選治療措施.（3）對腎內多發性結石并發同側輸尿管結石的患者,應該首先將輸尿管結石排除,而后在將腎內多發性結石排出,以防止輸尿管“石街”的形成.（4）對腎內較大的結石經過ESWL碎石后其殘留在腎臟下極腎盂,腎盞內的小結石是體外震波排石機進行徹底排石治療的最佳適應癥;這是因為手持高頻超導震子可直接觸及腎臟下極致結石移入腎盂及輸尿管而排出體外.（5）適合小于4mm的膽囊泥沙樣結石的排石治療;排石徹底，無痛苦，為目前治療膽結石的最佳選擇。同時也是目前國內外唯一能夠排除肝膽系結石的排石設備。（6）尤其適合各種肝內膽管泥沙樣結石及膽總管泥沙樣結石的排石治療;排石徹底，迅速緩解癥狀，無痛苦，無任何副作用。解決了傳統醫學治療效果差，現代醫學手術取石難度大、不徹底和嚴重損傷并發癥多，術后容易復發的世界性醫學難題。（7）上述各種結石病的排石治療因為并發泌尿系感染導致腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝膽系感染導致的膽囊炎、肝內外膽管炎等;由于粘膜炎性充血腫脹而影響結石的排出，所以必須首先進行抗生素的抗炎治療，待炎癥消退后方可進行體外震波排石治療。根據臨床觀察,陳邦敬教授認為：體外震波排石是目前國內外治療結石的領先新技術,己獲國家發明專利.是目前治療腎結石,輸尿管結石(輸尿管結石一般兩個小時即可排出),膽囊及肝外膽管結石,肝內膽管結石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.對超過體外震波排石范圍的結石應先行沖擊碎石而后排石治療.對較大的腎內鑄型結石及膽結石一旦發現建議及時手術取石治療.

腎積水的治療預防　　（一）治療目標：在針對病因的消除基礎上解除梗阻,改善腎功能,緩解癥狀,消滅感染,盡可能修復其正常的解剖結構.　　（二）治療的估計：　　①年齡：嬰幼兒應盡早處理,青壯年可適當觀察,如有進展應及時手術,50～60歲以上宜早期考慮手術治療以保留健全的腎功能.　　②對腎功能與梗阻的估計：　　a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能,如非必要,盡量不作腎臟引流,以防感染的產生.　　b.對于無癥狀無感染的腎積水患者,可每6～12個月用B超,CT及靜脈腎盂造影復查觀察,如無進展可暫不手術.　　c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結石,因此在取除結石的同時,必須探查是否存在形成結石的病因.如有狹窄,應同時糾正.　　③對腎內與腎外腎盂手術的估計：腎內型腎盂處理較困難.　　④雙側積水的手術時機：在雙側腎盂積水無感染時,可先處理功能差的一側,使對側持續處于功能負荷的代償肥大下.對整形手術一側腎臟在一定的刺激下恢復較好.對于伴有感染者,則宜選擇嚴重一側先行手術,并應盡快作對側.醫學教|育網搜集整理如果僅為功能較好的一側感染,則應優先考慮手術,以最大限度保留腎功能,控制感染,另一側在穩定病情后再考慮手術.　　在一側功能較好的腎臟有腎盂積水,但尚可以整形手術力爭挽回腎功能,應首先考慮手術.若對側腎已毀損而無功能,則必需待手術側的腎臟功能恢復,病情穩定后方可決定是否即行截除.　　（三）治療的方式：　　1.局部處理：對于梗阻部位的病變可用局部處理解決者,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結石摘除等.對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發育嚴重受損時,應將此段輸尿管切除再吻合.　　2.對于梗阻已造成腎臟嚴重積水時,需先作造瘺引流.　　3.整形手術：必須掌握整形手術的要點：　　①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點.　　②腎盂輸尿管吻合口應構成漏斗狀.　　③修復時應切除周圍纖維,粘連,疤痕組織,但勿損傷血供.　　④切除多余的腎盂壁,保持一定的腎盂張力.如腎積水過大,則可將較薄的腎皮質處內翻摺疊后固定,以縮小腎內容積.　　⑤為減少吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導管.為避免由于漏尿及溶血郁結而形成吻合口周圍疤痕纖維化,可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流.　　⑥整形手術方式很多,但目前從病因病理學角度出發認為以將病段切除再吻合為佳.

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臨床表現　　1.腰痛為持續性鈍痛或墜脹不適.　　2.腰腹部腫塊起初始于肋緣下,逐漸向側腹部及腰部延伸,大者可越過中線為表面光滑的囊性腫塊,邊緣規則,有波動感,壓痛不明顯.　　3.血尿一般為鏡下血尿.并發感染,結石或外傷后血尿加重.　　4.少尿或無尿若雙側腎臟,孤立腎或僅一側有功能的腎臟出現積水,同時伴腎功嚴重受損害的病人,則出現少尿或無尿.　　5.少尿與多尿交替出現見于一部分原發性腎積水的病人.可于1次大量排尿后腫塊驟然縮小,疼痛減輕,尿量減少時則腫塊迅速增大,疼痛加重.　　6.高血壓重度腎積水病人中約1/3出現高血壓,呈輕度或中度升高.可能由于擴張的腎盂腎盞壓迫小葉間動脈引起腎實質缺血所致.　　7.自發性腎破裂在無創傷情況下,因繼發感染致腎盂破潰,造成腎周圍血腫及尿外滲.表現為突發性腰腹疼痛,有廣泛性明顯壓痛伴肌肉緊張.　　8.發熱繼發感染時體溫升高.　　9.消化道癥狀可有腹痛,腹脹,惡心,嘔吐,大量飲水后上述癥狀加重.　　10.雙側梗阻出現慢性腎功能不全,尿毒癥.　1.保守治療　　(1)腎積水較輕,病情進展緩慢,腎功能已達平衡和穩定狀態可觀察,但應定期檢查了解積水進展情況.　　(2)可自行解除的梗阻,如孕婦生理性腎積水.　　2.手術治療　　(1)手術指征：腎積水進行性加重,臨床癥狀明顯,腎功能不斷下降,梗阻病因明確,有并發癥存在,應手術治療.　　(2)手術治療的原則：　　①解除造成腎積水的梗阻性疾病：如結石應去除;解除纖維索帶或迷走血管的壓迫;前列腺增生可行電切或摘除等.　　②嚴重的腎積水致患側腎功能全部喪失或有嚴重感染積膿,但對側腎功能良好,可行患腎切除術.　　③腎積水致患側腎功能極差,對側腎由于其他疾病功能不佳,甚至尿毒癥,積水腎宜先行腎造瘺術,待腎功能恢復,再進一步處理梗阻.　　④雙側腎積水,注意排除下尿路梗阻原因.一般先治療情況好的一側,待情況好轉后,再處理嚴重的一側.通常先做一側腎造瘺術.　　⑤腎小盞積水,漏斗部梗阻多由結石引起,如無臨床癥狀,一般無需手術.　　⑥整形手術原則,注意正常的腎輸尿管解剖關系,保持腎輸尿管的暢通引流,吻合處應在腎盂的最低處.吻合時防止內翻,力爭縫合后呈漏斗狀.修復時盡量將纖維組織粘連瘢痕切除干凈,勿傷及血供,適當保留周圍脂肪組織,以覆蓋手術野.　　(3)術后問題及處理：一般說來,由于尿路梗阻后所引起的腎積水是長期的病理過程,手術解除梗阻只是從形態學上解決了問題,為腎功能的恢復創造了條件.梗阻解除后腎功能在恢復過程中會出現一系列的問題,必須引起泌尿外科醫生的高度重視.否則,對這些問題的處理不當,同樣會造成很嚴重的后果.這些問題包括：　　①梗阻后利尿：上尿路急性梗阻緩解后的1～3天內,患者可出現利尿現象.24h尿量可為3000～8000ml.在短時期內持續排出大量的尿液,必然會造成水,電解質,酸堿平衡的失調,嚴重者還會威脅患者的生命.造成梗阻后利尿的原因主要有兩個方面：A.梗阻后血中尿素氮和排鈉激素的蓄積,使腎小管對水,鈉和氯的重吸收功能降低;B.腎小管上皮變平,吸收面積減少,堿性磷酸酶和Na-K-ATP酶明顯減少.隨著病程的進展,腎小管的功能逐漸得到恢復,尿量會逐漸恢復正常.　　②對抗平衡問題：根據腎功能恢復過程中的對抗平衡問題,患腎功能的恢復有賴于體內代謝負荷的刺激.因此,一側腎積水而腎功能嚴重受損時,如對側腎功能完全正常,那么患腎的梗阻即使得到解除,但它得不到體內代謝產物的刺激,故其腎功能的恢復會很慢.而如果對側腎臟的也有一定的損害,患腎在梗阻解除后功能的恢復會快一些.由此可知,如果兩側腎臟均有梗阻時,在保證患者全身情況許可的情況下,可先解除腎功能相對較好的一側腎臟的梗阻,然后再盡快解除另一側腎臟的梗阻.　　③梗阻對腎臟的影響：梗阻后由于水鈉潴留,全身血容量隨之增加;腎素活性增加,可導致高血壓.在梗阻解除或切除患腎后,部分患者的血壓即可隨之下降.腎積水時由于腎臟產生紅細胞生成素增加,可導致紅細胞增多癥,腎切除后也會恢復正常.　藥物保健腎積水狀況一般不能通過藥物治愈,但為了防止繼發感染和保護腎功能,在未作出解除尿路梗阻治療之前,可采用：　　①抗菌藥物：例如紅霉素,先鋒霉素等.　　②中藥治療：可用清熱解毒的抗菌中藥,例如柴胡,黃柏,黃芩,車前子等.　　飲食保健①增加能量攝入,但為了避免增加積水腎臟的負擔,不宜過多進食含蛋白質豐富的食物.能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物.　　②如單側性腎積水,不必限止飲水量,如果雙側腎積水,有腎功能障礙現象,要限止每日的進水量.